Effetti collaterali dei diuretici e metodi per gestirli

L'assunzione di diuretici è indicata in molte malattie e condizioni che sono accompagnate da ritenzione di liquidi nel corpo. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca, ipertensione, disfunzione renale. Tuttavia, insieme ad un effetto positivo, possono verificarsi anche effetti collaterali dei diuretici.

Informazioni generali

Gli effetti collaterali sono tipici di quasi tutti i farmaci, ma ciò non significa che si verifichino necessariamente in ciascun paziente. Se parliamo dei possibili effetti negativi dei diuretici, allora si manifesta principalmente in violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico del corpo. Dopo tutto, l'aumento dell'escrezione urinaria è accompagnato dalla rimozione di importanti oligoelementi dal corpo.

Oltre ai comuni effetti collaterali caratteristici della maggior parte dei diuretici, ci sono specifici effetti negativi sul corpo, che sono caratteristici di un sottogruppo di diuretici o dei suoi singoli membri.

Conoscere gli effetti collaterali dei diuretici e come prevenirli è molto importante. Dopotutto, per malattie come l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca, richiedono un uso continuo a lungo termine.

Disturbi dell'acqua e dell'equilibrio elettrolitico

Questo effetto collaterale è caratteristico di tutti i diuretici. Può manifestarsi come disidratazione, iponatremia, ipopotassiemia, ipomagnesia, iperkaliemia, ecc. Ognuna di queste condizioni ha le sue caratteristiche e metodi di correzione o prevenzione.

disidratazione

Questo effetto negativo è il più caratteristico di potenti rappresentanti di diuretici dal gruppo di diuretici di ciclo e tiazidny. La disidratazione manifesta spesso quando si ricevono dosi di farmaci troppo, e l'assenza di indicazioni per il loro utilizzo (ad esempio, sottile, "guidato" l'acqua, se lo si desidera). Manifestazione di disidratazione:

  • ipotensione;
  • mucose secche;
  • tachicardia;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • aumento della fatica

Per prevenire questo effetto dall'assunzione di diuretici, dovresti prenderli solo secondo la testimonianza di un medico, senza superare le dosi raccomandate. Per eliminare la disidratazione, interrompere l'assunzione di diuretici e aumentare l'assunzione di liquidi.

kaliopenia

Forse l'effetto negativo più famoso dei diuretici, ad eccezione degli agenti risparmiatori di potassio, è l'ipopotassiemia. Viene diagnosticato quando il contenuto di ioni di potassio nel sangue scende al di sotto di 3,5 mmol / l.

Questa condizione ha i seguenti sintomi:

  • aritmia,
  • tachicardia,
  • apatia
  • aumento della fatica
  • intorpidimento della pelle
  • atonia muscolare,
  • depressione
  • irritabilità.

Quando il livello dell'elemento traccia è ridotto a 2 mmol / l e inferiore, c'è un pericolo per la vita, che si manifesta con il funzionamento alterato dei ventricoli del cuore e della paralisi respiratoria.

Pertanto, durante la terapia diuretica, è necessario monitorare periodicamente il contenuto di potassio nel sangue. Per la prevenzione di farmaci ricezione potassio ipopotassiemia assegnato (ad esempio, Asparkam, Panangin), diuretici risparmiatori di potassio, e raccomanda l'uso di prodotti con contenuto maggiore di oligoelemento (banane, albicocche, uva, arance, pomodori).

Le donne e i pazienti anziani sono più inclini allo sviluppo di questo effetto negativo dei diuretici.

iperkaliemia

Un'altra condizione associata a cambiamenti nella quantità di potassio nel sangue. Solo qui stiamo parlando dei suoi livelli plasmatici elevati (più di 5,5 mmol / l). Questo effetto negativo è caratteristico solo per i diuretici a risparmio di potassio. Questi includono Veroshpiron, Amiloride, Triamteren, Ispra, Aldactone, ecc.

L'iperkaliemia si sviluppa più spesso nelle persone con diabete, disfunzione renale, così come negli anziani.

Per l'alto contenuto di potassio nel corpo sono tipici:

  • cambiamenti del ritmo cardiaco;
  • debolezza muscolare.

Quando la quantità di ioni di potassio è superiore a 7 mmol / l, è possibile l'arresto cardiaco.

Un tale squilibrio viene corretto con l'uso di diuretici dell'ansa, di gluconato di calcio e l'esclusione di alimenti ricchi di potassio dal cibo. In casi particolarmente difficili, si raccomanda l'emodialisi.

ipomagnesiemia

Una diminuzione del magnesio nel sangue ha anche un effetto negativo sulla salute. L'effetto magnesiuretico è più spesso provocato da loopback e diuretici osmotici.

Questa condizione è caratterizzata da:

  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • aumento della fatica;
  • mal di testa;
  • tremori;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • indebolimento della memoria;
  • convulsioni;
  • vertigini;
  • spasmi.

Per aumentare la quantità di magnesio può essere prescritto un farmaco con il suo contenuto (Panangin, Asparkam) e alimenti che sono ricchi di questo microcella. In alcuni casi, l'introduzione di solfato di magnesio è possibile in presenza di indicazioni gravi.

ipocalcemia

La diminuzione del calcio nel corpo è più spesso causata dall'assunzione di rappresentanti di diuretici dell'ansa. In questa condizione, la manifestazione è possibile:

  • tetania;
  • convulsioni;
  • secchezza, intorpidimento e bruciore della pelle;
  • aumento del sanguinamento;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • cataratta;
  • carie;
  • perdita di forza delle unghie;
  • capelli fragili.

Il trattamento prevede l'assunzione di vitamina D, integratori di calcio in compresse e alimenti contenenti calcio.

ipercalcemia

L'aumento del contenuto di calcio dall'assunzione diuretica si sviluppa abbastanza raramente ed è tipico solo per i tiazidici. Pertanto, questo tipo di diuretici è raccomandato per l'uso in presenza di osteoporosi.

I sintomi dell'ipercalcemia sono:

  • la sete;
  • calcificazione dei tessuti molli;
  • costipazione;
  • dolore osseo;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • nausea;
  • letargia;
  • il ritmo del cuore cambia.

Per eliminare questa patologia, tutti gli alimenti contenenti calcio sono esclusi dal cibo, è prescritto l'uso di una soluzione di cloruro di sodio e diuretici dell'ansa.

iponatriemia

Più spesso, un'assunzione di tiazidico porta ad una diminuzione del contenuto di sodio nel corpo. Meno comunemente, questo effetto collaterale è osservato nei diuretici risparmiatori di potassio e ansa.

Le persone con alterata circolazione del sangue, disfunzione surrenale, terapia con FANS, barbiturici, farmaci antitumorali e antidepressivi triciclici sono predisposti al verificarsi di iponatriemia. Inoltre, una diminuzione della quantità di sodio può verificarsi a causa della brusca eliminazione del gonfiore, così come quando si mangia con un basso apporto di sale.

Questa condizione è caratterizzata dagli stessi sintomi della disidratazione:

  • malessere generale;
  • debolezza muscolare;
  • vertigini;
  • nausea;
  • disturbi mentali;
  • riduzione della diuresi;
  • sonnolenza;
  • disturbo della coscienza;
  • torpore;
  • convulsioni.

Per compensare il contenuto di sodio nel corpo, iniettano la soluzione di cloruro di sodio, riducono la dose del diuretico e prescrivono l'assunzione di sali di potassio.

ipernatremia

Questo effetto collaterale è caratteristico del mannitolo. Quando si verifica l'ipernatriemia:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • convulsioni;
  • tachicardia;
  • sentimento di sete;
  • agitazione psicomotoria.

Per ripristinare il normale contenuto di sodio viene assegnata una soluzione di glucosio e l'esclusione del sale dalla dieta.

Scambiare violazioni

Gli effetti collaterali dei diuretici si manifestano non solo attraverso i cambiamenti nell'equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo. L'asportazione di fluidi attivi è accompagnata da altri disturbi: iperuricemia, iperglicemia, ipofosfatemia, ecc.

iperuricemia

Le persone con obesità, disturbi del metabolismo delle purine e ipertensione sono più inclini all'iperuricemia. Abbastanza spesso, questa condizione è osservata con il trattamento simultaneo con diuretici e beta-bloccanti.

Con un aumento nel corpo di acido urico, c'è il rischio di gotta e nefropatia cronica. Al fine di eliminare iperuricemia, sono prescritti farmaci uricosurici (allopurinolo) e una dieta speciale.

Disturbi del metabolismo del fosfato

L'ipofosfatemia è più spesso osservata quando trattata con inibitori dell'anidrasi carbonica. Questa condizione è caratterizzata da:

  • parestesia;
  • violazioni della contrattilità miocardica;
  • tremori;
  • dolore osseo;
  • fratture patologiche.

Per eliminare questo effetto negativo, sono prescritti glicerofosfato di calcio, vitamina D, preparati specifici di fosfati e un aumento dell'assunzione di cibo di prodotti contenenti fosfato.

Disturbi del metabolismo lipidico

I diuretici, e in particolare i tiazidici, possono causare cambiamenti negativi nel metabolismo dei lipidi, che si manifestano come dislipoproteidemia aterogenica e ipercolesterolemia. Queste condizioni sono più caratteristiche per le donne in menopausa e per i pazienti anziani.

Per eliminare questo effetto negativo, si raccomanda di combinare l'assunzione di diuretici con calcio antagonisti o ACE inibitori.

Cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati

A causa delle peculiarità dell'effetto dei farmaci diuretici tiazidici sul pancreas, l'iperglicemia può svilupparsi quando viene assunta. Pertanto, i farmaci in questo gruppo non sono usati per trattare i pazienti con diabete.

Disordini metabolici

Il trattamento con farmaci diuretici può provocare cambiamenti nello stato acido-base del corpo. I diuretici tiazidici e ad anello contribuiscono alla rimozione di più ioni cloro dal corpo, che provoca alcalosi metabolica.

Gli agenti risparmiatori di potassio e acetazolamide prevengono il riassorbimento del bicarbonato, che porta all'acidosi metabolica. Di solito queste condizioni non richiedono un trattamento speciale. E per la loro prevenzione è importante selezionare correttamente la dose dei farmaci e non superarli.

