Metodi non chirurgici per il trattamento della paraproctite

Ogni organismo ha un punto debole che reagisce più velocemente e più forte di altri a qualsiasi effetto negativo proveniente dall'esterno o dall'interno. Nei pazienti con emorroidi, il retto e la regione di tessuto circostante è un collegamento così debole. Le violazioni della circolazione normale aumentano la vulnerabilità della mucosa del canale anale e aprono la strada alla penetrazione di vari tipi di batteri patogeni che possono causare infiammazione nel retto e nello spazio peri-intestinale. Questa paraproctite è una delle ragioni frequenti che portano il paziente al proctologo.

Descrizione del problema

Paraproctite - infiammazione purulenta in uno degli spazi del tessuto adrectale. La malattia non può passare inosservata dal paziente e scomparire da sola. La paraprocitite acuta appare improvvisamente e dà un quadro clinico vivido (forte dolore, febbre, brividi), il trattamento in questo caso dovrebbe essere immediato in un ospedale.

La paraproctite cronica è una forma più frequente di questa malattia, di solito ha una corrente lenta, caratterizzata da un'apertura periodica del fuoco e dal rilascio di pus all'esterno attraverso la fistola formata.

Molto spesso, questa malattia colpisce gli uomini in età lavorativa con un sistema immunitario indebolito e cattive abitudini.

Per lo sviluppo della paraproctite, sono necessarie due condizioni di base:

  • la presenza di un agente patogeno infettivo;
  • disponibilità di porte di ingresso per l'infezione.

Tra gli agenti infettivi più comuni vi sono gli abitanti abituali del retto - E. coli, stafilococco, Proteo, Klebsiella, così come i microbi che vivono in denti cariati, tonsille, seni paranasali e altri focolai di infiammazione cronica. In rari casi, gli agenti causali della tubercolosi e della sifilide svolgono un ruolo etiologico.

L'infezione può penetrare nel tessuto intestinale in diversi modi:

  • attraverso crepe, ferite, erosione della mucosa del retto e dell'ano causata da emorroidi, diabete, lesioni traumatiche durante interventi chirurgici o procedure diagnostiche;
  • attraverso le ghiandole anali;
  • ematogena o linfatica da focolai di infezione cronica nel corpo, se non eseguita un trattamento adeguato.

Fattori predisponenti per lo sviluppo della paraproctite sono l'inosservanza dell'igiene personale, abuso di alcol e tabacco, immunodeficienza, malattie gastrointestinali croniche croniche a lungo termine, trattamento inefficiente di emorroidi e altre patologie del retto.

Come viene effettuato il trattamento?

La paraproctite si riferisce alle malattie proctologiche del profilo chirurgico. Alla fine si può eliminare l'infiammazione purulenta solo con l'aiuto di un'operazione che elimina l'attenzione patologica stessa e le aree colpite circostanti per impedire un ulteriore sviluppo del processo.

Nel caso di paraprocitite acuta il trattamento indipendente non è consentito. L'uso non controllato di antibiotici può solo peggiorare la situazione e ritardare il recupero.

L'operazione di paraproctite aiuterà a sbarazzarsi della malattia.

I pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico e il trattamento conservativo viene prescritto nel periodo postoperatorio con l'aiuto di rimedi locali - supposte e unguenti rettali con effetti antinfiammatori, analgesici e cicatrizzanti. Per esempio, Levomekol, pomata Vishnevsky, candele con ittiolo, propoli.

Se il trattamento chirurgico non è possibile per nessuna ragione (giovane o vecchiaia, gravi comorbidità), usare i metodi di esposizione al farmaco senza intervento chirurgico. Molto spesso lo fanno per il trattamento della paraprocitite cronica al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze.

I mezzi più comuni sono:

  • supposte e unguenti rettali - Ihtiol, Posterizan, Proktosedil, supposte con propoli, metiluracile;
  • antibiotici per uso interno prescritti a temperatura corporea elevata;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei - ibuprofene, ketorol.
  • sedersi con il sale marino (sciogliere un cucchiaio in 5 litri d'acqua) - sedersi per 10 minuti ogni giorno per almeno due settimane;
  • bagni con la mummia (10 compresse di mummia sciogliere in una piccola quantità di acqua calda, versare in una ciotola con 5 litri di acqua);
  • vassoi con decotti di erbe - camomilla, corteccia di quercia, calendula, erba di San Giovanni;
  • microclasti con decotto di calendula, salvia, succo di patata fresco, tamponi con grasso di tasso, candele di aloe;
  • succo di sorbo appena spremuto ogni giorno, preso per via orale prima dei pasti per mezzo bicchiere e per lozioni locali per la notte;
  • Infuso di erba di San Giovanni (3 cucchiai di erba per 1 litro di acqua bollente), filtrare, spremere e sedersi sull'erba calda fino a quando non si raffredda.

Se il trattamento conservativo condotto non dà risultati positivi o ha portato a un deterioramento della salute, è necessario informare immediatamente il medico e rivedere i metodi di terapia al fine di evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

La paraprocitite è una malattia grave che non può essere completamente eliminata senza intervento chirurgico. I metodi conservativi sono palliativi, sono utilizzati nel processo cronico nella fase di remissione per prevenire il verificarsi di esacerbazioni.

Paraproctite (acuta e cronica): che cos'è, sintomi, cure mediche e chirurgia

La paraprocitite è un'infiammazione del grasso sottocutaneo localizzato intorno al retto. Il codice per ICD 10 è K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4. La malattia ha un'alta prevalenza tra tutte le patologie nel campo della proctologia. Dal momento che il processo infiammatorio mette a rischio le strutture vicine, se avverti dolore e gonfiore vicino all'ano, dovresti consultare un medico.

Cause di paraproctite

Lo sviluppo della malattia è preceduto dai seguenti eventi:

• Crepe o altri danni all'ano.
• Preferenza per il sesso anale.
• Proctite.

Un fenomeno comune è la paraproctite dopo l'intervento chirurgico al retto, al perineo o alle strutture vicine. La malattia parla di non conformità da parte dei chirurghi delle regole di asepsi e antisepsi o di scarsa igiene del paziente nel periodo postoperatorio (se particelle di feci o di urina penetrano nella ferita).

Cause indirette della malattia

Molto probabilmente, la paraproctite si forma nelle persone il cui stile di vita o condizione del corpo è caratterizzato da determinate condizioni. Diversi fattori predispongono allo sviluppo della paraproctite:

• intossicazione sistematica da alcol;
• malattie severe, spesso ricorrenti di origine incendiaria (in donne - il campo ginecologico, in uomini - il sistema urogenitale) - l'orchite, annessite;
• la presenza di un'infezione cronica nel corpo (per questo motivo la paraproctite si verifica spesso nei bambini);
• presenza di diabete mellito (indipendentemente dalla forma) e danni ai vasi sanguigni periferici, che è caratteristico della comparsa di questa malattia;
• cambiamenti aterosclerotici all'interno dei vasi sanguigni;

• se la motilità intestinale è compromessa, la funzione di evacuazione delle feci - costipazione si alterna a diarrea e viceversa;
• infiammazione delle emorroidi (indipendentemente dallo stadio di sviluppo e dal tipo di patologia - emorroidi esterne o interne);
• formazione di ragadi anali;
• infezioni virali - ARVI, influenza;
• colite ulcerosa;
• Morbo di Crohn.

Inoltre, le cause della malattia sono problemi di alimentazione inadeguata o inadeguata. La cachessia (esaurimento), l'aderenza a una dieta sbagliata e l'assunzione di lunghe pause nei pasti indeboliscono il sistema immunitario. La compromissione della resistenza dell'organismo crea una condizione benefica per l'emergere di patologie di vario grado. E lo sviluppo della paraproctite non è un'eccezione.

Classificazione di paraproctitis

La malattia è caratterizzata da diversi criteri. Scoprendo il periodo di limitazione dell'infiammazione, il medico divide la patologia in forme come:

• Paraproctite acuta. La malattia è caratterizzata dalla formazione di un ascesso nel tessuto periosterale. La formazione di ascessi del tessuto è manifestata da un complesso di sintomi che richiede una diagnosi comparativa con una serie di altre patologie simili.

• Paraproftit cronico. È il risultato del trattamento errato o tardivo della forma acuta di paraproctite. Le fasi iniziali del processo infiammatorio sono caratterizzate dalla fusione attiva di tessuti sani sotto l'influenza di un fattore infettivo.

