Flebologia (trattamento delle vene varicose)

La scleroterapia a compressione è nella media del grado di impatto del metodo ed è in una posizione intermedia tra i metodi chirurgici e conservativi di trattamento delle vene varicose. Attualmente, la scleroterapia a compressione ha raggiunto un nuovo livello di efficienza e questo sta attirando una maggiore attenzione da parte dei flebologi.

La scleroterapia a compressione è stata utilizzata per molti anni negli Stati Uniti e nei paesi europei ed è considerata una classica terapia ambulatoriale per le fasi iniziali delle vene varicose. L'uso di questo tipo di scleroterapia ha contribuito ad evitare un numero significativo di complicazioni e forme avanzate di vene varicose.

Nella scleroterapia a compressione, una sostanza sclerosante viene iniettata nella vena varicosa, che causa l'indurimento della parete del vaso. Questa sostanza provoca un'ustione chimica, a causa della quale la parete venosa si infiamma asetticamente, quindi si attacca e cicatrizza. Di conseguenza, la nave "scompare", lasciando il cavo cicatriziale invece di se stesso.

Spesso viene utilizzata la scleroterapia a schiuma (forma di schiuma).

Lo sclerosante viene introdotto sotto forma di schiuma, che in alcuni casi presenta vantaggi rispetto all'introduzione dello sclerosante in forma liquida.

Il metodo per ottenere la schiuma per eseguire la scleroterapia è stato sviluppato dal dott. Lorenzo Tessari e la tecnologia per il trattamento delle vene varicose con questo metodo è stata sviluppata dal suo allievo Attilio Cavezzi ed è stata utilizzata dal 2002.

Tutti gli sclerosanti possono essere suddivisi in 3 gruppi: detergenti (polidocanolo (POL, Ethoxisclerol), sodio tetradecil solfato (Fibro-Wein); soluzioni osmotiche (sodio salicilato 30 e 40%, sodio cloruro 10% e 20%, saccarosio 5%, fenolo 1 %, destrosio 66% e sclerosanti chimici (glicerina, etanolo, iodio allo ioduro 4%).

Una caratteristica dei preparati osmotici è la loro azione indiscriminata e il danno a tutte le cellule, comprese le cellule del sangue. In alcuni casi, questi farmaci possono penetrare attraverso la parete del vaso nel tessuto circostante, causando necrosi.

Pertanto, quando si utilizza questo tipo di sclerosante richiede grande cura. Le iniezioni di questi farmaci sono piuttosto dolorose.

Gli sclerosanti chimici (etanolo) sono efficaci nel trattamento delle malformazioni artero-venose, cioè delle formazioni vascolari con un'alta velocità del flusso sanguigno, che richiede alte concentrazioni del farmaco (30%), ma un effetto simile può essere ottenuto usando il polidocanolo. Una frequente complicazione dell'introduzione di etanolo è la formazione di necrosi dei tessuti molli.

Con l'introduzione di Fibro-Wayne, si nota un moderato dolore, la necrosi cutanea può svilupparsi con lo stravaso di una soluzione in una concentrazione superiore all'1%, reazioni allergiche e iperpigmentazione sono raramente osservate come reazioni avverse.

PAVIMENTO - indolore con l'introduzione, con stravaso dell'1% non causa necrosi cutanea, raramente si sviluppa iperpigmentazione, raramente reazioni allergiche. L'efficienza è pari a Fibro-Wayne.

Nel nostro paese, le seguenti sostanze sclerosanti sono attualmente registrate e approvate per la scleroterapia: polidocanolo (ethosclerol, Germania), (Fibro-Wayne, Inghilterra). Il loro uso ha dimostrato efficacia e sicurezza nel rispetto delle regole per l'esecuzione dell'indurimento.