Reazioni allergiche

In casi di ipersensibilità a rappresentanti di diuretici, le reazioni allergiche si sviluppano. Possono manifestarsi:

  • eruzioni cutanee;
  • prurito;
  • angioedema;
  • orticaria, ecc.

L'aspetto di tali reazioni ai farmaci richiede la loro cancellazione e la scelta di un mezzo più appropriato.

Disturbi endocrini

Lo spironolattone (un rappresentante degli agenti risparmiatori di potassio) interagisce non solo con i recettori aldosterone, ma anche con i recettori del progesterone e degli androgeni. Per questo motivo, si pone:

  • diminuzione della libido;
  • disturbi mestruali;
  • femminilizzazione degli uomini;
  • violazione dell'erezione;
  • adenoma.

Altri effetti collaterali

Oltre ai già citati effetti negativi dei diuretici sul corpo, possono comparire anche molti altri:

  1. Il gruppo di farmaci diuretici ad anello può influenzare negativamente l'orecchio interno, che si riflette nel deterioramento dell'udito e nella manifestazione di disturbi vestibolari.
  2. La terapia diuretica causa spesso anomalie nel sistema digestivo. Sono manifestati da nausea, diminuzione dell'appetito, costipazione, vomito, diarrea, pancreatite.
  3. Molti diuretici causano disturbi della composizione del sangue come trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, agranulocitosi, anemia.
  4. L'uso eccessivo di farmaci con un effetto diuretico può essere la causa dello sviluppo dell'ipotensione ortostatica.
  5. I diuretici possono causare disturbi ai reni e al fegato, vasculite, sonnolenza, mal di testa, affaticamento, ecc.

Un tale numero di possibili effetti negativi dei farmaci diuretici rende impossibile prenderli da soli. È necessario prescrivere un medico prescrittore con la scelta del farmaco ottimale e della sua dose. Se durante il trattamento con diuretici compaiono effetti indesiderati sul corpo, è necessario consultare un medico per un consiglio e una correzione della terapia.

Perché e perché i diuretici sono pericolosi

Con alcune malattie del cuore, reni, fegato o a causa dell'assunzione di alcuni farmaci, l'acqua viene trattenuta nel corpo. Per eliminare l'eccesso di liquidi, devi prendere diuretici. Ce ne sono molti tipi. Pertanto, prima della nomina dei mezzi più efficaci il medico determina la fattibilità del suo uso. E prima di tutto, valuta gli effetti collaterali dei diuretici.

Quali complicazioni possono causare diuretici

Tutti i diuretici alterano il sale dell'acqua, l'equilibrio acido-base e quindi causano effetti collaterali:

  1. Elettrolita. La quantità di liquido intracellulare diminuisce, gli elementi traccia necessari sono derivati. Con una diminuzione della quantità di acqua e sodio, la pressione sanguigna diminuisce, quindi sono usati per trattare l'ipertensione, ma i diuretici non sono raccomandati per l'ipotensione.
  2. Violazioni del sistema nervoso centrale. Causare vertigini, debolezza, mal di testa.
  3. I diuretici influenzano negativamente il lavoro del tratto gastrointestinale, causando nausea, coliche. Promuovere lo sviluppo di colecistite e pancreatite.
  4. Numerosi studi hanno dimostrato che l'assunzione di diuretici può portare a violazioni nella sfera sessuale.
  5. Tutti i diuretici modificano la composizione del sangue, provocano la comparsa di trombocitopenia, agranulocitosi.
  6. Può causare reazioni allergiche.

I diuretici influenzano il corpo in modi diversi. Su questa base sono divisi in gruppi:

  • inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, diclorofenammide);
  • diuretici dell'ansa (furosemide, bumetanide, acido etacrinico, torsemide);
  • tiazidici (benzthiazide, indapamide, metolazone, politiazide);
  • risparmio di potassio (spirolattone, triamterene, amiloride);
  • osmotico (mannitolo, urea);
  • Antagonisti dell'ADH (sali di litio, demeklotsklin).

Ognuno di loro ha un effetto diverso, causando reazioni negative.

Inibitori di carboidrasi

Questo è uno dei primi farmaci diuretici. Ora sono praticamente non usati. Ma possono essere prescritti per il trattamento del glaucoma, come coadiuvante nell'epilessia.

Gli inibitori di carboanidrasi provocano il verificarsi di:

Inoltre provocano sonnolenza, parestesie. Il farmaco dal corpo viene scarsamente espulso e può accumularsi, soprattutto in caso di insufficienza renale. In questo caso, il farmaco ha un effetto negativo sul sistema nervoso. Possono verificarsi allergie e febbre.

Questi farmaci non dovrebbero essere assunti per cirrosi epatica.

Diuretici dell'ansa

Sono considerati i farmaci diuretici più efficaci. Dal corpo vengono espulsi attraverso i reni. Hanno un effetto benefico sulla circolazione del sangue, riducono la pressione sanguigna. Sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione, insufficienza renale acuta, con livelli elevati di calcio, potassio. Nonostante la loro efficacia, sono dannosi. Dal:

  • causare ipokaliemia;
  • danneggiare l'udito;
  • provocare un attacco di gotta;
  • ridurre la quantità di magnesio e calcio;
  • causare allergie.

I diuretici dell'anso rimuovono troppo liquido, causando la disidratazione. Pertanto, quando ricevono consigliato di bere di più.

tiazidici

Gli agenti tiazidici sono una nuova generazione di inibitori dell'anidrasi carbonica. Sono prescritti per il trattamento di ipertensione, insufficienza cardiaca e malattie renali. A differenza dei loro predecessori, quasi non causano complicazioni. Ma poiché rimuovono il sodio, i sali di potassio, portano a:

  • ipokaliemia;
  • iponatriemia;
  • aumento del colesterolo e dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Come risultato della ricerca, è stato trovato che i tiazidici possono causare impotenza.

Diuretici risparmiatori di potassio

I diuretici di questo gruppo sono particolarmente efficaci per lo squilibrio ormonale causato da un aumento di aldosterone. Contribuiscono ad una diminuzione della pressione, senza rimuovere importanti microelementi come il potassio e il magnesio dal corpo. Ma possono causare:

  • iperkaliemia;
  • insufficienza renale acuta;
  • ginecomastia;
  • l'impotenza;
  • l'aspetto dei calcoli renali.

Sono controindicati nell'insufficienza renale cronica.

Diuretici osmotici

Rimuovono grandi quantità di acqua. Pertanto, riducono efficacemente la pressione intracranica, accelerano lo smaltimento delle tossine. Di conseguenza, causa:

Antagonisti dell'ADH

Quando i tumori e altre malattie nel corpo sono sintetizzati peptidi ADH che trattengono l'acqua in eccesso. In questo caso, i farmaci prescritti che inibiscono la loro azione. Ora viene studiata l'efficacia degli antagonisti dell'ADH. Ma è già stato rivelato che provocano lo sviluppo:

  • diabete insipido nefrogenico;
  • insufficienza renale;
  • leucocitosi.

Hanno anche un effetto cardiotossico, interrompono la ghiandola tiroidea.

Nonostante gli ovvi benefici dei diuretici nel trattamento di varie malattie, in particolare l'ipertensione, devono essere prese con attenzione. È obbligatorio monitorare la composizione del sangue dopo la nomina dei diuretici. Hanno molti effetti collaterali. Potrebbero non essere compatibili con altri farmaci. Pertanto, prima di assegnarli, il medico valuta l'equilibrio tra benefici e danni. Determina quale farmaco è più efficace e quanto dovrebbe essere assunto.

Effetti collaterali di diuretici

S. Yu. Shrygol, Dr. med. scienze, professore
Università nazionale di farmacia, Kharkiv

I primi farmaci diuretici altamente attivi apparvero circa 80 anni fa, quando fu scoperto per caso l'effetto diuretico dei composti del mercurio usati per trattare la sifilide. A causa della loro elevata tossicità, i diuretici obsoleti al mercurio non sono più usati oggi. I moderni diuretici di vari gruppi, creati negli ultimi 40 anni, sono tra i più usati nel lavoro di un medico pratico.

L'effetto principale dei diuretici ?? aumento dell'escrezione renale degli ioni di sodio, seguita dall'acqua ?? Prima di tutto, è stato usato per superare la ritenzione di sodio e acqua, per eliminare la sindrome edematosa [1, 4, 6, 7]. Influenzando l'elettrolita e il bilancio idrico, il volume circolante del sangue e il tono vascolare, i diuretici sono particolarmente usati come agenti antipertensivi. Nel contesto dell'argomento di questo rapporto, è necessario sottolineare che l'effetto diuretico non conveniente per il paziente in questi casi, secondo un'equa osservazione di A. A. Glezer [1], è indesiderabile.

Inoltre, potenti diuretici, soprattutto loopback e osmotici, a causa dell'aumentata escrezione renale di xenobiotici sono usati per trattare l'avvelenamento con sostanze idrosolubili. I diuretici dell'ansa sono usati nell'insufficienza renale acuta e cronica. Insieme alla ben nota efficacia dell'acetazolamide nel glaucoma e nell'epilessia, idroclorotiazide nel diabete mellito, sempre più attenzione è rivolta a così insolito fino ad ora per i farmacologi e medici del campo di applicazione degli effetti extrarenali di farmaci diuretici, come il trattamento della sindrome da ostruzione bronchiale (diuretici dell'ansa), la mucyscidosi (amilomexilloxidosi)., malattie oncologiche (acido etacrinico). L'acido etacrilico, la furosemide e l'idroclorotiazide hanno una spiccata attività antinfiammatoria, l'acetazolamide è efficace nel mal di montagna, così come nei pazienti con apnea notturna, atassia cerebellare, psicosi [2, 4].

Tuttavia, patologia cardiovascolare, in particolare ipertensione arteriosa e insufficienza circolatoria con sindrome edematosa, rimane l'uso principale di diuretici. Va notato che insieme all'influenza efficace dei diuretici sui collegamenti patogenetici di queste malattie, l'aspetto farmacoeconomico è anche importante ?? questi farmaci sono più economici di molti altri farmaci.