Quando l'ascesso matura, si apre automaticamente, i suoi contenuti patologici sono evacuati verso l'esterno. Al posto di un fuoco precedentemente esistente, si forma una fistola. Se tutte le condizioni sono create per un ulteriore recupero al paziente, egli osserva tutte le raccomandazioni del medico, questo difetto sul corpo guarisce. In quei casi in cui il canale educato è trattato in modo insufficiente, la cura per esso non è corretta, permettono alle masse e ai gas fecali di entrare nella cavità, la malattia diventa aggravata. Quindi arriva la forma cronica della patologia in esame.

Inoltre, un'infezione purulenta tende a coinvolgere il tessuto adiposo pelvico nel processo patologico. In alcuni casi clinici, questo porta alla fusione delle pareti del tessuto del retto, organi del tratto urinario. Se a lungo tempo di trattamento di paraproctite cronica non è stata data adeguata attenzione medica, l'ascesso si apre da solo (scoppi), e il contenuto purulento fluire nella cavità peritoneale. Questo fenomeno porta allo sviluppo di peritonite - infiammazione della cavità addominale, che è pericolosa per la morte. I fattori determinanti in questo caso sono la tempestività e il volume delle cure mediche fornite.

L'infiammazione della forma acuta è classificata in base alla localizzazione del focus suppurativo, di conseguenza, producono:

• paraproctite sottocutanea - nella zona dell'ano suppurazione sottocutanea si forma;
• parapreptite sottomucosa - ascesso vicino al retto, all'interno della mucosa;
• paraproctite ischiorettale - il posizionamento dell'ascesso è osservato in stretta prossimità dell'osso ischiatico;
• pelvicorettale (rettale-pelvico) - un centro di infiammazione si trova all'interno della cavità pelvica;
• retrorectale - la suppurazione è localizzata dietro il retto.

Nella proctologia clinica, ci sono casi in cui un tipo di paraproctite si sviluppa in un altro. Ciò si verifica quando lo specialista inizialmente sottovaluta lo spettro dell'infiammazione esistente, fa la diagnosi sbagliata.

Sintomi di paraproctite

Quali sintomi apparirà la malattia dipende dalla sua forma. Anche lo stadio della patologia conta. Se parliamo di paraproctite del decorso cronico, quindi nel periodo di esacerbazione e nella fase di remissione, le manifestazioni del processo infiammatorio sono diverse.

Segni comuni di paraproctite:

1. Sindrome del dolore. Sensazione spiacevole localizzata nell'ano e nel perineo. È doloroso per il paziente sedersi, è problematico sdraiarsi.

2. Ipertermia. Paraprocitite purulenta suggerisce la presenza di una lesione corrispondente con contenuto patologico. L'ascesso procede in quattro modi: dolore quando viene toccato, arrossamento, gonfiore e febbre. Il paziente deve prestare attenzione al muscolo caratteristico e ai dolori articolari associati alla febbre.

3. Cefalgia. Mal di testa - il risultato di intossicazione, il fenomeno si ripete con una certa frequenza. Inoltre, la cefalea manifesta sepsi - una condizione critica quando l'infezione del sangue si verifica a causa della mancanza di trattamento di un fuoco suppurativo.

4. Manifestazioni di intossicazione. La circolazione di microrganismi patogeni all'interno della circolazione si manifesta con una maggiore stanchezza, desiderio e bisogno di più riposo, debolezza. L'insonnia è anche un segno di intossicazione.

5. Violazione del processo di defecazione. Tenesmo (falso bisogno di defecare) è doloroso, perché le fibre nervose localizzate nelle pareti del retto e del perineo, conducono impulsi più intensi. È associato a infiammazione progressiva.

6. Disturbi dispeptic. Come in ogni altra intossicazione, in primo luogo il paziente è offuscato e quindi completamente assente l'appetito.

7. Problemi con lo svuotamento intestinale tempestivo. La stitichezza in questo caso è il risultato di una massiccia lesione delle pareti del tubo digerente con sostanze tossiche. A causa della sua riduzione, il passaggio del cibo diventa difficile, creando così un ostacolo alla tempestiva evacuazione delle feci. Quindi c'è stitichezza. Se l'infiammazione ha acquisito una forma cronica e qualsiasi altro fenomeno patologico, la probabilità di ostruzione intestinale è grande.

Il paziente sviluppa anche problemi con la funzione urinaria. Anuria (ritardo o completa assenza di urina) ha un'origine riflessa, associata a dolore all'interno del bacino, del perineo e dell'ano.

Sintomi di paraproctite a seconda del tipo di ascesso

Insieme con i principali segni di infiammazione, si dovrebbe prestare attenzione alle manifestazioni specifiche della malattia, che caratterizzano la presenza di un ascesso di un certo tipo.

1. In caso di un ascesso sottocutaneo, il dolore di un carattere a scatti viene disturbato Sono amplificati durante i movimenti intestinali (quando una persona si irrigidisce durante un movimento intestinale). Una protuberanza sotto forma di bollore si forma vicino all'ano. Aumenta la temperatura corporea (a numeri alti). Cercare di provare un'infiammazione causa forti dolori.

2. Con paraproctite isorettale, il deterioramento della salute inizia con un aumento della temperatura corporea sullo sfondo dei brividi. Il dolore all'interno del perineo non è acuto, ma diffuso. Si estende dall'ano alla vagina nelle donne e allo scroto negli uomini. Sensazione sgradevole e tensione aumentano durante le feci, starnuti, tosse, con grave infiammazione - anche durante una conversazione. Dopo una settimana si forma un ascesso. Se è localizzato di fronte al retto, il processo dell'urina viene interrotto. Visivamente diventa evidente che le pieghe glutei sono asimmetriche.

3. La paraprocitite sottomucosa inizia con un leggero aumento della temperatura corporea. Poi ci sono dolore, sono amplificati solo durante i movimenti intestinali, in uno stato di riposo non preoccupatevi. Il rigonfiamento dell'ulcera, che si trova sotto la membrana mucosa, si verifica nella cavità del retto.

4. La paraproctite pelviorettale inizia con un aumento della temperatura corporea e lo sviluppo di dolore doloroso nella proiezione inferiore dell'addome. I sintomi più pronunciati si verificano il giorno 6-15, quando l'infiammazione penetra nel tessuto adiposo sottocutaneo del perineo. Diventa rosso, gonfio. La defecazione causa dolore molto grave, flusso di urina disturbato.

5. Paraproctite retrorettale. Si manifesta raramente (1-3% di tutti i casi), si manifesta non solo con i segni di intossicazione, ma anche con una sindrome del dolore pronunciata. La sensazione spiacevole viene esacerbata premendo sulla regione sacrale e sul coccige.

Ciascuno dei tipi elencati di paraproctite può coinvolgere il colon sigmoideo nel processo infiammatorio o trasformarsi in un tumore maligno.

Diagnosi di paraproctite

Il trattamento della paraproctite inizia solo dopo una convinzione assoluta nella correttezza della diagnosi. L'esame del corpo del paziente comporta le seguenti misure:

1. Ispezione e interrogatorio del paziente. In questa fase, lo specialista scopre le principali lamentele, le malattie passate, lo stile di vita.

2. Analisi cliniche e biochimiche. Il paziente deve passare un esame del sangue e delle urine. Leucocitosi e livelli elevati di indicatori ESR di un processo infiammatorio progressivo.

3. Diagnostica strumentale. Effettui spesso l'esame endoscopico - l'anoscopia. L'essenza del metodo è l'introduzione nel retto di uno strumento speciale: l'anoscopio. Il dispositivo ha un diametro di 1 cm, dotato di una piccola videocamera. Il secondo studio più comune è la retro-romanoscopia. Uno strumento di metallo è inserito nel retto, anche con una videocamera microscopica alla fine. La differenza rispetto al metodo precedente è l'opportunità di esaminare non solo il colon diretto, ma anche quello sigmoideo.

Se il medico progetta di aprire paraprociti, il paziente avrà anche bisogno di un anestesista, un cardiologo e un ECG. In alcuni casi, è necessaria la diagnosi di fistole. Questo è necessario per valutare la lunghezza, la natura della cavità, nonché per stabilire il grado di rischio per altre strutture anatomiche.

Trattamento della paraproctite

La terapia conservativa della paraproctite raramente porta a un risultato positivo. Il ricevimento di agenti antibatterici, compresse e bagni medici con la patologia considerata è inefficace. Inoltre, il riscaldamento e qualsiasi altra esposizione alle alte temperature in presenza di un fuoco purulento è irto di espansione del suo spettro. Pertanto, il trattamento preferito è la rimozione chirurgica della paraproctite. La chirurgia radicale comporta l'asportazione completa del tessuto fuso e il blocco del percorso: lungo la sua microflora patogena si diffonde al tessuto adrectale.