Indicazioni per la scleroterapia

La scleroterapia può essere un metodo separato per trattare le vene varicose e può anche essere usato in aggiunta ai metodi chirurgici, tra cui:

• vene varicose nelle prime fasi, in cui non vi è alcuna scarica patologica venosa dalle vene profonde alla superficiale;
• piccole vene varicose che persistono o riappaiono dopo l'intervento chirurgico, coagulazione endovascolare con laser, trattamento con onde radio;
• vene reticolari (vene varicose), teleangectasie ("vene varicose"), anche nei casi in cui non vi sia reflusso verticale o orizzontale.

Durante l'indurimento del tronco della grande vena safena e dei grandi affluenti varicosi, si sviluppano spesso tromboflebite acuta e ricanalizzazione.

Inoltre, il successivo trattamento chirurgico di tali vene è molto più traumatico per i pazienti.

Controindicazioni alla scleroterapia

• pazienti con attività fisica limitata, poiché dopo l'indurimento è necessario camminare per un'ora;
• incinta e in allattamento;
• a persone con allergie a sclerosanti, con grande cura - a pazienti con asma bronchiale e malattie autoimmuni;
• Persone con tendenza alla trombosi di qualsiasi localizzazione;
• con una combinazione di vene varicose con grave insufficienza valvolare dei tronchi principali delle vene sottocutanee o perforanti;
• con malattie purulente-infiammatorie di qualsiasi localizzazione.

Prima della scleroterapia, dovresti informare il medico circa l'assunzione di qualsiasi farmaco (ad esempio, ormoni, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.). Il medico può annullare tali farmaci pochi giorni prima della scleroterapia, in quanto essi influenzano la coagulazione del sangue e possono portare a complicazioni dopo la procedura.

Inoltre, si raccomanda vivamente di limitare il fumo e l'assunzione di alcool prima della scleroterapia per 2 giorni.

Inoltre, non è consigliabile eseguire procedure cosmetiche relative alla rimozione dei peli sulle gambe (rasatura, depilazione con cera o crema), poiché possono causare irritazione della pelle o della sua infezione.

Indurimento: tecnica di prestazione

1. La posizione del paziente.

La procedura in piedi non è stata eseguita per molti anni, a causa dell'elevato rischio di sviluppare trombosi venosa profonda e bassa efficienza, poiché lo sclerosante entro 5 secondi si sposta lungo la vena di 8 cm, senza avere un effetto significativo sulla vena nel punto giusto. Inoltre, abbastanza spesso con una tale procedura, un paziente ha un effetto vasovagale (collasso).

Attualmente, la procedura viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato. Una calza di compressione è posta sull'arto sotto il sito di puntura.

Dopo aver trattato la pelle con una soluzione antisettica alcolica, il medico fora la vena e inietta lo sclerosante.

È più comodo inserire l'ago con il taglio verso il basso, in questa posizione diminuisce il rischio di colpire la parete vena opposta.

Dopo aver rimosso l'ago, una palla di garza sterile viene fissata al punto di puntura. Il tampone di lattice rimane all'interno e si inserisce la calza (bendaggio elastico).

Dopo questa procedura viene ripetuta nell'arto sovrastante, se necessario. Dopo la procedura, il paziente si alza e cammina vigorosamente, sollevando le ginocchia per 30-40 minuti per prevenire la trombosi venosa profonda. La biancheria intima a compressione deve essere indossata per almeno 3 giorni. Di norma, il terzo giorno è previsto un esame di controllo. Durante l'ispezione, viene decisa la questione della necessità di continuare la compressione, conducendo ulteriori sessioni di indurimento.

Durante la settimana successiva alla procedura di scleroterapia, è opportuno limitare le attività fisiche, comprese le visite in palestra, la piscina e la sauna.

2. Scleroterapia con schiuma sclerosante.

La particolarità è che immediatamente prima dell'introduzione delle schiume sclerosanti con un semplice adattatore.