Ma l'uso di diuretici è spesso accompagnato da effetti collaterali, che riguardano principalmente l'omeostasi elettrolitica dell'acqua, l'equilibrio acido-base, il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, i fosfati, l'acido urico. Esistono anche tipi specifici di effetti collaterali, come i disturbi endocrini nel trattamento dello spironolattone, ototossici ?? quando si usano i diuretici dell'ansa. Il presente messaggio è dedicato alla loro analisi.

1. Violazioni del bilancio idrico

Questi disturbi hanno facilmente attirato l'attenzione non appena è iniziato l'uso clinico diffuso dei diuretici e il loro uso da parte di persone sane per ridurre il peso corporeo.

La disidratazione. A causa di una maggiore escrezione di sodio, i diuretici, soprattutto i loopback (furosemide, acido etacrinico, bumetanide, piretanide, torasemide) e tiazide (idroclorotiazide), possono causare la disidratazione extracellulare. Allo stesso tempo diminuisce il volume del sangue circolante. Clinicamente, si manifesta sotto forma di ipotensione ortostatica, tachicardia, specialmente di notte e al mattino. Meno comune è la disidratazione generale, in cui diminuisce il turgore cutaneo, vi è la secchezza delle fauci marcata.

La disidratazione generale particolarmente sfavorevole colpisce pazienti con insufficienza circolatoria, cirrosi epatica, grave malattia renale, condizione di pazienti anziani che spesso sviluppano un'inibizione generale, assunta per disturbi cerebrali della genesi vascolare.

Per correzione, è necessario cancellare diuretici, aumentare la quantità di acqua consumata e il sale.

Iperidratazione ?? effetto collaterale meno tipico. E 'possibile con l'uso di diuretici osmotici (in particolare il mannitolo), causando il trasferimento di fluido dall'interstizio nei vasi. Possibile sviluppo di edema polmonare, in particolare con la concomitante violazione della funzione escretoria renale.

Le misure di aiuto consistono nel limitare la quantità di acqua e sale nella dieta, l'assunzione di un ciclo o di un farmaco diuretico tiazidico.

2. Squilibrio elettrolitico

Ipopotassiemia (diminuzione del potassio sierico inferiore a 3,5 mmol / l). Questo effetto collaterale è più tipico quando si utilizzano diuretici tiazidici e tiazidici (idroclorotiazide, ciclomethiazide, clortalidone, clopamide e, in misura minore, indapamide). Più raramente, l'ipopotassiemia si verifica in pazienti che assumono inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide) o farmaci ad azione ciclica. La frequenza del suo sviluppo, secondo diversi autori, varia solitamente dal 5 al 50% e nel trattamento dell'idroclorotiazide? dal 50 al 100%. È direttamente proporzionale alla dose del farmaco diuretico. Quindi, nel 19% dei pazienti è stata registrata ipokaliemia nel trattamento dell'idroclorotiazide in una dose giornaliera di 25 mg, 50 mg ?? 31% e 100 mg ?? 54% (citato da [1]). Con alcune condizioni di questi dati, è importante che nel caso di una singola dose del farmaco durante il giorno, il rischio di ipopotassiemia diminuisca.

L'ipokaliemia si verifica più spesso nelle donne e nei pazienti anziani. Il suo sviluppo è facilitato dall'iperaldosteronismo (sindrome nefrosica, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa, cirrosi epatica), con la contemporanea nomina di due diuretici, la combinazione di saluretici con farmaci glucocorticoidi che contribuiscono alla perdita di potassio e con un basso contenuto di potassio nella dieta.

Il meccanismo dell'ipopotassiemia è principalmente associato ad un aumento del flusso di ioni sodio nei tubuli distali, verso il sito del metabolismo Na / K (diuretici dell'ansa, tiazidi). Un effetto simile è accompagnato da un maggiore afflusso di bicarbonati nel nefrone distale (acetazolamide). L'aumento dell'escrezione renale di cloruri, causato dai diuretici, gioca anche un ruolo nell'aumentare la secrezione di ioni di potassio dal sangue nel lume dei tubuli. Nel meccanismo di sviluppo di ipopotassiemia svolge un ruolo e una diminuzione del volume del liquido extracellulare, portando regolarmente all'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) e aumento della secrezione tubulare di potassio sotto l'influenza di aldosterone.

L'ipokaliemia è pericolosa principalmente a causa di aritmie cardiache (tachicardia, extrasistole), specialmente quando il livello di potassio è inferiore a 3 mmol / l. Migliora la tossicità dei glicosidi cardiaci, che richiede un attento monitoraggio del potassio nel sangue. Inoltre, l'ipokaliemia contribuisce alla violazione dell'equilibrio proteico del corpo.

La correzione dell'ipopotassiemia è principalmente nella nomina di farmaci di potassio (preferibilmente panangin, asparkam), nonché di sostituti contenenti potassio per il sale da cucina, ad esempio il sanasolo, che non solo compensa le perdite di potassio, ma potenzia l'effetto saluretico dei farmaci diuretici [3, 8]. È possibile l'uso di diuretici risparmiatori di potassio. Notare la nomina di farmaci diuretici combinati (triampur, che combina idroclorotiazide e triamteren), riducendo il rischio di ipokaliemia.

L'iperkaliemia (il livello di potassio nel siero del sangue supera 5,5 mmol / l) può svilupparsi con il trattamento con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amiloride). Secondo [1], l'iperkalemia è registrata nel 9-10% dei pazienti che assumono questi farmaci, specialmente nei pazienti anziani affetti da malattie renali con un deterioramento della loro funzione escretoria, così come il diabete, che spesso diminuisce l'attività del RAAS, che contribuisce alla ritenzione di potassio. Di solito, la sua gravità è bassa (circa 6,0-6,1 mmol / l) e non pericolosa per la vita (la minaccia di arresto cardiaco si verifica a un livello di potassio di 7,5 mmol / l e oltre). Facilita lo sviluppo di iperkaliemia in contemporanea assunzione di diuretici risparmiatori di potassio e sali di potassio, tra cui un sostituto per sale da tavola Sanasola e farmaci simili, il consumo di grandi quantità di succhi di frutta ricchi di potassio.

I diuretici risparmiatori di potassio non possono essere combinati con gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, poiché questi stessi farmaci possono aumentare il livello di potassio nel sangue.

L'aiuto con l'iperkaliemia consiste nell'escludere gli alimenti che contengono molto potassio, l'assunzione di diuretici dell'ansa, la somministrazione endovenosa di una soluzione di gluconato di calcio. Per spostare gli ioni di potassio nello spazio intracellulare, è stato dimostrato l'uso di soluzioni concentrate di glucosio in combinazione con insulina. Nei casi più gravi, è indicato l'emodialisi.

L'ipomagnemia (concentrazione di magnesio sierica inferiore a 0,7 mmol / l) può essere causata dagli stessi farmaci diuretici dell'ipokaliemia. Una diminuzione del livello di magnesio nel sangue è stata osservata in circa la metà dei pazienti sottoposti a terapia diuretica, soprattutto spesso ?? in pazienti anziani e alcolisti. Il meccanismo di sviluppo dell'ipomagnesemia è principalmente dovuto all'effetto indiretto dei farmaci (diminuzione del volume ematico circolante, aldosteronismo).

L'ipomagnesiemia e l'ipopotassiemia si manifestano principalmente per disturbi del ritmo cardiaco, un aumento della tossicità dei glicosidi cardiaci. La sua correzione richiede l'uso di sali di magnesio, che sono contenuti nei già citati farmaci Panangine, asparkame.

Iponatremia (livello di sodio nel siero inferiore a 135 mmol / l) nel 25-30% dei casi a causa di farmaci diuretici. Il più spesso è osservato usando i diuretici tiazidny, meno spesso ?? ciclo e farmaci risparmiatori di potassio. Lo sviluppo più raro dell'iponatriemia nei pazienti trattati con diuretici dell'ansa è dovuto al fatto che questi ultimi violano i meccanismi renali di concentrazione osmotica e diluizione delle urine, mentre i diuretici tiazidici, che interessano principalmente il segmento di diluizione corticale del ginocchio ascendente del ciclo di Henle, bloccano solo i meccanismi di diluizione delle urine. La base di iponatremia e sangue iposmotico è principalmente un aumento dell'escrezione renale di sodio, un aumento dell'attività RAAS, aumento della sete e un aumento dell'attività potabile, che contribuisce all'emodiluizione. L'ipokaliemia causata dai diuretici contribuisce anche allo sviluppo di iponatremia, poiché porta al movimento del sodio dallo spazio extracellulare nelle cellule e provoca un cambiamento nella reattività degli osmocettori, aumentando così la secrezione di ormone antidiuretico (ADH) e aumentando il riassorbimento di acqua osmoticamente libera.

Per lo sviluppo di iponatriemia con interazione farmacodinamica di diuretici con altri farmaci, la capacità di barbiturici, antidepressivi triciclici, farmaci antinfiammatori non steroidei, molti farmaci antitumorali per aumentare la secrezione di ADH, così come l'aumento dell'effetto di ADH sui reni sullo sfondo di farmaci ipoglicemici ?? derivati ​​sulfonilurea (clorpropamide, ecc.). Pertanto, con una combinazione di diuretici con questi farmaci, così come con vasopressina o ossitocina, aumenta il rischio di iponatremia.

L'iponatremia si sviluppa più facilmente nei pazienti con insufficienza circolatoria, con la rapida eliminazione di edema massiccio, in una dieta a basso contenuto di sale.

Le manifestazioni cliniche di iponatriemia sono confuse. La riduzione della minzione può essere notevole. Per correggere l'iponatriemia, è prima necessario limitare l'assunzione di acqua. La cancellazione del diuretico e un aumento della quantità di sale nella dieta aiutano anche a normalizzare i livelli di sodio, ma queste misure sono pericolose a causa della ponderazione della malattia di base. Pertanto, possiamo raccomandare la seguente serie di misure: ridurre la dose di un farmaco diuretico, limitare l'assunzione di acqua e prescrivere i sali di potassio. Inoltre, recentemente c'è stata l'opportunità di usare demeclocycline, che appartiene al gruppo dei cosiddetti acquerelli ?? farmaci che inibiscono l'azione dell'ADH sul tubo di raccolta. Nei casi in cui l'iponatremia si è formata sullo sfondo di insufficienza surrenalica, è inoltre necessario prescrivere farmaci glucocorticoidi o mineralcorticoidi.