Non è escluso che l'ampia messa a fuoco purulenta richiederà l'installazione di drenaggio. Il drenaggio è un argomento di grande controversia tra i chirurghi, dal momento che è l'installazione di tubi che la maggior parte dei medici considera un ambiente favorevole per il successivo sviluppo di una fistola. L'eliminazione di questa cavità non è questione di un mese. Il successo porta il lavaggio della fistola con soluzione salina con l'aggiunta di antibiotici. Richiede anche una legatura permanente.

La ferita dopo paraproctite non deve essere bagnata, è inoltre inaccettabile toccare il drenaggio installato. È necessario frequentare regolarmente la medicazione ed eseguire l'altra prescrizione del medico.

All'interno dell'ospedale, al paziente verrà somministrata una terapia antibiotica attiva - infusione e iniezione. Dopo la dimissione dall'ospedale, dovrai assumere anche farmaci antibatterici. In ospedale vengono somministrati Ceftriaxone e Ceftazidime. A casa, per prendere la doxiciclina, Furamag.

Trattamento sintomatico - alleviare il dolore e una diminuzione della temperatura corporea, se c'è la febbre. Un po 'di tempo dopo l'intervento, il paziente avrà bisogno di una somministrazione regolare di analgesici, in particolare fino alla rimozione delle suture.

Il periodo di recupero dipende dallo stadio della malattia al momento di andare dal medico, se sono stati installati gli scarichi, che tipo di immunità umana. Il tipo di ascesso, anche la sua localizzazione è importante. Se la visita dal medico è stata tempestiva, la prognosi è favorevole.

Questo è vero: trattiamo la paraproctite senza chirurgia con mezzi disponibili.

Le malattie possono portare non solo il pericolo, ma anche causano molti disagi, il trattamento conservatore di paraproctitis è il trattamento tempestivo al dottore ai primi sintomi. La malattia stessa può causare molte complicazioni, quindi la chirurgia sarà inevitabile. Trattamenti e metodi popolari applicabili, ma solo sotto la stretta guida di un proctologo.

Cos'è la paraprocitite?

Paraproctite - infiammazione purulenta del tessuto adiposo intorno al retto. La malattia è acuta e cronica. Si verifica a causa del contatto con la mucosa di microrganismi patogeni attraverso:

  • ragadi anali;
  • vasi, capillari, condotti, nodi;
  • sangue (via ematogena);
  • organi vicini in cui ha avuto luogo il processo infiammatorio;
  • mucosa danneggiata.

La paraprocitite ha sintomi pronunciati. Per la forma acuta di forte dolore intrinseco, febbre, minzione frequente, formazione di fistola purulenta con l'uscita attraverso la quale vi è un deflusso di masse purulente. In caso di difficoltà ad uscire dal pus, si formano nuove cavità.

Quando fanno senza intervento chirurgico nel trattamento della paraproctite?

Il trattamento della paraproctite senza chirurgia è abbastanza reale. Naturalmente, è necessario capire che la medicina tradizionale e il trattamento farmacologico non faranno fronte alla forma grave di paraproctite, anche nella forma cronica, solo la chirurgia può eliminare completamente la malattia. Se il paziente ha i primi sintomi, quando non si tratta di una fistola purulenta, la terapia conservativa è applicabile. Se non vi è alcun effetto, il proctologo deciderà sull'intervento chirurgico, al fine di evitare complicazioni settiche.

Come trattare una malattia?

Il trattamento della paraproctite cronica senza intervento chirurgico è impossibile, nuovi "sacchi" purulenti compaiono ancora e ancora. In entrambi i casi, il decorso della malattia è il metodo di trattamento più efficace, che allevia la malattia per sempre considerata un intervento chirurgico, ma non è sempre risolto. Ad esempio, se la paraproctite è stata trovata in un bambino o con malattie infettive concomitanti. In questo caso, ci sono metodi di terapia complessa che aiuteranno a curare la malattia.

Trattamento conservativo

In rari casi, i proctologi prescrivono antibiotici per curare la malattia. Ma fino a quando il canale e la membrana mucosa non vengono puliti, sono semplicemente inefficaci. Nel periodo postoperatorio, o nelle fasi iniziali, possono essere utilizzati per distruggere i paratociti patogeni. L'effetto principale dei farmaci per la paraprocitite:

  • abbassamento della temperatura corporea;
  • diminuzione della dinamica della suppurazione;
  • prevenzione della proliferazione di nuove borse focali.

Antibiotici comunemente usati:

Unguenti, crema e candele

Per scopi profilattici e nel periodo postoperatorio, si possono somministrare unguenti e supposte:

Unguento Vishnevsky tira bene il pus dall'ascesso.

  • L'unguento di Vishnevsky con paraproctitis è prescritto molto accuratamente, siccome ha un effetto «di tirare» e può intensificare il processo incendiario. Ha proprietà antibatteriche e antinfiammatorie e promuove anche una rapida guarigione. L'unguento viene applicato sulla fasciatura e applicato sulla ferita, quindi viene applicata una fasciatura di compressione e dura circa 8-12 ore. Questa procedura dovrebbe essere eseguita fino al completo recupero.
  • Unguento Ichthyol per paraproctite è uno strumento indispensabile. Ha proprietà antisettiche e migliora la circolazione sanguigna. È anche usato come antidolorifico nel periodo postoperatorio quando le terminazioni nervose sono sensibili a qualsiasi stimolo. Dopo l'impacco, asciugare la ferita con una soluzione antisettica e lasciarla da sola per un po '.
  • "Levomekol" contiene antibiotici, ha proprietà antivirali e promuove la rigenerazione rapida dei tessuti. Con paraproctite, questo strumento è considerato uno dei più efficaci e convenienti.

Candele per paraproctite:

Clistere con paraproctite

Il clistere, come la fisioterapia, agisce come un metodo ausiliario: l'ano viene ripulito dai resti delle feci e gli agenti patogeni vengono distrutti. Questa procedura viene eseguita dopo il permesso e l'esame del medico. Per i microclittori usare le erbe medicinali:

  • "Saggio";
  • "The Thousand Years";
  • "Daisy";
  • "Marigold".

Per la prevenzione della paraproctite, non dovresti lasciarti trasportare dai lassativi e dai clisteri - un movimento intestinale dovrebbe avvenire secondo gli stimoli naturali.

La sequenza della procedura:

  1. Preparare una soluzione a base di erbe calda.
  2. Sdraiati sul lato sinistro, raccogli le ginocchia al livello del torace.
  3. Lubrificare la punta del clistere con vaselina e immettersi nell'ano fino a una profondità di 5 cm.
  4. Inserisci con cura il contenuto della siringa.
  5. Filtrare i glutei.
  6. Rimani in questa posizione alcuni minuti dopo la procedura.
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Bagni curativi

I bagni caldi sono usati per ridurre il dolore e alleviare la tensione. Questa procedura è raccomandata 1 volta al giorno dopo il movimento intestinale. I bagni vengono presi in posizione seduta. Nell'acqua, puoi aggiungere erbe o preparare una soluzione di sale debole (soda). La procedura dura 2 settimane.

Trattamento efficace della paraproctite senza chirurgia: realtà o finzione pericolosa?

La paraprocitite è una malattia infiammatoria purulenta del tessuto adiposo rettale. A causa dell'intensa circolazione sanguigna nella cavità pelvica, questo processo si sviluppa molto rapidamente.

Secondo le regole di trattamento in chirurgia, qualsiasi cavità purulenta deve essere aperta e svuotata. Tuttavia, proprio all'inizio della paraproctite sottocutanea, la chirurgia può essere evitata. Per fare questo, prima di tutto, è necessario consultare un medico in tempo, almeno, prima dello sviluppo delle complicanze e seguire tutte le sue prescrizioni terapeutiche. Inoltre, ci sono buone ricette per il trattamento di rimedi popolari paraproctite.

Paraproctite - ascessi nel grasso rettale

Eziologia della malattia

La paraprocitite si verifica a causa della rapida crescita di microrganismi patogeni. Per alcune ragioni, la flora, normale per l'ambiente interno del corpo, diventa patogena. Più spesso è E. coli e stafilococco. È possibile l'infezione con altri batteri (Klebsiella, Proteus). Infettano le persone da altre persone dall'esterno, anche questi microbi dannosi possono spostarsi nel retto da focolai di infezione cronica (denti cariati, tonsille palatine infiammate, seni nasali). Qualche volta la malattia si sviluppa sullo sfondo di immunodeficienza severa, il più spesso succede con sepsi.