Il rapporto liquido-gas dovrebbe essere: 1 parte di liquido a 3 o 4 parti di gas. L'aria è usata come gas. La durata della schiuma per 1% di polidocanolo è di 120 secondi, rispettivamente, durante questo periodo la schiuma dovrebbe cadere nella vena.

Il vantaggio di somministrare un agente sclerosante sotto forma di schiuma è che la quantità di farmaco usata è inferiore rispetto alla semplice forma liquida.

La schiuma, penetrando nel vaso, sposta il sangue da esso ed è in contatto diretto con l'endotelio della vena, causandone il danno. Quando si induriscono le vene di grande diametro, l'introduzione del farmaco in forma liquida porta alla sua diluizione con il sangue e, di conseguenza, una diminuzione della concentrazione e dell'efficienza.

L'uso di schiuma per recipienti di diametro inferiore a 1 mm non è giustificato.

L'efficacia della scleroterapia nell'eliminare le manifestazioni delle vene varicose raggiunge l'85%.

Effetti collaterali della scleroterapia

1. Iperpigmentazione: comparsa di macchie marroni nei siti di iniezione dello sclerosante.

La frequenza di iperpigmentazione varia ampiamente e dipende dal farmaco usato, dalla concentrazione e dalla quantità di soluzione. Molto spesso, l'aspetto della pigmentazione è un fenomeno temporaneo e in un anno scompare da solo. Tuttavia, nell'1-2% dei pazienti la pigmentazione persiste per oltre un anno dopo il trattamento.

L'iperpigmentazione dopo la scleroterapia è la deposizione di emosiderina nel derma. Durante lo studio delle cause di questa condizione, è stato riscontrato che molti pazienti hanno una violazione del trasporto del ferro nella pelle. Molto spesso, la pigmentazione appare dopo il trattamento della telangiectasia. Inoltre si nota una predisposizione alla formazione di iperpigmentazione in persone dalla pelle scura e dai capelli scuri.

Prevenzione: l'uso di una moderata concentrazione di sclerosante, che causa solo la necrosi dell'endotelio, e non l'intera parete del vaso con successiva diapedesi dei globuli rossi nei tessuti circostanti, limitando la pressione sul pistone quando si inietta lo sclerosante, limitando la somministrazione di preparati di ferro per 1 mese dopo la sclerosi e moderata compressione vascolare dopo la procedura di riduzione perivasale del rischio di rilascio di eritrociti.Compressione entro 3 giorni dopo la procedura è richiesta.

Trattamento: rimozione delle macchie di pigmento usando un laser Q-switched, che è mirato ai depositi di emosiderina.

2. L'edema di solito si sviluppa durante il primo giorno nella regione dei vasi sclerotici e passa da solo entro 2-3 giorni.

Prevenzione: compressione, farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici.

3. La comparsa di teleangiectasia.

La comparsa di teleangiectasia prima appariscente dopo la sclerosi vascolare si riscontra nel 20% dei casi. Di norma, queste navi scompaiono da sole entro 3-6 mesi. La ragione del loro aspetto risiede probabilmente nella stimolazione della neoangiogenesi a causa del danno alla parete vascolare durante l'hlerosi.

Trattamento: nella maggior parte dei casi, queste navi hanno un diametro piccolo e il loro trattamento laser è più efficace (laser al neodimio o IPL).

4. Il dolore.

Non è raccomandato l'uso di anestetici locali per la prevenzione del dolore durante la procedura, poiché causano vasocostrizione, e diventa molto difficile localizzare la nave. Pertanto, la riduzione del dolore si ottiene mediante la scelta del farmaco, la sua concentrazione e lo spessore dell'ago.

5. Rossore (orticaria) nell'area di iniezione.

Si sviluppa con l'introduzione di qualsiasi sclerosante e dura circa mezz'ora. Se il rossore è accompagnato da prurito, è possibile utilizzare un unguento corticosteroide (per esempio, il clobetasolo).