L'ipernatriemia (livello sierico del sodio superiore a 150 mmol / l) può occasionalmente verificarsi con il trattamento a lungo termine con mannitolo, quando una grande quantità di urina iosmotica viene espulsa, l'acqua è prevalentemente persa e in misura minore ?? sodio. È accompagnato da iperidratazione extracellulare ?? sete, tachicardia, ipertensione. Possibile agitazione psicomotoria, convulsioni, nei casi più gravi ?? coma.

Per la correzione di ipernatriemia, è consigliabile limitare l'assunzione di cibo di sali di sodio, applicare per via orale o endovenosa soluzione di glucosio isotonico (in assenza di oliguria).

L'ipocalcemia (una diminuzione della concentrazione sierica di calcio inferiore a 2 mmol / l) è particolarmente tipica per l'uso di diuretici dell'ansa ed è associata sia all'aumento dell'escrezione renale che all'ipomagnemia, poiché indebolisce l'effetto dell'ormone paratiroideo sui reni e sulle ossa.

C'è ipercalcemia sotto forma di parestesie, iperreflessia, crampi muscolari alle braccia e alle gambe, progressione della carie dei denti e della cataratta, così come unghie trasversalmente striate, pelle secca e capelli fragili (disturbi trofici). Sull'ECG, l'intervallo QT viene esteso.

Per il trattamento, viene utilizzata una dieta contenente una grande quantità di sali di calcio (cavolo, lattuga, prodotti caseari), vitamina D, sali di calcio, paratiroideido.

L'ipercalcemia (il livello di calcio nel sangue al di sopra di 3 mmol / l) si verifica raramente. Il suo sviluppo può essere causato da diuretici tiazidici, che riducono l'escrezione renale di calcio e aumentano l'effetto dell'ormone paratiroideo sulle ossa. L'ipercalcemia è solitamente accompagnata da ipofosfatemia. Manifestazioni cliniche di ipercalcemia ?? nausea, sete, dolore alle ossa, debolezza, stitichezza, ritardo mentale, lesioni ulcerative dello stomaco, calcificazione dei tessuti molli. Inoltre, il danno tubulare renale con poliuria, la disidratazione del corpo, la deposizione di pietre fosfato o ossalato e lo sviluppo di pielonefrite sono possibili. Il segmento QT è accorciato su un ECG, l'onda T inizia nella parte discendente dell'onda R.

Per correggere l'ipercalcemia, i cibi ricchi di calcio sono esclusi dalla dieta. formaggio, burro, latte, uova. Viene usata l'introduzione di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, poiché il sodio riduce il riassorbimento del calcio nei tubuli, i diuretici dell'ansa sono usati per aumentare l'escrezione renale di calcio.

Va notato che la proprietà dei diuretici tiazidici per ridurre l'escrezione renale di calcio è benefica per l'osteoporosi.

La carenza di zinco può essere causata principalmente da diuretici tiazidici, specialmente nei pazienti con livelli inizialmente bassi nel corpo (nella cirrosi epatica, nel diabete mellito). Clinicamente, si manifesta principalmente sotto forma di ridotto senso dell'olfatto e sensibilità al gusto, nella disfunzione erettile maschile è possibile. Se si sospetta questo tipo di effetto collaterale, è consigliabile determinare la concentrazione di zinco nel sangue, capelli, unghie. Per la correzione, è necessario prescrivere farmaci contenenti zinco.

3. Metabolismo del fosfato alterato

Questi effetti collaterali dei diuretici si manifestano con una maggiore escrezione di fosfato nelle urine e ipofosfatemia? una diminuzione della loro concentrazione nel sangue a un livello inferiore a 0,7-0,8 mmol / l. L'ipofosfatemia più caratteristica per gli inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide). Allo stesso tempo, la contrattilità del muscolo miocardico e scheletrico è compromessa, sono possibili parestesie, tremore, dolore alle ossa e fratture patologiche.

Per la correzione si raccomanda l'assunzione di alimenti ricchi di fosfati (uova, carne, legumi, latticini), glicerofosfato di calcio, vitamina D. Nei casi più gravi si utilizza l'intralipide per via endovenosa, in cui 1 litro contiene 16 mmoli di fosfati.

4. Violazione del metabolismo degli acidi urici

Iperuricemia (il livello di acido urico nel sangue è superiore a 0,42 mmol / l negli uomini e superiore a 0,36 mmol / l nelle donne) può causare diuretici tiazidici, meno spesso ?? farmaci ad azione loop e inibitori dell'anidrasi carbonica. Il gruppo a rischio è costituito da pazienti con ipertensione arteriosa, con un metabolismo delle purine inizialmente compromesso. Il meccanismo di questo effetto collaterale è complicato. Il ruolo principale è giocato, apparentemente, da una diminuzione del volume del liquido intravascolare, una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare; In questo contesto, i diuretici promuovono un aumento del riassorbimento prossimale degli urati, che inibisce la loro escrezione. Inoltre, la capacità di furosemide di stimolare la sintesi di acido urico non è esclusa.

I pazienti con iperuricemia possono sviluppare attacchi di gotta, ma più spesso il dolore alle articolazioni è assente. Inoltre, l'iperuricemia è un fattore di rischio per lo sviluppo di malattia coronarica. Pertanto, è necessario controllare il livello di urati nel sangue, specialmente con la terapia diuretica a lungo termine.

Per la correzione dei disturbi metabolici dell'acido urico, oltre alla dieta, si raccomanda l'uso di farmaci ipouricemici, ad esempio l'allopurinolo. Di interesse sono anche i nuovi farmaci come tikrinafen e indacrinone. Sono strutturalmente vicini all'acido etacrilico, hanno un effetto antipertensivo, senza aumentare il livello di urato nel sangue.

5. Disturbi del metabolismo dei lipidi

Il metabolismo lipidico avverso più tipico si sposta per i diuretici tiazidici, specialmente con l'uso prolungato. Si manifestano come ipercolesterolemia, dislipoproteinemia aterogenica. Il meccanismo di questi disturbi è associato alla ridistribuzione del colesterolo tra le frazioni di lipoproteine ​​con il suo accumulo nelle frazioni aterogeniche (bassa e bassissima densità), aumento della sintesi di colesterolo nel fegato e inibizione del catabolismo lipidico, in parte associato ad una diminuzione dell'attività lipoproteica della lipasi.

Questi disturbi sono dose-dipendenti, più comuni nei pazienti anziani, nelle donne in postmenopausa. Anche dopo l'eliminazione dei diuretici, l'ipercolesterolemia, la dislipoproteinemia aterogena spesso persistono per diversi mesi.

Questo effetto collaterale, come l'iperuricemia, può livellare il valore terapeutico positivo dei diuretici tiazidici come farmaci antipertensivi, poiché comporta un aumento del rischio di lesione vascolare aterosclerotica con lo sviluppo di malattia coronarica e disturbi cerebrovascolari. Pertanto, per i pazienti che assumono diuretici tiazidici, è importante seguire la dieta ipocolesterolo. Le preparazioni di sali di magnesio e di potassio possono essere raccomandate per la correzione dell'ipercolesterolemia, della dislipoproteinemia aterogenica [8] e della terapia antipertensiva combinata ?? bloccanti dei canali del calcio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

Differisce favorevolmente da altri diuretici per l'assenza di un effetto significativo sul metabolismo lipidico dell'indapamide.

6. Violazioni del metabolismo dei carboidrati

Questo tipo di effetto collaterale è anche più tipico per i diuretici tiazidici. Non solo l'uso a lungo termine, ma anche a breve termine di essi è in grado di causare dose-dipendente con tolleranza ridotta di carboidrati e iperglicemia. I farmaci tiazidici influenzano direttamente l'apparato isolotto del pancreas, interrompendo la secrezione di insulina. Esiste un legame pathogenetic definito tra iperglicemia e ipokaliemia, dal momento che gli ioni di potassio stimolano la secrezione di insulina.

Pertanto, i diuretici tiazidici non devono essere prescritti a pazienti con diabete mellito e possono essere utilizzati preparati di potassio per correggere questo effetto collaterale. Come nel metabolismo dei lipidi, l'indapamide ha un minore effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati, che può essere utilizzato anche nel diabete mellito (tranne nei casi più gravi).

7. Violazioni dello stato acido-base

I cambiamenti nell'equilibrio acido-base si verificano con l'uso di vari diuretici. Pertanto, i diuretici a ciclo continuo, tiazidici e tiazidici possono causare alcalosi metabolica (ipocloremica), poiché i reni espellono i cloruri in misura molto maggiore rispetto ai bicarbonati. La gravità dell'alcalosi è di solito piccola, non vi è alcuna manifestazione clinica e non è richiesto alcun trattamento speciale. Ma nelle gravi malattie cardiache, insufficienza respiratoria, sindrome nefrosica, cirrosi epatica, l'alcalosi richiede una correzione, per la quale viene utilizzato cloruro di ammonio o cloruro di potassio.

L'acidosi metabolica nei casi tipici provoca acetazolamide e molto raramente? diossidi di potassio (spironolattone) e diuretici osmotici. Il meccanismo dell'azione acidotica dell'acetozolamide è dovuto alla diminuzione del riassorbimento prossimale del bicarbonato a causa dell'inibizione dell'anidrasi carbonica e dell'aumento della sintesi dell'ammoniaca in queste condizioni. Nel caso dei diuretici risparmiatori di potassio, una diminuzione del riassorbimento di bicarbonato è associata a iperkaliemia.

Per evitare questo tipo di effetti collaterali deve rispettare la modalità di appuntamento di acetazolamide ?? Una volta al giorno, preferibilmente a intervalli di un giorno per compensare la perdita di bicarbonato. La correzione dell'acidosi si ottiene usando bicarbonato di sodio, trisamina.