Fattore eziologico nel verificarsi di paraproctite può anche essere un bacillo tubercolare, treponema pallido o clamidia.

Batteri patogeni - la causa della paraproctite

Cause di infiammazione

Per il verificarsi di paraprocitite acuta sono necessarie condizioni specifiche in cui i batteri possono moltiplicarsi e, soprattutto, la presenza di un cancello d'ingresso. La penetrazione di microrganismi con paraproctite è solitamente realizzata attraverso:

  • sphincter anale e ragadi del retto;
  • processi erosivi e ulcerativi del canale rettale;
  • emorroidi infiammate;
  • ghiandole del retto in cripte;
  • ferite dopo ferite della zona perianale a seguito di incidenti, misure mediche e diagnostiche;
  • infezione da focolai interni di infiammazione con il flusso sanguigno e la linfa.

I proctologi medici distinguono gruppi di persone che hanno maggiori rischi di paraprocitite. L'infiammazione nell'area rettale è predisposta:

  • persone con malattie croniche e pigre del tratto gastrointestinale, in particolare il retto;
  • persone che non aderiscono ai principi di una corretta alimentazione;
  • uomini, donne e bambini di età giovane e adolescente con immunodeficienza congenita o acquisita;
  • persone con diabete, specialmente nella fase di scompenso;
  • adulti che hanno cattive abitudini, fumano sigarette e consumano regolarmente forti bevande alcoliche;
  • persone che trascurano le regole dell'igiene personale.

Emorroidi infiammate - cancello per l'infezione

Quando evitare l'intervento chirurgico

E 'possibile con una diagnosi come paraproctite, trattamento senza chirurgia? Sì, a volte la chirurgia può essere evitata. La cosa principale è l'inizio tempestivo della terapia. Se si verificano sintomi ansiosi, vale la pena consultare un medico per un consiglio urgente.

I pazienti con paraprocitite in forma cronica sono in grado di riconoscere rapidamente i segni di esacerbazione, poiché questo accade spesso. Le manifestazioni cliniche sono praticamente indistinguibili dalla malattia acuta. La natura dei sintomi della paraproctite, il tempo e l'intensità della loro manifestazione dipendono direttamente dalla fase del processo infiammatorio e si distinguono per tre:

  1. fase di infiltrazione;
  2. fase di infiammazione purulenta;
  3. fase di risoluzione del processo.

Il trattamento della paraproctite senza chirurgia è possibile nella fase di infiltrazione, fino a quando non si è formato il pus. Applicare una varietà di metodi efficaci: fisioterapia, laser, antibiotici e farmaci anti-infiammatori. Nel caso di una cavità purulenta, è possibile solo il trattamento chirurgico con la rimozione del fuoco infiammatorio. Solo dopo questo è prescritto un trattamento conservativo della paraprocitite.

diagnostica

In genere, la diagnosi di paraproctite non causa gravi difficoltà. Un chirurgo esperto proctologo verifica attentamente i reclami ed esamina la zona anale. Inoltre, viene eseguito un esame rettale digitale durante il quale si possono rilevare dense gonfiore, infiammazione, fessure dello sfintere ed emorroidi.

Nella paraprocitite cronica, è prescritto un esame ecografico per chiarire la localizzazione del decorso fistoloso e la diffusione dell'infiammazione. È possibile condurre la fistulografia - uno speciale esame a raggi X, quando la sostanza radiopaca viene iniettata nell'apertura del passaggio fistoloso.

Metodi di trattamento conservativo

La terapia farmacologica è una componente altrettanto importante nell'eliminazione della paraproctite. Il trattamento conservativo può anche essere usato isolatamente, specialmente quando la chirurgia è controindicata (per gravi comorbidità nella fase di scompenso, specialmente se il paziente è una persona anziana o un bambino piccolo).

In primo luogo con paraproctite prescritto farmaci antibatterici. Più spesso, i medici usano i seguenti farmaci:

I farmaci per il trattamento della paraprocitite sono prescritti in diverse forme: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezioni e persino supposte. Gli antibiotici hanno proprietà anti-infiammatorie, riducono il gonfiore e l'infiltrazione dei tessuti. La nomina di agenti antibatterici impedisce il passaggio della malattia alla forma cronica e alla formazione di passaggi fistolosi. La temperatura corporea diminuisce, i sintomi generali di intossicazione diminuiscono.

Nella fase di remissione della paraproctite, quando il canale fistoloso è chiuso, l'operazione non viene eseguita, tuttavia richiede un trattamento costante e alcune misure. I proctologi prescrivono speciali supposte rettali con un effetto antisettico che riduce l'infiammazione e il dolore. Sono usati due volte al giorno dopo l'igiene.

I farmaci più popolari per il trattamento della paraproctite:

  • sollievo;
  • Proktozan;
  • Posterisan;
  • Olestezin;
  • ultraprokt;
  • Candele di ittiolo.
Candele più popolari per paraprociti

Per il trattamento vengono utilizzati anche pomate speciali, creme applicate direttamente all'area dell'infiammazione o fornite con un tampone di cotone, che rimane per 3-4 ore.

I seguenti linimenti si sono dimostrati efficaci:

  • Proctosedyl;
  • Lokakortena-H;
  • levomekol;
  • Levosin;
  • Pomata Vishnevsky.

Attenzione! Senza il trattamento chirurgico e la rimozione delle masse purulente, la capsula della cavità purulenta può sfondare, quindi il contenuto si diffonderà ai tessuti circostanti o entrerà nel flusso sanguigno. Infiammazione grave e complicanze settiche possono derivare da una malattia trascurata.

Rimedi popolari

Le ricette per il trattamento della paraproctite, che sono usate dai guaritori tradizionali, si sono da tempo affermate come abbastanza efficaci. Le persone che hanno sviluppato una tale malattia pensano da molto tempo quali metodi scegliere, come curare la paraprocitite a casa.

Vale la pena ricordare che il trattamento popolare può solo alleviare i sintomi della paraproctite, ridurre l'infiammazione e può essere curato solo da una malattia se è sottocutanea nella sua fase iniziale.

Il trattamento della paraproctite con metodi di medicina alternativa comprende l'uso di clisteri terapeutici, la cui azione è volta a sopprimere la crescita della flora patogena, riducendo l'infiammazione, purificando l'intestino dalle masse fecali. È bene praticarli prima di usare candele e unguenti terapeutici per migliorare l'effetto di quest'ultimo.

Tali clisteri sono di solito di piccolo volume: 100-200 millilitri. I microcherpi sono fatti da infusioni di erbe medicinali. Per fare questo, aggiungere 1-2 cucchiai di materia prima asciutta in un bicchiere di acqua calda e insistere per 3-4 ore.

Il più popolare nel trattamento della paraproctite è l'uso delle seguenti erbe:

Ampiamente usato nei bagni e nelle lozioni domestici. La ricetta più semplice per un bagno di sedersi a paraproctite è aggiungere 2-3 cucchiai di sale o soda all'acqua. Fai questo bagno per mezz'ora. È possibile aggiungere infusioni di erbe medicinali: origano o corteccia di quercia.

Le ricette sono usate con la mummia, che deve essere dissolta in anticipo, e anche con la cenere di legno e l'olio di pietra. Questi rimedi alleviano i pazienti dal dolore, riducono il gonfiore e prevengono la diffusione dell'infiammazione sui tessuti sani.

Erbe medicinali utilizzate nelle infiammazioni

Regole di potenza

Per la prevenzione e il trattamento della paraproctite, bisogna fare attenzione che il cibo consumato sia naturale, leggero, equilibrato nella composizione di proteine, grassi e carboidrati e includa vitamine e oligoelementi essenziali.

È importante osservare la dieta, si consiglia di assumere il cibo all'incirca nello stesso tempo. È meglio escludere cibi fritti, affumicati, bevande gassate zuccherate, prodotti dolciari e, naturalmente, alcol. È importante consumare una quantità sufficiente di prodotti a base di latte fermentato: yogurt fatti in casa, kefir e fiocchi di latte. Questa dieta aiuta a ripristinare la normale microflora e il regolare svuotamento dell'intestino.

Assicurarsi di ricordare durante il trattamento circa il regime di bere, si consiglia di bere 1,5-2 litri di acqua pulita al giorno.

Nel caso di un atteggiamento responsabile nei confronti della salute, è possibile curare la paraproctite senza intervento chirurgico. È importante per tutto il tempo del trattamento monitorare attentamente le condizioni dell'area anale e, in caso di deterioramento, consultare immediatamente un medico.