6. Ricorrenza delle vene varicose.

La recidiva può verificarsi nel 40-50% dei casi e dipende da molte ragioni. Prima di tutto, sul diametro e la lunghezza della nave sclerosata, sul grado e sulla durata della sua compressione dopo la procedura.

Complicazioni di scleroterapia

1. Necrosi della pelle.

Cause: iniezione nel tessuto perivasale o nell'arteriola cutanea associata a telangiectasia, spasmo reattivo vascolare. Durante la procedura, una piccola quantità del farmaco può entrare nei tessuti circostanti quando l'ago viene rimosso, con punture ripetute, la nave può rompersi quando viene iniettato il farmaco, così come la necrosi della nave come risultato del farmaco. Gli sclerosanti osmotici sono i più pericolosi: il polidocanolo è il più sicuro in relazione allo sviluppo della necrosi cutanea.

Trattamento: se si sospetta un farmaco extravasale, la ialuronidasi deve essere immediatamente somministrata a nat. soluzione all'area danneggiata. Questo previene la necrosi. Nel caso dello sviluppo della necrosi, la hayuronidasi, introdotta nelle fasi iniziali, in alcuni casi, consente la guarigione senza una cicatrice.

Con il riconoscimento tardivo delle complicanze, la necrosi, di regola, non supera i 4 mm di diametro e guarisce con la formazione di cicatrici accettabili.

2. Tromboflebite superficiale.

Si sviluppa durante la prima settimana dopo la scleroterapia e cattura, prima di tutto, la vena in cui è stato iniettato lo sclerosante, tuttavia, può successivamente diffondersi prossimalmente, così come attraverso le vene perforanti, nel sistema venoso profondo. Più spesso la tromboflebite si verifica durante l'indurimento delle vene con un diametro superiore a 2 mm. Informazioni sul quadro clinico e sul trattamento qui descritto.

Prevenzione: terapia di compressione adeguata e monitoraggio regolare da parte del chirurgo dopo la procedura.

3. Rare complicazioni.

• Reazione sistemica tossica o allergica

• Complicanze tromboemboliche (tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare).

Come complicazione dell'introduzione di sclerosante nel sistema venoso profondo, si verifica la tromboflebite delle vene profonde. I coaguli di sangue possono migrare verso l'arteria polmonare con flusso sanguigno, causando un quadro clinico di insufficienza cardiopolmonare. Questa complicanza è potenzialmente letale, tuttavia, non si trova praticamente quando si induriscono le piccole vene.

Prevenzione: restrizione dell'introduzione di sclerosante in un recipiente 0,5-1,0 ml per impedire che il farmaco penetri nel sistema delle vene profonde. Terapia compressiva necessaria. Con tutti i mezzi Dopo l'indurimento, il paziente deve camminare per almeno 30 minuti ATTIVI, quindi le persone con attività fisica limitata (come risultato di qualsiasi motivazione) non dovrebbero essere indurite!

Scleroterapia delle vene delle mani

La sclerosi delle vene delle mani non è una procedura di routine, spesso eseguita per diversi motivi.

In primo luogo, queste vene non sono esposte alla pressione ortostatica e praticamente non cambiano mai in varicosi. Nelle persone impegnate nel lavoro fisico, nello sport, le vene degli arti superiori si espandono, ma questa espansione è di natura fisiologica adattativa e non causa sensazioni spiacevoli.

Il più delle volte, i pazienti in cerca di aiuto si lamentano delle vene varicose della mano. Sembra ai pazienti che le loro mani sembrano essere sovraccarichi di lavoro, "legati all'età". All'esame, di regola, le vene blu dilatate sono determinate sul dorso della mano con un diametro di circa 4-5 mm.

È molto importante spiegare al paziente che dopo il trattamento le vene della mano saranno irriducibilmente irrilevanti per le iniezioni endovenose in futuro se è necessario per il trattamento di qualsiasi malattia o operazione.