Va notato che l'acidosi causata dagli inibitori dell'anidrasi carbonica può portare allo sviluppo dell'osteoporosi.

Tale controindicazione come insufficienza respiratoria grave è associata alla proprietà degli inibitori dell'anidrasi carbonica di causare acidosi metabolica. Non è necessario combinare l'acetazolamide con il diuretico risparmiatore di potassio a lungo a causa del rischio di grave acidosi [7].

7. Patologie endocrine

Questi effetti collaterali dose-dipendenti sono caratteristici del trattamento a lungo termine con spironolattone e sono spiegati dalla sua somiglianza strutturale con gli ormoni steroidei. Questo farmaco può causare ginecomastia, ipertrofia prostatica, diminuzione della libido, disfunzione erettile nel 30-50% dei pazienti maschi. Le donne possono avere disturbi mestruali.

Per prevenire questi effetti collaterali, è necessario tenere conto della presenza di una patologia di fondo appropriata nel paziente quando si prescrive lo spironolattone. Dopo il ritiro della droga, si verifica un ripristino graduale della funzione compromessa.

8. alterata funzione escretoria renale, azotemia

Questo effetto collaterale è possibile con la terapia diuretica a lungo termine, principalmente farmaci potenti in dosi elevate. Il suo sviluppo è facilitato da una forte restrizione del consumo di sale da cucina, che contribuisce all'attivazione di RAAS, disidratazione, ipovolemia. Un aumento compensativo del riassorbimento degli ioni sodio in queste condizioni è accompagnato da un aumento del riassorbimento dell'urea e, con un'ulteriore diminuzione della filtrazione glomerulare, l'escrezione di urea, la creatinina continua a diminuire.

Per correggere questo effetto collaterale, i diuretici dovrebbero essere cancellati e il volume del liquido intravascolare deve essere reintegrato.

9. Azione ototossica

Questo tipo di effetto collaterale si manifesta sotto forma di perdita dell'udito, disturbi vestibolari ed è caratteristico dei diuretici dell'ansa, specialmente per l'acido etacrinico. Il meccanismo è associato ad un effetto dannoso diretto dei farmaci diuretici sull'orecchio interno, una violazione dell'equilibrio ionico nell'endolinfa. Il gruppo a rischio è costituito da pazienti con ridotta funzione escretoria renale, donne in gravidanza.

Per prevenire un effetto ototossico, è inaccettabile combinare diuretici dell'ansa con antibiotici aminoglicosidici (streptomicina, kanamicina, gentamicina, ecc.) E la somministrazione endovenosa dei farmaci diuretici in questione non dovrebbe essere rapida.

10. Violazioni del tratto gastrointestinale.

I diuretici possono causare una diminuzione dell'appetito, nausea e vomito, costipazione o (più spesso) diarrea associata, apparentemente, a una violazione del trasporto ionico nell'intestino. Questi effetti collaterali sono più tipici dell'acido etacrinico. L'acetazolamide può causare una violazione della secrezione di acido cloridrico nello stomaco dovuta all'inibizione dell'anidrasi carbonica e questo effetto persiste per diversi giorni dopo il ritiro del diuretico.

GA Glezer [1] indica la possibilità di sviluppare pancreatite acuta con l'uso di diuretici tiazidici, associandola ai disturbi del metabolismo lipidico discussi sopra.

11. Reazioni allergiche

I farmaci diuretici non sono tra i più allergici, ma i diuretici tiazidici, la furosemide, l'acetazolamide (meno spesso altri farmaci) possono causare orticaria, vasculite allergica. Di solito si trovano con ipersensibilità ai sulfonamidi. Data la possibilità di allergia crociata per la loro prevenzione, è necessario prendere in considerazione la storia delle allergie prima di prescrivere diuretici.

In conclusione, è necessario sottolineare ancora una volta che i più importanti e più frequenti tipi di effetti collaterali dei farmaci diuretici sono i dettagli delle violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico, il metabolismo dei lipidi, i carboidrati, il metabolismo dell'azoto. Meno comuni sono altre manifestazioni di effetti collaterali. Oltre a quelli considerati in dettaglio in questo rapporto, includono, ad esempio, trombocitopenia, leucopenia, anemia emolitica (sono descritti con diuretici tiazidici), anemia ipercromica (possibile con trattamento con composto triamterene-pteridina che è strutturalmente vicino all'acido folico ed è in grado di inibire in modo competitivo la conversione dell'acido folico in di- e tetraidrofolico); disturbi del sistema nervoso centrale sotto forma di insonnia, vertigini, depressione, parestesie (quando si usano inibitori dell'anidrasi carbonica); nei neonati ?? l'apertura del dotto botanale dopo la nomina di furosemide (a quanto pare, questo effetto è dovuto al maggiore effetto delle prostaglandine).

Dal numero di effetti collaterali tra i farmaci diuretici portano i diuretici tiazidici. Come già notato, l'indapamide diuretico di tipo tiazidico più recentemente usato differisce favorevolmente nella neutralità metabolica e nelle manifestazioni relativamente infrequenti degli effetti collaterali, principalmente sotto forma di nausea, rash cutaneo (5-7% dei casi), estremamente raro ?? ipotensione ortostatica.

Un'attenta considerazione delle controindicazioni e delle possibili interazioni avverse tra farmaci, il monitoraggio degli indicatori da parte del laboratorio, la cui violazione è possibile con la nomina dei diuretici, sono misure per aumentare la sicurezza dell'uso dei farmaci diuretici.

  1. Glezer G. A. Diuretici: una guida per i medici. ?? M.: Interbook, 1993. ?? 532 s.
  2. Drogovoz S.M., Strashny V.V. Farmacologia per ulteriore assistenza a un medico, provisante e studente: Pіdruchnik-dovіdnik. ?? Kharkiv, 2002. ?? 480 sec.
  3. Zhidomorov N. Yu., Strygol S. Yu. Influenza di furosemide su emodinamica intrarenale e funzione escretoria dei reni a seconda del regime del sale // Esperto. e cuneo. pharmacol. ?? 2002. ?? T. 65, № 3. ?? Pp. 22-24.
  4. Zverev Ya. F., Bryukhanov V. M. Farmacologia e uso clinico di azione extrarenale di diuretici. ?? M.: Med. libro, N. Novgorod: Casa editrice dell'Accademia marittima nazionale, 2000. ?? 256 sec.
  5. Lebedev A. A., Kantaria V. A. Diuretici. ?? Kuibyshev, 1976. ?? 207 s.
  6. Lebedev A. A. Farmacologia dei reni. ?? Samara, 2002. ?? 103 s
  7. Mikhailov I. B. Farmacologia clinica. ?? S.-Pb.: Foliant, 1998. ?? 496 s.
  8. Shtrygol S. Yu. Indagine sulla modulazione degli effetti farmacologici in vari regimi salini Autore. Dis. Dottore. miele. Scienze. ?? M., 2000. ?? 37 s.

I farmaci diuretici sono dannosi, i loro effetti collaterali e le controindicazioni?

Quali sono i pericolosi effetti collaterali dei diuretici? Ciò influisce sulla violazione dell'equilibrio acido-base, dell'omeostasi dell'acqua-elettrolita, dello scambio di acido urico, fosfati, lipidi e carboidrati. Oltre agli effetti collaterali comuni dei farmaci diuretici, ce ne sono di specifici. Tutto dipende da quale gruppo diuretico è stato utilizzato. Questi includono disturbi ototossici quando si usano loopback, disturbi endocrini nel trattamento dello spironolattone, ecc.

Gli effetti collaterali dei diuretici che violano l'equilibrio acido-base, sono ridotti a:

  • alcalosi ipocloremica;
  • acidosi metabolica.

Per quanto riguarda i cambiamenti nel bilancio idrico ed elettrolitico, questi effetti collaterali sono stati scoperti letteralmente subito dopo l'inizio della ricezione, non solo come medicinale per ridurre l'ipertensione o alleviare gli edemi, ma anche come mezzo per perdere peso.

Tali violazioni includono:

  1. la disidratazione;
  2. iperidratazione;
  3. ipokaliemia;
  4. iperkaliemia;
  5. ipomagnesiemia;
  6. iponatriemia;
  7. ipernatremia;
  8. ipocalcemia;
  9. ipercalcemia;
  10. carenza di zinco.

Insieme al ritiro dell'acqua dal corpo, i fosfati vengono escreti e, di conseguenza, l'ipofosfatemia.

E, naturalmente, l'assunzione di diuretici influisce sullo scambio di acido urico. Quando si assumono farmaci tiazidici e a ciclo continuo, i livelli di acido urico (iperuricemia) possono aumentare nel sangue dei pazienti.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di diuretici da parte del metabolismo lipidico sono dislipoproteinemia aterogena e ipercolesterolemia.

E infine, i diuretici violano il metabolismo dei carboidrati, i problemi con i quali si presentano sia con l'uso a lungo termine, sia con l'uso a breve termine di questi fondi.

Controindicazioni per ricevere diuretici

Per la nomina di tutti i diuretici, le controindicazioni sono le prime fasi della gravidanza, dell'insufficienza epatica e renale. Inoltre, ogni gruppo ha le proprie limitazioni individuali, che rendono impossibile l'uso di alcuni diuretici in ogni caso particolare.

Per i preparati tiazidici, le controindicazioni sono:

  • assumere altri farmaci che estendono l'intervallo QT;
  • allattamento e gravidanza;
  • incidente cerebrovascolare acuto;
  • anuria;
  • ipopotassiemia.

I diuretici osmotici non dovrebbero essere prescritti solo per problemi con la funzione escretoria del rene. L'eccezione è l'urea, che non è prescritta a pazienti con SS grave e insufficienza epatica.

Controindicazioni ai diuretici risparmiatori di potassio nelle persone con ipertensione sono:

  • gotta;
  • ipokaliemia;
  • cirrosi epatica scompensata;
  • iperuricemia asintomatica;
  • intolleranza ai derivati ​​sulfamidici;
  • in alte dosi per il primo tipo di diabete, aritmie gastriche o in combinazione con sali di litio e glicosidi cardiaci.