Paraproctiti ed emorroidi: qual è la connessione?

Paraproctite (paraproctite, dal greco para - about, protoste - retto, latino itis - processo infiammatorio) - è un'infiammazione acuta o cronica del tessuto adiposo del bacino che circonda il retto. Anche nella letteratura medica può essere trovato il secondo nome di questa malattia - ascesso pararettale.

La paraprocitite è un'infiammazione acuta o cronica del tessuto adiposo del bacino che circonda il retto.

Spesso questo processo patologico accompagna le emorroidi e si verifica a causa della penetrazione di microrganismi patogeni nei tessuti pararettali attraverso la pelle danneggiata dell'ano (ragadi anali, ulcere, erosione, ecc.).

La paraprocitite occupa una posizione di primo piano nella struttura delle malattie proctologiche, seconda solo alle emorroidi in prevalenza. Gli uomini soffrono più spesso di questa malattia, specialmente di quelli di mezza età, ma è anche possibile la comparsa di infiammazione purulenta del grasso adrettale nei bambini e persino nei neonati.

Poiché questo problema è abbastanza rilevante oggi, specialmente per coloro che sono confrontati con le emorroidi, proponiamo di considerare quale paraproctite è, quali sono le sue cause, i primi segni e sintomi. Inoltre, ti diremo quali sono i metodi di trattamento e prevenzione di questa malattia offerti dagli specialisti e dai guaritori tradizionali.

Caratteristiche anatomiche della regione anorettale

Abbiamo bisogno della conoscenza dell'anatomia per capire meglio dove, come e da che cosa si forma la paraproctite.

Il retto è un organo tubulare lungo 12-15 cm, situato nella pelvi.

Il retto (lat. Rectum) è un organo tubulare lungo 12-15 cm, situato nella piccola pelvi, che è la parte finale del tubo digerente e apre l'ano sulla pelle del perineo.

Il muro del retto è costituito da quattro membrane: mucose, sottomucose, muscolari e sierose (circondate da tessuto adiposo).

Nella pelvi si possono distinguere i seguenti spazi pararettali, in cui i nervi, vasi venosi e arteriosi passano:

  • ileo-rettale;
  • pelvica, rettale;
  • rektorektalnoe;
  • sottocutaneo;
  • sottomucosa.

Pertanto, gli ascessi adrectal sono localizzati negli spazi sopra elencati.

Cause di malattia

La ragione principale per la comparsa della paraproctite è la penetrazione di microrganismi patogeni nel tessuto grasso pararettale sia dall'esterno che dai focolai interni dell'infezione cronica.

Gli agenti patogeni possono penetrare nel tessuto adiposo che circonda l'intestino rettale in diversi modi, vale a dire:

Considerare più dettagliatamente ogni via di infezione del tessuto adiposo adrposto.

La diffusione ematogena dell'infezione, cioè con il flusso sanguigno, è più spesso osservata con criptite, quando l'agente infettivo penetra nella ghiandola del retto, che è bloccata e suppurata. Da tale ulcera microbi patogeni con flusso di sangue nel tessuto adiposo che circonda il retto. Negli individui con un sistema immunitario indebolito, l'infezione può diffondersi nella regione pelvica anche da seni, tonsille e denti, se contengono una concentrazione infettiva.

La diffusione ematogena dell'infezione, cioè con il flusso sanguigno, è più spesso osservata con criptite.

È anche possibile diffondere l'infezione attraverso la via linfatica, quando i batteri penetrano nel tessuto adrettale dal retto infiammato con il flusso della linfa.

Inoltre, il gate per l'infezione può essere danneggiato dalla membrana mucosa del retto, risultante dall'azione iatrogena durante manipolazioni diagnostiche o terapeutiche incuranti.

In aggiunta a quanto sopra, l'infezione può penetrare nel tessuto adrectal dall'ambiente esterno attraverso le ferite aperte del bacino o diffuse dalla prostata infiammata, dall'uretra, dalle ovaie e dalle tube di Falloppio.

Tra i microrganismi patogeni che causano ascessi adrectali, gli anaerobi, come stafilococco, streptococco, Escherichia coli, Proteus e Clostridia, devono essere notati prima di tutto. Ma il più delle volte, la paraproctite è il risultato dell'esposizione simultanea di diversi tipi di batteri.

Inoltre, in rari casi, la paraproctite può avere un'eziologia specifica, cioè si verifica sullo sfondo di sifilide, tubercolosi, actinomicosi, gonorrea, ecc.

In rari casi, la paraproctite può avere un'eziologia specifica, cioè può verificarsi sullo sfondo della gonorrea.

Gruppi di rischio e fattori precipitanti

Come è noto, alcuni dei suddetti microrganismi sono presenti nell'intestino di una persona sana e non causano paraprociti.

Pertanto, gli scienziati sulla base delle osservazioni cliniche hanno formato un certo numero di fattori provocatori che contribuiscono all'infiammazione della fibra pararettale, tra cui:

  • emorroidi;
  • lacrime anali;
  • eczema dell'ano;
  • immunodeficienze che si sviluppano dopo aver sofferto di una malattia virale o infettiva, nonché sullo sfondo di esaurimento del corpo o alcolismo cronico;
  • focolai endogeni di infezione cronica (carie, sinusiti, tonsilliti e altri);
  • diabete;
  • aterosclerosi;
  • costipazione cronica o diarrea;
  • malattie del sistema genito-urinario (prostatite, cistite, annessite, uretrite, vaginite e altre);
  • malattia cronica intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
  • sesso anale.

Classificazione: tipi e forme di paraproctite

La paraprocitite può essere distinta dalla forma di flusso, localizzazione ed eziologia.

A seconda delle caratteristiche del decorso della paraproctite può essere acuta e cronica. La paraproctite acuta è un'infiammazione purulenta acuta del tessuto adiposo che si è sviluppata in un paziente per la prima volta.

A sua volta, si distinguono diverse forme di paraprocitite acuta, che si differenziano per localizzazione, vale a dire:

  • sottocutaneo;
  • rektorektalny;
  • ishiorektalny;
  • sottomucosa;
  • pelviorektalny;
  • necrotizzante.
Per paraproctite sottocutanea è caratterizzata da infiammazione purulenta del tessuto sottocutaneo della zona perianale.

Per paraproctite sottocutanea è caratterizzata da infiammazione purulenta del tessuto sottocutaneo della zona perianale, che ha una prognosi favorevole con un trattamento tempestivo.

Sotto paraproctite ishiorettale, che è anche chiamato sciatico, implica la localizzazione di un fuoco purulento-infiammatorio nella fossa ileo-rettale, che colpisce anche il muscolo che solleva il canale del retto.

La parapreptite acuta sottomucosa è un'infiammazione purulenta dello strato sottomucoso del canale rettale.

In caso di parapreptite pelvico-rettale, la messa a fuoco purulenta si trova all'interno della piccola ciotola (piccola pelvi) nella regione del suo bordo con la cavità addominale.

Per eziologia, paraproctite acuta può essere classificata nei seguenti tipi:

  • non specifico;
  • specifica;
  • anaerobica;
  • traumatica.
Nella paraprocitite cronica si formano passaggi epiteliali persistenti - fistole.

La paraprocitite cronica è chiamata infiammazione purulenta che colpisce quasi tutti gli spazi ei tessuti pararettali (fibra pararettale, seni morganici, lo spazio tra gli sfinteri, ecc.), È caratterizzata da un lungo corso con periodi di esacerbazione e remissione, con conseguente formazione di passaggi epiteliali persistenti - fistole.

Nel corso cronico della paraproctite, si formano fistole, cioè passaggi epiteliali che non guariscono da molto tempo e collegano la cavità ascesso adrettale con la cavità di altri organi, come la vescica, o aperti verso l'esterno.

Distinguere tra fistole complete e incomplete, così come fistole interne ed esterne. Inoltre, le fistole possono differire nella localizzazione dell'apertura interna della fistola: anteriore, laterale, posteriore.

Le fistole sono anche divise in base al modo in cui sono posizionate rispetto allo sfintere dell'ano, e precisamente:

  • intrasfinkterny;
  • ekstrasfinkterny;
  • transsfikterny.

Caratteristiche cliniche della paraprocitite acuta

Sebbene la paraproctite acuta sia chiamata ascesso pararettale, non è un banale aspetto purulento, come un foruncolo o un carbonchio. La paraprocitite nella maggior parte dei casi porta alla formazione di una o più fistole purulente, le cui bocche si trovano vicino all'ano o nella zona perianale più vicina ai glutei.

Per paraproctite acuta caratteristica esordio acuto della malattia con sintomi pronunciati. La natura delle manifestazioni cliniche e la loro intensità dipendono direttamente dalla localizzazione e dalle dimensioni del focus suppurativo, nonché dal tipo di agente patogeno e dall'immunità del paziente.

L'inizio della paraproctite può essere impercettibile, poiché il paziente ha sintomi non specifici, che sono principalmente associati all'intossicazione dell'organismo con i prodotti dell'attività vitale dell'agente patogeno.

I primi segni di paraprocitite acuta possono essere i seguenti:

  • debolezza generale;
  • malessere generale;
  • mal di testa;
  • aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C e oltre;
  • brividi;
  • sudorazione eccessiva;
  • mialgia (dolore muscolare);
  • artralgia (dolore articolare);
  • diminuzione dell'appetito;
  • disuria (disturbi urinari);
  • tenesmo (desiderio doloroso di defecare);
  • dolore durante i movimenti intestinali;
  • dolore durante la minzione;
  • dolore addominale inferiore;
  • dolore pelvico;
  • dolore lungo il retto;
  • dolore all'ano.

I sintomi di cui sopra sono caratteristici di tutte le forme della malattia, ma, tuttavia, ogni forma di paraprocitite ha anche le sue caratteristiche, quindi suggeriamo di smontarle in modo più dettagliato.

Paraprocitite sottocutanea

I seguenti sintomi sono caratteristici della paraprocitite sottocutanea:

  • iperemia della pelle attorno all'ano;
  • gonfiore dei tessuti dell'ano;
  • consolidamento sotto la pelle della zona anorettale, che gravemente ferito durante la palpazione.

Paraproctite rettale

La posizione profonda del focus suppurativo e i sintomi generali della malattia creano notevoli difficoltà nella diagnosi. Molto spesso, i pazienti non vanno da un proctologo, ma da un ginecologo o da un medico generico. Inoltre, alcuni pazienti incolpano i sintomi di intossicazione per un raffreddore e autotrattamento, che non apportano sollievo, ma, al contrario, i sintomi della paraprocitite sono solo aggravati.

Per paraproctite rettale è caratterizzata da minzione compromessa.

Per i sintomi caratteristici della paraproctite retto-rettale come:

  • violazione della minzione;
  • violazione dell'atto di defecazione;
  • scarico purulento con mescolanza di sangue dal canale del retto o anche dalla vagina.

Paraproctite ischiorettale

La paraprocitite iso-rettale è anche difficile da diagnosticare e differenziare per il motivo che la maggior parte delle sue manifestazioni non sono specifiche e sono associate all'intossicazione del corpo, ei sintomi locali compaiono solo nei giorni 5-7 della malattia.

I segni specifici di paraproctite ishiorettale sono:

  • iperemia della pelle oltre il fuoco purulento;
  • gonfiore dei tessuti nella zona interessata;
  • asimmetria dei glutei.
Una caratteristica specifica della parapsitite ishiorettale è l'asimmetria dei glutei.

Paraprocitite sottomessa

La parapsitite sottomucosa è caratterizzata da sintomi quali:

  • rigonfiamento della mucosa rettale all'interno del canale rettale sopra l'ascesso pararettale;
  • gonfiore della mucosa del retto;
  • iperemia della mucosa del retto rispetto al fuoco purulento;
  • compattazione dei tessuti nella regione dell'ascesso.

Paraproctite pelviorettale

La paraproctite pelviorettale è considerata la forma più grave della malattia, poiché la messa a fuoco purulenta è localizzata sopra il pavimento pelvico ed è separata dalla cavità addominale solo da un sottile foglio di peritoneo.

La malattia inizia dalle manifestazioni pronunciate di intossicazione: un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, debolezza generale e aumento della sudorazione. Inoltre, il paziente è preoccupato per il dolore nella regione pelvica e nell'addome inferiore.

La parapreptite pelviorettale è accompagnata da un aumento della sudorazione.

Paraprocitite necrotica

La paraprocitite necrotica è caratterizzata dalla rapida diffusione del patogeno attraverso i tessuti pelvici, che si traduce in necrosi su larga scala dei tessuti pelvici molli.

Con questo tipo di paraprociti, i pazienti si lamentano di debolezza generale, febbre, forte dolore, ecc.

Caratteristiche cliniche della paraprocitite cronica

Come accennato in precedenza, paraproctite cronica è il risultato di un trattamento tardivo, incompleto o improprio della forma acuta della malattia.

La paraprocitite cronica è caratterizzata dagli stessi sintomi della paraprocitite acuta. La principale differenza tra paraproctite cronica e acuta è la minore intensità delle manifestazioni, inoltre, la formazione di una fistola pararettale, da cui il pus viene costantemente rilasciato, viene alla ribalta.

Il paziente ha spesso aumentato il dolore durante i movimenti intestinali.

La pelle su cui si apre la fistola è pruriginosa e iperemica con segni di macerazione, che si verifica a seguito di irritazione della pelle con scarichi purulenti.

Con un corso aperto e fistoloso, il contenuto purulento dell'ascesso defluisce, ei pazienti, di regola, non sono infastiditi dal dolore o dal disagio.

La sindrome da dolore grave è caratteristica della paraprocitite cronica con una fistola incompleta interna. Un segno con il quale si può assumere la paraproctite, è un aumento del dolore durante i movimenti intestinali.

Per paraproctite cronica, i periodi alternati di esacerbazione e remissione sono caratteristici. L'esacerbazione della malattia si verifica sullo sfondo del blocco del livello alimentare della fistola.

Diagnosi di paraproctite

La diagnosi e il trattamento della paraproctite sono praticati da proctologi o chirurghi.

L'algoritmo per l'esame di un paziente con sospetta paraproctite è il seguente:

  • raccolta di reclami;
  • raccolta storia di malattia e vita;
  • ispezione della zona anorettale e del perineo;
  • palpazione dell'area proposta di ascesso adrectal;
  • esame delle dita dell'ano;
  • test di laboratorio: emocromo completo, microscopia e semina di secrezione purulenta con determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici;
  • fistola sensibile;
  • ecografia del perineo e degli organi pelvici attraverso il retto;
  • fistulografia;
  • tomografia computerizzata;
  • anoscopy;
  • rettomanoscopia e altri.
Per la diagnosi, il paziente viene sottoposto a tomografia computerizzata.

Uno specialista esperto per la diagnosi di paraproctite sarà sufficiente per raccogliere denunce e storia. Ma nei casi diagnostici difficili, anche proctologi esperti o chirurghi devono ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi.

Nel raccogliere i reclami, il medico richiama l'attenzione sulla combinazione della sindrome da intossicazione con sintomi locali. È anche importante identificare nel paziente i fattori scatenanti della paraproctite, come ad esempio le emorroidi.

Nell'analisi del sangue generale, ci saranno segni di infiammazione, come un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, un aumento del livello dei globuli bianchi, inclusi i basofili.

La microscopia e la semina delle secrezioni di ascesso pararettale possono essere utilizzate per verificare l'agente eziologico e selezionare il farmaco antibatterico più appropriato per sensibilità.

Diagnostica differenziale

Spesso, paraproctite deve essere differenziata da altre malattie, poiché all'inizio della malattia non ha sintomi specifici.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita in presenza di tumori benigni e maligni del colon.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con le seguenti condizioni patologiche:

  • lipoma infetto;
  • tumori benigni e maligni del colon;
  • foruncolo e foruncolo (con paraprocitite sottocutanea).

complicazioni

Paraproctite acuta è pericolosa per le sue complicanze, tra le quali dovrebbe essere evidenziato quanto segue:

  • necrosi della parete rettale;
  • fusione del pus dell'uretra, della vagina, della prostata e di altri organi vicini al retto;
  • flusso di feci nel tessuto adrectal grasso attraverso la parete necrotica del retto;
  • la formazione di ascesso retroperitoneale, dovuta allo sfondamento dell'ascesso nello spazio retroperitoneale;
  • infiammazione purulenta del peritoneo (peritonite).
Paraproctite acuta è pericolosa per le sue complicanze, tra cui è necessario distinguere la peritonite.

Ci sono anche una serie di condizioni patologiche che si presentano sullo sfondo della paraprocitite cronica, vale a dire:

  • deformazione del canale rettale;
  • formazione di cicatrici;
  • fallimento dello sfintere anale;
  • fuoriuscita di feci dall'ano fuori dall'atto di defecazione;
  • stenosi rettale.