Danneggiare farmaci diuretici (compresse)

Molte persone leggono su siti diversi quali sono i meravigliosi diuretici della medicina. Quanto bene aiutano con ipertensione, gonfiore, problemi con il sistema cardiovascolare, quanto sono più economici di altri farmaci e che possono essere utilizzati con successo come mezzo per perdere peso.

È logico che molte persone abbiano una domanda: "Le pillole diuretiche sono dannose? Se è così, perché i diuretici sono pericolosi per la salute umana? Va da sé che qualsiasi farmaco, compresi i diuretici, può danneggiare il corpo del paziente, soprattutto se il farmaco non è stato prescritto da un medico, ma è stato assunto durante autoterapia da molto tempo e in dosi eccessive, senza prendere in considerazione le malattie concomitanti e le droghe concomitanti.

Le pillole diuretiche sono dannose se prescritte dal medico, in base alle condizioni del paziente, al peso, ai farmaci assunti e alle malattie concomitanti? Sì, ma in misura molto minore. Inoltre, gli effetti negativi possono essere ridotti da altri farmaci.

Quindi, qual è il danno da un diuretico?

Dal momento che una persona, prendendo diuretici, stimola la rimozione del fluido dal corpo, insieme con l'urina, perde anche un certo numero di sostanze minerali: potassio, sodio, calcio, magnesio. Cioè, c'è un disordine nell'equilibrio del sale marino e, di conseguenza, viene disturbato:

  • circolazione del sangue;
  • appare la nausea;
  • vertigini;
  • aumento della fatica;
  • iniziano i problemi cardiaci.

E dalla costante disidratazione, c'è una diminuzione della circolazione sanguigna e un rallentamento del flusso di tutte le reazioni biochimiche che sono vitali per una persona:

  • l'ipotensione si sviluppa;
  • mancanza di ossigeno nel cervello;
  • interruzioni ormonali;
  • perdita di coscienza

Quali sono i diuretici nocivi in ​​aggiunta a quanto sopra? Addiction. Certamente, la tossicodipendenza non è un effetto collaterale dei diuretici, ma riguarda la dipendenza dei reni dal fatto che il prelievo di liquidi dal corpo viene ulteriormente stimolato, il che significa che i reni smetteranno di farlo da soli.

Effetti collaterali di farmaci diuretici

Quali sono i pericolosi effetti collaterali dei diuretici? Ciò influisce sulla violazione dell'equilibrio acido-base, dell'omeostasi dell'acqua-elettrolita, dello scambio di acido urico, fosfati, lipidi e carboidrati. Oltre agli effetti collaterali comuni dei farmaci diuretici, ce ne sono di specifici. Tutto dipende da quale gruppo diuretico è stato utilizzato. Questi includono disturbi ototossici quando si usano loopback, disturbi endocrini nel trattamento dello spironolattone, ecc.

Gli effetti collaterali dei diuretici che violano l'equilibrio acido-base, sono ridotti a:

  • alcalosi ipocloremica;
  • acidosi metabolica.

Per quanto riguarda i cambiamenti nel bilancio idrico ed elettrolitico, questi effetti collaterali sono stati scoperti letteralmente subito dopo l'inizio della ricezione, non solo come medicinale per ridurre l'ipertensione o alleviare gli edemi, ma anche come mezzo per perdere peso.

Tali violazioni includono:

  1. la disidratazione;
  2. iperidratazione;
  3. ipokaliemia;
  4. iperkaliemia;
  5. ipomagnesiemia;
  6. iponatriemia;
  7. ipernatremia;
  8. ipocalcemia;
  9. ipercalcemia;
  10. carenza di zinco.

Insieme al ritiro dell'acqua dal corpo, i fosfati vengono escreti e, di conseguenza, l'ipofosfatemia.

E, naturalmente, l'assunzione di diuretici influisce sullo scambio di acido urico. Quando si assumono farmaci tiazidici e a ciclo continuo, i livelli di acido urico (iperuricemia) possono aumentare nel sangue dei pazienti.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di diuretici da parte del metabolismo lipidico sono dislipoproteinemia aterogena e ipercolesterolemia.

E infine, i diuretici violano il metabolismo dei carboidrati, i problemi con i quali si presentano sia con l'uso a lungo termine, sia con l'uso a breve termine di questi fondi.

Controindicazioni per ricevere diuretici

Per la nomina di tutti i diuretici, le controindicazioni sono le prime fasi della gravidanza, dell'insufficienza epatica e renale. Inoltre, ogni gruppo ha le proprie limitazioni individuali, che rendono impossibile l'uso di alcuni diuretici in ogni caso particolare.

Per i preparati tiazidici, le controindicazioni sono:

  • assumere altri farmaci che estendono l'intervallo QT;
  • allattamento e gravidanza;
  • incidente cerebrovascolare acuto;
  • anuria;
  • ipopotassiemia.

I diuretici osmotici non dovrebbero essere prescritti solo per problemi con la funzione escretoria del rene. L'eccezione è l'urea, che non è prescritta a pazienti con SS grave e insufficienza epatica.

Controindicazioni ai diuretici risparmiatori di potassio nelle persone con ipertensione sono:

  • gotta;
  • ipokaliemia;
  • cirrosi epatica scompensata;
  • iperuricemia asintomatica;
  • intolleranza ai derivati ​​sulfamidici;
  • in alte dosi per il primo tipo di diabete, aritmie gastriche o in combinazione con sali di litio e glicosidi cardiaci.

Danneggiare farmaci diuretici (compresse)

Molte persone leggono su siti diversi quali sono i meravigliosi diuretici della medicina. Quanto bene aiutano con ipertensione, gonfiore, problemi con il sistema cardiovascolare, quanto sono più economici di altri farmaci e che possono essere utilizzati con successo come mezzo per perdere peso.

È logico che molte persone abbiano una domanda: "Le pillole diuretiche sono dannose? Se è così, perché i diuretici sono pericolosi per la salute umana? Va da sé che qualsiasi farmaco, compresi i diuretici, può danneggiare il corpo del paziente, soprattutto se il farmaco non è stato prescritto da un medico, ma è stato assunto durante autoterapia da molto tempo e in dosi eccessive, senza prendere in considerazione le malattie concomitanti e le droghe concomitanti.

Le pillole diuretiche sono dannose se prescritte dal medico, in base alle condizioni del paziente, al peso, ai farmaci assunti e alle malattie concomitanti? Sì, ma in misura molto minore. Inoltre, gli effetti negativi possono essere ridotti da altri farmaci.

Quindi, qual è il danno da un diuretico?

Dal momento che una persona, prendendo diuretici, stimola la rimozione del fluido dal corpo, insieme con l'urina, perde anche un certo numero di sostanze minerali: potassio, sodio, calcio, magnesio. Cioè, c'è un disordine nell'equilibrio del sale marino e, di conseguenza, viene disturbato:

  • circolazione del sangue;
  • appare la nausea;
  • vertigini;
  • aumento della fatica;
  • iniziano i problemi cardiaci.

E dalla costante disidratazione, c'è una diminuzione della circolazione sanguigna e un rallentamento del flusso di tutte le reazioni biochimiche che sono vitali per una persona:

  • l'ipotensione si sviluppa;
  • mancanza di ossigeno nel cervello;
  • interruzioni ormonali;
  • perdita di coscienza

Quali sono i diuretici nocivi in ​​aggiunta a quanto sopra? Addiction. Certamente, la tossicodipendenza non è un effetto collaterale dei diuretici, ma riguarda la dipendenza dei reni dal fatto che il prelievo di liquidi dal corpo viene ulteriormente stimolato, il che significa che i reni smetteranno di farlo da soli.

Con alcune malattie del cuore, reni, fegato o a causa dell'assunzione di alcuni farmaci, l'acqua viene trattenuta nel corpo. Per eliminare l'eccesso di liquidi, devi prendere diuretici. Ce ne sono molti tipi. Pertanto, prima della nomina dei mezzi più efficaci il medico determina la fattibilità del suo uso. E prima di tutto, valuta gli effetti collaterali dei diuretici.

Quali complicazioni possono causare diuretici

Tutti i diuretici alterano il sale dell'acqua, l'equilibrio acido-base e quindi causano effetti collaterali:

  1. Elettrolita. La quantità di liquido intracellulare diminuisce, gli elementi traccia necessari sono derivati. Con una diminuzione della quantità di acqua e sodio, la pressione sanguigna diminuisce, quindi sono usati per trattare l'ipertensione, ma i diuretici non sono raccomandati per l'ipotensione.
  2. Violazioni del sistema nervoso centrale. Causare vertigini, debolezza, mal di testa.
  3. I diuretici influenzano negativamente il lavoro del tratto gastrointestinale, causando nausea, coliche. Promuovere lo sviluppo di colecistite e pancreatite.
  4. Numerosi studi hanno dimostrato che l'assunzione di diuretici può portare a violazioni nella sfera sessuale.
  5. Tutti i diuretici modificano la composizione del sangue, provocano la comparsa di trombocitopenia, agranulocitosi.
  6. Può causare reazioni allergiche.

I diuretici influenzano il corpo in modi diversi. Su questa base sono divisi in gruppi:

  • inibitori dell'anidrasi carbonica (acetazolamide, diclorofenammide);
  • diuretici dell'ansa (furosemide, bumetanide, acido etacrinico, torsemide);
  • tiazidici (benzthiazide, indapamide, metolazone, politiazide);
  • risparmio di potassio (spirolattone, triamterene, amiloride);
  • osmotico (mannitolo, urea);
  • Antagonisti dell'ADH (sali di litio, demeklotsklin).

Ognuno di loro ha un effetto diverso, causando reazioni negative.

Inibitori di carboidrasi

Questo è uno dei primi farmaci diuretici. Ora sono praticamente non usati. Ma possono essere prescritti per il trattamento del glaucoma, come coadiuvante nell'epilessia.

Gli inibitori di carboanidrasi provocano il verificarsi di:

Inoltre provocano sonnolenza, parestesie. Il farmaco dal corpo viene scarsamente espulso e può accumularsi, soprattutto in caso di insufficienza renale. In questo caso, il farmaco ha un effetto negativo sul sistema nervoso. Possono verificarsi allergie e febbre.

Questi farmaci non dovrebbero essere assunti per cirrosi epatica.

Diuretici dell'ansa

Sono considerati i farmaci diuretici più efficaci. Dal corpo vengono espulsi attraverso i reni. Hanno un effetto benefico sulla circolazione del sangue, riducono la pressione sanguigna. Sono prescritti per il trattamento dell'ipertensione, insufficienza renale acuta, con livelli elevati di calcio, potassio. Nonostante la loro efficacia, sono dannosi. Dal:

  • causare ipokaliemia;
  • danneggiare l'udito;
  • provocare un attacco di gotta;
  • ridurre la quantità di magnesio e calcio;
  • causare allergie.

I diuretici dell'anso rimuovono troppo liquido, causando la disidratazione. Pertanto, quando ricevono consigliato di bere di più.

Gli agenti tiazidici sono una nuova generazione di inibitori dell'anidrasi carbonica. Sono prescritti per il trattamento di ipertensione, insufficienza cardiaca e malattie renali. A differenza dei loro predecessori, quasi non causano complicazioni. Ma poiché rimuovono il sodio, i sali di potassio, portano a:

  • ipokaliemia;
  • iponatriemia;
  • aumento del colesterolo e dello sviluppo dell'aterosclerosi.

Come risultato della ricerca, è stato trovato che i tiazidici possono causare impotenza.

Diuretici risparmiatori di potassio

I diuretici di questo gruppo sono particolarmente efficaci per lo squilibrio ormonale causato da un aumento di aldosterone. Contribuiscono ad una diminuzione della pressione, senza rimuovere importanti microelementi come il potassio e il magnesio dal corpo. Ma possono causare:

  • iperkaliemia;
  • insufficienza renale acuta;
  • ginecomastia;
  • l'impotenza;
  • l'aspetto dei calcoli renali.

Sono controindicati nell'insufficienza renale cronica.

Diuretici osmotici

Rimuovono grandi quantità di acqua. Pertanto, riducono efficacemente la pressione intracranica, accelerano lo smaltimento delle tossine. Di conseguenza, causa:

Antagonisti dell'ADH

Quando i tumori e altre malattie nel corpo sono sintetizzati peptidi ADH che trattengono l'acqua in eccesso. In questo caso, i farmaci prescritti che inibiscono la loro azione. Ora viene studiata l'efficacia degli antagonisti dell'ADH. Ma è già stato rivelato che provocano lo sviluppo:

  • diabete insipido nefrogenico;
  • insufficienza renale;
  • leucocitosi.

Hanno anche un effetto cardiotossico, interrompono la ghiandola tiroidea.

Nonostante gli ovvi benefici dei diuretici nel trattamento di varie malattie, in particolare l'ipertensione, devono essere prese con attenzione. È obbligatorio monitorare la composizione del sangue dopo la nomina dei diuretici. Hanno molti effetti collaterali. Potrebbero non essere compatibili con altri farmaci. Pertanto, prima di assegnarli, il medico valuta l'equilibrio tra benefici e danni. Determina quale farmaco è più efficace e quanto dovrebbe essere assunto.

Farmaci che accelerano la produzione di urina dal corpo, chiamati diuretici. Questi farmaci riducono la capacità dei reni di riassorbire gli elettroliti dai reni, sullo sfondo di una crescente concentrazione di cui il fluido viene rilasciato.

Il primo diuretico usato dall'uomo era il mercurio. Nel XIX secolo questa sostanza fu usata nel trattamento della sifilide. Risultò essere praticamente impotente di fronte a questa malattia, ma l'effetto diuretico esercitato dal mercurio non sfuggì all'attenzione dei medici. Successivamente sono comparsi composti più sicuri, il cui miglioramento ha permesso di ottenere diuretici efficaci e non tossici.

Portata di farmaci diuretici

L'assunzione di diuretici contribuisce a:

  • eliminazione dell'edema nell'insufficienza cardiaca e vascolare;
  • abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione;
  • alleviare i sintomi della malattia renale;
  • rimozione delle tossine durante l'intossicazione.

Il gonfiore è un frequente satellite di malattie del sistema urinario e vascolare, del cuore. La patologia si sviluppa a causa della ritenzione di sodio nel corpo. I diuretici aiutano a rimuovere il suo eccesso. A causa di ciò, il gonfiore si è notevolmente ridotto.

Ipotensione (alta pressione sanguigna) sullo sfondo di sodio elevato influisce negativamente sui vasi. Si restringono e si assottigliano. I diuretici, usati come farmaci per abbassare la pressione, non solo eliminano il sodio, ma espandono anche le pareti dei vasi sanguigni. Questa azione del farmaco e porta ad una diminuzione della pressione.

L'eliminazione delle tossine attraverso l'uso di diuretici nella medicina clinica è chiamata "diuresi forzata". Questo metodo consiste nel fatto che dopo somministrazione endovenosa al paziente di soluzioni in modo simile, viene somministrata una certa dose di un farmaco diuretico altamente efficace. Questo porta al fatto che allo stesso tempo con il fluido dal corpo e le sostanze tossiche vengono lavati.

Classificazione diuretica

Esistono diversi tipi di farmaci diuretici, che differiscono tra loro per il meccanismo d'azione utilizzato nel trattamento di varie patologie.

I diuretici sono di tre tipi:

  1. Influenzando il lavoro del tessuto epiteliale dei tubuli renali. Il gruppo di questi farmaci comprende: Triamteren, Idroclorotiazide, Bumetanide, Ciclometiazide, Hlortalidone, Bendroflumethiazide, Acido etacrilico, Clopamide, Methyclothiazide, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamide, Torasemide.
  2. Antagonisti salvavita di calcio di recettori aldosterone (mineralcorticoidi). I farmaci diuretici di questo tipo includono lo Spironolattone, che è noto con il nome commerciale di Veroshpiron.
  3. Osmotico, per esempio, Mannitol (Monitol).

I diuretici sono classificati non solo dal meccanismo d'azione, ma anche dal grado di lisciviazione del sodio:

  • molto efficace (lavaggio oltre il 15%);
  • efficienza media (10%);
  • inefficace (5%).

Il principio di azione dei diuretici

L'efficacia dei diuretici per l'ipotensione è direttamente correlata al fatto che riducono i livelli di sodio, dilatano i vasi sanguigni. Mantenere il tono dei vasi sanguigni e ridurre la concentrazione di liquidi consente di arrestare l'ipertensione.

Il ricevimento di diuretici rilassa le cellule del miocardio, riduce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione che si verifica nei reni, riduce il carico sul ventricolo sinistro del muscolo cardiaco. Questo meccanismo d'azione e porta al fatto che il miocardio ha bisogno di una quantità di ossigeno molto più piccola. I farmaci diuretici osmotici, oltre allo scopo previsto, aumentano il livello di pressione osmolare del mezzo nutritivo degli elementi cellulari - il liquido interstiziale.

L'azione antispasmodica dei farmaci si basa sulla capacità di rilassare la muscolatura liscia delle arterie, delle vie biliari, dei bronchi.

Diuretici e perdita di peso

Il desiderio di liberarsi di chilogrammi odiosi spinge le persone a esperimenti piuttosto dubbi. Questo destino ha colpito i farmaci diuretici. Molte persone credono erroneamente che questi farmaci aiutano a perdere peso. Questo equivoco è causato dal fatto che il 90% del tessuto adiposo è costituito da acqua.

I diuretici hanno un effetto anti-aterogenico. È la capacità di distruggere le placche di colesterolo. Un farmaco come l'indapamide riduce il livello di colesterolo dannoso nel sangue. Questo in nessun modo significa che l'assunzione di diuretici si libererà dal grasso. Rimane sul posto, solo il liquido va via. L'effetto positivo del farmaco è che riduce i rischi di ictus, aterosclerosi, insufficienza cardiaca.

I farmaci diuretici hanno un impatto su diversi sistemi, ma più sull'urino. Se i medicinali vengono presi esclusivamente per lo scopo, normalizzano l'equilibrio di acqua ed elettroliti. L'uso incontrollato di diuretici, al contrario, porta a numerosi problemi di salute, anche mortali.

L'escrezione di liquidi dal corpo è impossibile senza la perdita di ioni. Questi ultimi regolano il lavoro di ciascun organo interno. Di conseguenza, la riduzione del peso non si verifica a causa della riduzione del grasso, ma a causa della disidratazione, che è accompagnata da uno squilibrio ionico. In questo contesto, l'aritmia cardiaca, l'ipotensione si sviluppa, la vista diminuisce, si avverte uno stato generale di debolezza e si verificano attacchi di vertigini. Con un forte sovradosaggio, sono possibili allucinazioni e collassi.

Coloro che desiderano utilizzare un diuretico per la perdita di peso dovrebbero essere ricordati che questi farmaci sono inclusi nella categoria di proibito per gli atleti. La ragione di questo è stata la morte di un atleta che abusa di assunzione diuretica, al fine di ottenere i muscoli di sollievo. Solo le persone lontane dalla medicina possono raccomandare questi farmaci per la perdita di peso.

Indicazioni per l'uso diuretici

I farmaci diuretici sono prescritti per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa, che è particolarmente acuta in età avanzata, con un eccesso di sodio a causa del ritardo e dell'accumulo di questa sostanza nel corpo. L'ultima condizione è osservata in insufficienza cardiaca e renale cronica, ascite. Affetti da osteoporosi, i tiazidici sono raccomandati, per le persone con sindrome di Liddle congenita - diuretici risparmiatori di potassio, per gonfiore cardiaco, glaucoma, pressione intraoculare, per cirrosi - farmaci che influenzano la funzionalità renale.

I farmaci diuretici simili ai tiazidici sono indicati per la terapia e come prevenzione dell'ipotensione arteriosa. A pressione moderatamente elevata, vengono prese piccole dosi. La somministrazione profilattica di questi agenti riduce il rischio di ictus. Senza la necessità di prendere grandi dosi di questi farmaci non è raccomandato. Questo può causare lo sviluppo di ipopotassiemia. Al fine di prevenire una diminuzione del livello di potassio nel sangue, i diuretici tiazidici sono combinati con l'assunzione di risparmiatori di potassio.