Trattamento di paraproctite acuta

Paraproctite acuta è un'indicazione diretta per il trattamento chirurgico. I pazienti che sono stati diagnosticati con paraproctite acuta, la chirurgia viene eseguita su base di emergenza.

Paraproctite acuta è un'indicazione diretta per il trattamento chirurgico.

Il compito principale nel trattamento della paraproctite è l'apertura di un ascesso, lo scavo dei suoi contenuti e la formulazione del sistema di drenaggio. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o epidurale.

Il trattamento chirurgico della paraproctite elimina solo la concentrazione purulenta, ma non la sua causa, pertanto non è escluso il rischio di ricorrenza della malattia.

Per minimizzare il rischio di ri-paraprocitite, l'operazione viene eseguita in due fasi:

  • il primo stadio consiste nell'apertura dell'ascesso, nella sua purificazione dal pus e nella formulazione di drenaggi;
  • La seconda fase del trattamento chirurgico viene eseguita una settimana dopo la prima operazione. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove la ghiandola o il seno, che era affetto da infiammazione purulenta.

A volte, se le condizioni del paziente sono soddisfacenti e il processo purulento non si è diffuso ai tessuti e agli organi vicini, l'operazione può essere eseguita simultaneamente. È anche un prerequisito per il trattamento chirurgico simultaneo di paraproctite è una quantità sufficiente di informazioni sulla localizzazione del fuoco suppurativo.

Nel corso del trattamento chirurgico simultaneo della paraproctite, il chirurgo trova un punto focale di infiammazione, apre un ascesso, pulisce il suo contenuto, rimuove la cripta o il seno colpiti, seziona la fistola e posiziona i tubi di drenaggio.

Trattamento di paraproctite cronica

La paraprocitite cronica, così come quella acuta, richiede un intervento chirurgico, solo in questo caso l'operazione viene eseguita in modo pianificato e consiste nella rimozione radicale dei tessuti e delle fistole interessate.

Escissione completa della fistola. Questa tecnica offre il più alto tasso di efficienza, che è del 90%.

Inoltre, il trattamento chirurgico è integrato con la terapia conservativa, che aumenta la resistenza del corpo, accelera la guarigione delle ferite postoperatorie, colpisce la causa e la patogenesi della paraproctite.

Ci sono diversi tipi di operazioni che vengono utilizzate nella lotta contro la paraproteit cronica, ognuna di esse ha le proprie indicazioni e controindicazioni, oltre a vantaggi e svantaggi. Considerali.

  • Escissione completa della fistola. Questa tecnica offre il più alto tasso di efficienza, che è del 90%. Ma, sfortunatamente, con questa operazione, spesso si verificano complicazioni, la ferita post-operatoria guarisce a lungo, e c'è anche il rischio di insolvenza dei muscoli anali.
  • Incollare le pareti della fistola con colla fibrinica. La procedura viene eseguita dopo aver pulito un percorso fistoloso. Questo tipo di operazione è considerato non solo a basso impatto e minimamente invasivo, ma non richiede anestesia generale. Lo svantaggio di questo metodo è la bassa efficienza, che è di circa il 50%.
  • Introduzione al decorso fistoloso di un tampone occlusale. Come tampone che utilizza materiali di origine animale, ad esempio intestino di maiale. Dopo una tale manipolazione, il percorso fistoloso è ritardato. L'indicatore dell'efficacia di questo metodo nelle fasi iniziali della paraprocitite cronica, quando non ci sono complicazioni, si avvicina al 100%.
  • Escissione della fistola con l'installazione nel sito di resezione del cerotto, che viene prelevato dal lembo intestinale. L'indicazione per questo tipo di chirurgia è un ampio percorso fistoloso. L'indice di efficienza è piuttosto elevato e ammonta al 60-90%, ma c'è il rischio di complicanze sotto forma di insolvenza dello sfintere anale.
  • Asportazione di fistola e legatura. Durante questa operazione, la parte esterna della fistola viene asportata e una legatura viene sovrapposta al resto della fistola, che è localizzata nello spazio tra gli sfintere. Anche durante questa operazione, viene installata un'altra legatura per il drenaggio, che viene rimosso dopo 6-8 settimane. Tale operazione ha anche un indice di alta efficienza, che è nell'intervallo del 60-90%.
  • Escissione della fistola con il restauro dello sfintere. In questo caso, la rimozione della fistola richiede la dissezione dello sfintere anale nella parte in cui è danneggiato. Alla fine dell'operazione, i muscoli dell'ano vengono suturati. Nonostante l'alta efficienza di questo metodo (circa l'80%), esiste un alto rischio di compromissione della funzione di bloccaggio dello sfintere anale.
L'escissione della fistola può portare a una violazione della funzione di blocco dello sfintere anale.

Terapia conservativa paraprotitica

Come accennato in precedenza, il trattamento della paraproctite di qualsiasi forma consiste non solo di intervento chirurgico, ma anche di metodi terapeutici conservativi.

Terapia antibiotica

La terapia antibiotica è una componente essenziale del trattamento della paraproctite. Gli antibiotici possono essere utilizzati sia a livello sistemico che a livello locale.

Nella paraprocitite acuta, i farmaci antibatterici vengono prescritti dopo l'intervento chirurgico. Nella paraprocitite cronica, gli antibiotici possono essere prescritti sia durante la preparazione preoperatoria sia durante il periodo postoperatorio.

I farmaci di scelta per la paraprocitite sono Cefotaxime, Gentamicina, Metronidazolo. Considera le caratteristiche di questi antibiotici.

cefotaxime

Cefotaxime è un rappresentante delle cefalosporine di terza generazione e ha una vasta gamma di azione antimicrobica.

Cefotaxime è usato per trattare infezioni causate da microrganismi patogeni che sono suscettibili ad esso, tra cui paraproctite.

Il farmaco influenza negativamente lo Staphylococcus aureus, lo streptococco piogenico, E. coli, Klebsiela, Proteus, pseudomonadi e altri. Cioè, Cefotaxime è attivo contro i batteri che causano paraproctiti.

Cefotaxime è usato per trattare infezioni causate da microrganismi patogeni che sono suscettibili ad esso, tra cui paraproctite. Inoltre, il farmaco viene spesso prescritto ai pazienti dopo l'intervento chirurgico per prevenire complicanze infettive.

Cefotaxime è destinato esclusivamente alla somministrazione parenterale (endovenosa, intramuscolare) e si presenta sotto forma di polvere per soluzione, che viene diluita con acqua per preparazioni iniettabili, soluzione salina o lidocaina.

Ai pazienti adulti viene prescritto 1 grammo di cefotaxime ogni 12 ore. Nei casi più gravi, la dose del farmaco aumenta, ma la quantità giornaliera non deve superare i 12 grammi. Prima dell'introduzione di Cefotaxime, è richiesto un test di sensibilità.

In casi isolati, i pazienti hanno manifestato nausea, vomito, dolore addominale, feci alterate, disbiosi e molto raramente - colite pseudomembranosa. È anche possibile ridurre il numero di neutrofili e piastrine, l'emolisi dell'eritrocito, i disturbi del ritmo cardiaco, il mal di testa.

Il farmaco è controindicato in persone che hanno una storia di allergie a cefalosporine e antibiotici penicillina.

Il farmaco è controindicato in persone che hanno una storia di allergie a cefalosporine e antibiotici penicillina. Inoltre, il farmaco non viene utilizzato per sanguinamento acuto e enterocolite nella storia.

Poiché Cefotaxime è escreto dal fegato e dai reni, è prescritto con cautela in violazione delle funzioni di questi organi. Nelle donne in gravidanza e in allattamento, il farmaco viene utilizzato nel caso in cui l'effetto del trattamento è superiore al rischio di reazioni avverse.

gentamicina

La gentamicina appartiene al gruppo degli antibiotici aminoglicosidici. Il farmaco ha un ampio spettro di azione antimicrobica, influenzando negativamente la maggior parte dei microrganismi patogeni. Il farmaco è altamente efficace nella lotta contro le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa.

La gentamicina è ampiamente utilizzata nelle malattie infiammatorie del sistema urinario (cistite, uretrite, pielonefrite), infiammazione e ascesso polmonare, pleurite ed empiema, processi cutanei purulenti, nonché peritonite, sepsi e altre malattie causate da batteri sensibili a questo farmaco.

Con paraproctite, la gentamicina è il farmaco di scelta se la malattia è causata da aerobi.

La gentamicina viene prodotta sotto forma di pomata, collirio, polvere per la preparazione della soluzione parenterale e soluzione preparata al 4%.