La terapia diuretica è attiva e di supporto. Con il trattamento attivo con diuretici, ai pazienti vengono prescritti dosaggi moderati di potenti farmaci, ad esempio, furosemide e con mantenimento - un trattamento regolare con un effetto diuretico.

Controindicazioni per ricevere diuretici

Controindicazioni alla nomina di farmaci diuretici sono:

  • ipokaliemia;
  • diabete;
  • insufficienza renale e respiratoria;
  • cirrosi scompensata.

Questi farmaci non possono essere assunti in pazienti con intolleranza individuale ai derivati ​​sulfamidici. I preparati tiazidici, ad esempio Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, possono causare un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Nei pazienti con aritmia ventricolare, l'assunzione di diuretici può causare il deterioramento, è strettamente sotto controllo medico. La combinazione di terapia diuretica con l'uso di sali di litio e glicosidi cardiaci richiede la massima cautela. I pazienti con insufficienza cardiaca non sono prescritti diuretici osmotici.

Effetti collaterali e rischi per la salute

I farmaci tiazidici possono aumentare l'acido urico nel sangue. Questo effetto collaterale dell'uso di farmaci in questo gruppo deve essere considerato come un paziente con gotta. L'uso di tiazidici in questa patologia può portare ad una esacerbazione della malattia, peggiorare le condizioni del paziente.

I diuretici di media efficacia, ad esempio l'idroclorotiazide o l'ipotiazide, richiedono un dosaggio rigoroso. Se la dose viene calcolata in modo errato, il paziente può avvertire nausea, debolezza, aumento della sonnolenza, mal di testa, secchezza delle fauci. Il sovradosaggio può essere accompagnato da diarrea. Sintomi simili sono osservati con intolleranza individuale al farmaco. Sullo sfondo di uno squilibrio di ioni, debolezza muscolare, spasmi di muscoli scheletrici, aritmia, allergie sviluppate, un aumento di zucchero e una diminuzione della libido maschile può essere osservata.

La furosemide può avere i seguenti effetti collaterali: ridurre il magnesio, il calcio, il potassio, causare nausea, minzione frequente, capogiri, mucosa orale secca. Le violazioni nello scambio ionico provocano un aumento di glucosio, acido urico, calcio. L'alto contenuto di queste sostanze influisce negativamente sull'udito, manifestato da parestesia, eruzioni cutanee.

Uregit - un farmaco che ha un maggiore effetto irritante. La sua ricezione può influire negativamente sull'udito.

Gli antagonisti dell'aldosterone possono causare convulsioni, diarrea, vomito, eruzioni cutanee, ginecomastia. L'uso improprio di questi farmaci fa sì che le donne abbiano disturbi mestruali e per gli uomini minaccia di impotenza.

I farmaci osmotici con l'approccio sbagliato al trattamento dell'insufficienza cardiaca possono aumentare il carico sul muscolo cardiaco aumentando i volumi plasmatici. Questo effetto collaterale porta ad edema polmonare.

Diuretici popolari: come influiscono sul corpo

I farmaci, la cui azione farmacologica è diretta ai tubuli renali, rimuovono il sodio insieme all'urina.

I diuretici del gruppo tiazidico, ad esempio il Meticlothiazide, riducono il grado di assorbimento non solo del sodio, ma anche del cloro. Queste droghe possono essere trovate spesso sotto il nome comune "saluretiki", che hanno ricevuto dalla parola inglese "sale", che significa "sale".

Diuretico con efficienza media, che contribuisce al ritiro di sodio, prescritto, di regola, con edema e malattie renali, pazienti con insufficienza cardiaca. L'ipotirozide è più spesso usato come agente antipertensivo. Ciò è dovuto al fatto che questo farmaco lava via l'eccesso di sodio, stabilizza l'ipertensione. Questi farmaci migliorano l'azione dei farmaci ipertesi.

Per evitare l'esposizione alla pressione sanguigna, questi diuretici vengono assunti in dosi elevate e non in dosi moderate. I principi attivi presenti nella composizione dell'ipotiazide, abbassano il livello degli ioni di calcio, prevengono l'accumulo di sali nei reni. Viene spesso prescritto per il trattamento del diabete insipido, urolitiasi.

L'indapamide (noto con il nome commerciale Arifon) è un farmaco che si differenzia da altri diuretici nella sua capacità di dilatare i vasi sanguigni e alleviare i crampi.

Furosemide (nome commerciale Lasix) è il diuretico più efficace che inizia ad agire entro dieci minuti dalla somministrazione endovenosa. È prescritto a pazienti con ipotensione arteriosa, edema periferico, insufficienza acuta ventricolare sinistra con edema polmonare, al fine di rimuovere le tossine dal corpo. Tale diuretico come Uregit ha anche proprietà farmacologiche simili. La differenza è che dura più a lungo.

Gli antagonisti competitivi dell'aldosterone, noti con il nome commerciale Aldactone o Veroshpiron, sono diuretici, che si basano sulla riduzione degli ioni di potassio e magnesio, prevenendo l'assorbimento degli ioni sodio. Indicazioni per la prescrizione di diuretici da questo gruppo sono: ipertensione, edema, processi di congestione sullo sfondo di disturbi acuti o cronici del muscolo cardiaco.

I diuretici osmotici hanno una bassa capacità di penetrazione della membrana. Il farmaco più comune ed efficace di questo gruppo di diuretici è il Monitolo, somministrato per via endovenosa. Riduce l'intracranico e l'intraoculare, ma aumenta la pressione osmotica del plasma. È prescritto a pazienti con oliguria, sullo sfondo dei quali ci sono gravi perdite di sangue, lesioni, ustioni, gonfiore del cervello, glaucoma, anche durante il periodo di riabilitazione dopo la chirurgia del glaucoma.

Diuretici naturali

Ci sono molti diuretici naturali, che sono inferiori in azione agli analoghi artificiali, ma sono stati usati dall'uomo molto prima della comparsa dei diuretici sintetici. La minore efficienza dei metodi popolari è compensata dall'innocuità e dalla morbidezza. Dosaggio correttamente selezionato consente di utilizzare i decotti per lungo tempo senza effetti collaterali e danni. È necessario assumere solo diuretici naturali e farmaci sintetici, dopo aver scoperto la vera ragione per cui il liquido viene trattenuto nel corpo.

Se la ritenzione idrica è causata da gonfiore e malfunzionamento del cuore, bere un decotto a base di foglie di betulla o fragole. Le foglie di betulla sono usate come impacchi per il rigonfiamento degli arti superiori e inferiori. Le infiammazioni della vescica e dei reni sono trattate con tanaceto, mirtilli rossi, una borsa da pastore. Semi di lino, uva ursina, rosa canina, ortosyphon più spesso utilizzati nel trattamento del gonfiore. Il tè alla rosa canina viene assunto durante il trattamento antibatterico prolungato e il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'Ortosifon è un tè tradizionale ai reni, che ha sia un effetto diuretico, sia antispasmodico, antiinfiammatorio. I diuretici naturali non sono solo le erbe, ma anche altre verdure. La rimozione del liquido contribuisce all'utilizzo di zucca, melone, sedano, prezzemolo. Invece di erbe fresche, per preparare un'insalata che riduce il gonfiore, puoi usare foglie di cetriolo e dente di leone.

Uso diuretico durante la gravidanza e l'allattamento

Molte donne incinte, specialmente negli ultimi mesi di gravidanza, soffrono di edema. Appaiono come risultato del fatto che l'utero in espansione schiaccia la vena cava. Ignora il gonfiore non può. Può segnalare lo sviluppo di condizioni patologiche come l'insufficienza renale e la preeclampsia. Quando l'osservanza degli alimenti dietetici non porta un risultato visibile, i diuretici sintetici o naturali sono prescritti a una donna incinta.

La maggior parte dei diuretici sono controindicati in qualsiasi momento durante la gravidanza. È necessario assumere farmaci diuretici solo secondo la prescrizione del medico e con estrema cautela. Nelle prime fasi, quasi tutte le droghe sono proibite, e nei tardi solo alcune delle quali sono prescritte da uno specialista. Il diuretico o il dosaggio erroneamente scelti possono modificare la composizione del sangue, diventare l'impulso per la comparsa di problemi con i reni, l'udito, la visione e persino portare a una tale malattia come l'ittero.

Anche i rimedi popolari possono danneggiare una donna incinta e il feto. L'uso regolare di tisane viola l'equilibrio elettrolitico, influisce negativamente sull'ulteriore gravidanza. Non puoi prendere ginepro, fragole, radice di prezzemolo. Il rimedio più sicuro è ortosiphon. Può essere usato durante la gravidanza e l'allattamento.

Se è impossibile fare a meno di assumere farmaci diuretici, il medico curante prescrive le compresse di Canephron. Questo farmaco può essere bevuto in quasi tutte le età gestazionale. Le gocce di questo farmaco non sono prescritte, in quanto contengono alcol. Se il gonfiore procede senza processi infiammatori acuti nei reni, può essere prescritto un phytopreparation come Fitolysin.

Un'alternativa ai diuretici può essere l'eufillin broncodilatatore, che ha un effetto diuretico. È controindicato per le donne che soffrono di ipotensione, di epilessia, di disturbi cardiaci. Prescrittandolo durante l'allattamento, lo specialista valuta il rischio e la reale necessità di assumere questo farmaco.

Pubblicazioni Sul Trattamento Delle Vene Varicose

Fibrocolonoscopia e colonscopia: l'essenza dei metodi e delle differenze

Per molti anni, lottando senza successo con gastrite e ulcere? "Sarai stupito di quanto sia facile curare la gastrite e le ulcere semplicemente assumendolo ogni giorno.

Ricette per le emorroidi

Le emorroidi sono un problema delicato che non è così facile da eliminare. Per il trattamento delle emorroidi dovrebbe essere usato non solo la medicina tradizionale, ma anche i rimedi popolari.