Con paraproctite, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Una singola dose di gentamicina è 0,4 mg / kg di peso corporeo. Il farmaco viene somministrato 2-3 volte al giorno. Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 1 mg / kg. Il corso del trattamento è da 7 a 10 giorni.

Quando la paraproctite viene somministrata, la gentamicina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa.

Gli effetti collaterali sull'uso di gentamicina nei pazienti sono raramente osservati e possono manifestarsi con allergie, perdita dell'udito e compromissione della funzionalità renale.

La gentamicina è categoricamente controindicata nell'infiammazione del nervo uditivo, grave insufficienza renale, così come le persone con allergie ai componenti del farmaco.

La gentamicina in gravidanza e neonata è prescritta per un'indicazione rigorosa.

Agenti antibatterici locali

Non tutti i pazienti usano antibiotici sistemici, in contrasto con i farmaci antibatterici locali, che sono efficacemente utilizzati in tutte le forme di paraproctite, sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Gli antibiotici possono essere utilizzati sotto forma di unguenti, polveri e creme.

L'applicazione topica di farmaci antibatterici consente di accelerare la guarigione delle ferite postoperatorie, prevenire le complicanze infettive e aumentare la resistenza locale dei tessuti.

Il più spesso, quando paraproctitis è prescritto i seguenti farmaci antibatterici locali.

  • Levomekol è un unguento con una combinazione di formulazioni in cui sono presenti l'antibiotico cloramfenicolo e lo stimolante metiluracile. Il farmaco rapidamente ed efficacemente allevia l'infiammazione, accelera il recupero dei tessuti colpiti e distrugge i microrganismi patogeni.
  • La levocina è un unguento che è simile nella composizione al farmaco precedente, ma, oltre al cloramfenicolo e al metiluracile, contiene anche un farmaco antibatterico, sulfadimetossina e un anestetico locale, trimekain. La levosina allevia il dolore, l'infiammazione, il gonfiore e il prurito, accelera la guarigione e previene l'infezione dei tessuti.

I suddetti preparati vengono applicati alla ferita trattata con un antisettico due volte al giorno, al mattino e alla sera. Sopra la copertura della ferita con un panno di garza.

Levomekol accelera il recupero dei tessuti colpiti e distrugge i patogeni.

Fisioterapia per paraprocitite

I metodi fisioterapeutici sono ampiamente usati come nella paraprocitite acuta nel periodo postoperatorio e nel decorso cronico della malattia.

Nella paraprocitite cronica, vengono utilizzati metodi fisioterapici in preparazione al trattamento chirurgico per ridurre l'infiammazione, eliminare i microrganismi patogeni e aumentare la resistenza locale.

I metodi più efficaci di fisioterapia per paraproctite sono i seguenti:

  • Irradiazione UV della zona interessata;
  • terapia magnetica;
  • elettroforesi;
  • irradiazione ad altissima frequenza;
  • radiazione infrarossa.

Trattamento di paraproctitis da metodi popolari

Prima di iniziare il trattamento con i rimedi popolari, è necessario capire che la paraproctite è una patologia chirurgica, quindi i metodi tradizionali non saranno sufficienti per far fronte alla malattia.

Le medicine tradizionali possono essere utilizzate come supplemento al trattamento tradizionale principale.

Le medicine tradizionali possono essere utilizzate come supplemento al trattamento tradizionale principale. Inoltre, tale terapia deve essere approvata dal medico curante. I rimedi popolari vengono usati sia prima che dopo l'operazione.

I seguenti rimedi non convenzionali aiuteranno a fermare l'infiammazione nella paraprocitite:

  • succo di sorbo rosso: assunto per via orale, 30 ml tre volte al giorno prima dei pasti. Il sorbo rosso ha effetti antimicrobici, migratori e antinfiammatori;
  • un infuso di bacche di sorbo rosso: 5 grammi di bacche di sorbo essiccate versare 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare fermentare per 40-50 minuti. Fai un'infusione di 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere un po 'di zucchero;
  • infuso di salvia, achillea e camomilla. Prendere 5 grammi di ogni erba, versare 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare fermentare per 25-30 minuti. Prendi un'infusione di 100 ml due volte al giorno prima dei pasti. Questa infusione è un efficace agente anti-infiammatorio;
  • Tisana: 80 grammi di achillea, 100 grammi di radici di Althea e foglie di piantaggine versare 600 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare per 12 ore. Il tè finito viene filtrato e ¾ tazza bevuta tre volte al giorno;
  • tintura di calendula: mettere sulla bocca esterna della fistola per la disinfezione;
  • bagni con la mamma: 10 compresse significa sciolto in acqua calda. Quando la soluzione si è raffreddata a temperatura ambiente, viene versata in un'ampia bacinella e vi si siede. È severamente vietato tenere vassoi caldi, poiché questo minaccia di rompere l'ascesso;
  • bagni con sale marino: 4-5 litri di acqua calda vengono versati in un'ampia bacinella e in esso vengono sciolti 30 grammi di sale marino. Quando l'acqua si è raffreddata a temperatura ambiente, si siedono dentro. Il bagno viene effettuato per 20 minuti una volta al giorno prima di coricarsi. Inoltre, la procedura può essere eseguita con decotti e infusi di erbe medicinali;
  • Supposte rettali di patate crude: un cilindro viene tagliato da patate grosse come un mignolo e lunghe 3-4 cm, spalmate di vaselina e introdotte nell'ano per la notte. Tali candele fatte in casa perfettamente alleviare l'infiammazione e ridurre il dolore.
Le supposte rettali di patata cruda sono eccellenti per fermare l'infiammazione e ridurre il dolore.

Caratteristiche dieta con paraproctite

Una dieta speciale per i pazienti con paraprocitite non è sviluppata. Con questa malattia, gli esperti raccomandano di mangiare frazionati - 4-5 volte al giorno in piccole porzioni di cibo.

Nella dieta dei pazienti devono necessariamente essere presenti zuppe che sono meglio mangiare a pranzo. La cena dovrebbe essere leggera e consistere in latticini o verdure.

È necessario escludere dalla razione giornaliera tipi grassi di pesce, carne e pollame, piatti fritti e speziati, nonché limitare il consumo di pane bianco, muffin e alcolici.

La cottura è necessaria con l'uso di un delicato trattamento termico, cioè bollire, infornare o cuocere al vapore. È anche necessario mantenere un bilancio idrico completo, cioè bere almeno 1500 ml di acqua pura al giorno.

Nel periodo postoperatorio, è permesso mangiare diverse ore dopo l'operazione. Nelle prime 48 ore dopo l'operazione, i pasti devono essere leggeri, al vapore o bolliti. È severamente vietato nel periodo postoperatorio utilizzare bibite, caffè, cibi piccanti e fritti, dolci, torte, cioccolato, verdure crude e frutta.

Due giorni dopo l'operazione, la dieta del paziente viene ampliata.

Anche il menu di un paziente con paraproctitis deve necessariamente includere prodotti lattiero-caseari (kefir, ryazhenka, fiocchi di latte, yogurt e altri). Ai pazienti sottoposti a chirurgia dello sfintere viene assegnata una dieta speciale. L'essenza di una tale dieta è la nomina di farmaci prodosnyh e nutrizione, che previene la stitichezza.

Duphalac allevia la costipazione senza causare dipendenza.

Il farmaco di scelta è Duphalac (Lactulose), che rimuove delicatamente la stitichezza senza causare dipendenza. Da lassativi naturali, è possibile dare la preferenza a prugne secche, albicocche secche, kefir fresco, barbabietole, succo di carota o olio d'oliva.

Con l'inefficacia della dieta per il paziente con costipazione mettere un clistere di pulizia.

Prevenzione della paraproctite

Vi sono la prevenzione primaria e secondaria della paraproctite.

La prevenzione primaria della paraproctite consiste nel rafforzare il sistema immunitario, rafforzare il corpo, eliminare i fattori di rischio, un'alimentazione corretta, uno stile di vita sano e attivo, normalizzare il peso e trattare tempestivamente le malattie che possono portare alla paraprocitite.

La prevenzione secondaria comporta una serie di misure che prevengono il ripetersi della malattia dopo il trattamento chirurgico. Per fare questo, utilizzare:

  • prevenzione e rapida eliminazione della stitichezza;
  • dieta;
  • controllo del peso corporeo;
  • trattamento di malattie che possono provocare paraprociti (emorroidi, lacrime anali, proctite, diabete mellito e altri);
  • igiene personale (sostituzione della carta igienica con lavaggio con acqua fredda);
  • trattamento di focolai di infezione cronica endogena.

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