La procedura di scleroterapia delle vene delle mani: il paziente è posto sul divano. Il pennello sale sopra il livello orizzontale. Per la puntura, di regola, usare una siringa da 3 ml e un ago da 30G. La vena della spalla viene premuta dalle dita per impedire allo sclerosante di diffondersi all'avambraccio. Lo sclerosante è una forma di schiuma dello 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Dopo aver rimosso l'ago, la mano viene delicatamente massaggiata. Al posto della vena trattata cuscino sovrapposto e maglieria elastica. Si consiglia di indossare una benda elastica per 24 ore.

Un altro modo possibile per rimuovere le vene della mano è la chirurgia - mini-flebectomia.

La tecnica è simile a questa operazione sulle vene degli arti inferiori (vedi miniflebectomia).

Sotto anestesia locale, le punture vengono fatte lungo le vene, da cui le vene vengono rimosse con strumenti speciali. Le medicazioni sterili e le calze a compressione vengono applicate ai punti di puntura e il vestiario viene eseguito il giorno successivo.

In questo metodo di rimozione delle vene nel primo periodo postoperatorio, potrebbe esserci un leggero ematoma, la mano non può essere lavata per 7 giorni, fino a quando le ferite non guariscono.

Scleroterapia - preparazione, indicazioni, uso di droghe, controindicazioni e recensioni

Cos'è la scleroterapia?

Qual è l'essenza della scleroterapia?

La scleroterapia è la rimozione delle vene varicose in modo esente da sangue, senza intervento chirurgico. Durante la manipolazione, una sostanza medicinale viene iniettata nella vena, che porta al danneggiamento e alla conseguente cicatrizzazione della parete venosa. Di conseguenza, il lume delle vene diventa gradualmente invaso, e la nave stessa diventa semplicemente fibrosa.

La scleroterapia venosa è un metodo abbastanza giovane. In precedenza, la rimozione delle vene varicose è stata effettuata solo mediante intervento chirurgico. L'operazione richiedeva l'anestesia, era in un certo senso un trauma per il corpo. Dopo che è stato necessario fare le medicazioni, è passato un certo periodo di recupero. La scleroterapia è priva di questi svantaggi. Può essere utilizzato nella maggior parte dei pazienti con vene varicose e altre patologie venose.

Come viene eseguita la scleroterapia delle vene?

Per cominciare, il medico curante chiede con attenzione, esamina il paziente, prescrive, se necessario, ulteriori metodi di indagine. Dopodiché, sulla base dei dati ottenuti, viene determinato con le tattiche di trattamento.

Se ci sono indicazioni appropriate e non ci sono controindicazioni, vai direttamente alla procedura stessa. Un professionista medico inietta un farmaco sclerosante nella vena del paziente usando una siringa ad ago sottile.

Durante una sessione, di solito vengono somministrate da 2 a 10 iniezioni, a seconda della gravità del processo patologico. La procedura dura in media 10 - 20 minuti.

Dopo la scleroterapia, vengono immediatamente utilizzati bendaggi elastici, indumenti speciali a compressione (calze sulle gambe) o un bendaggio. Ciò è necessario in modo che il sangue che scende nelle vene delle gambe sotto pressione non impedisca alla parete venosa di cadere e aderire.

Spesso limitato a una sola sessione di scleroterapia. Ma il medico può prescrivere e ripetere, dopo alcuni giorni. In generale, possono essere eseguite fino a cinque sedute di scleroterapia.

Subito dopo la procedura, è necessario camminare per un po 'di tempo per evitare alcune possibili complicazioni.

Ho bisogno di una preparazione speciale per la scleroterapia?

Prima di assegnare questa procedura, il medico chiede in dettaglio e esamina attentamente il suo paziente. Spesso studiato studio doppler dei vasi sanguigni. Alla reception, al medico deve essere detto se sta assumendo medicinali anti-infiammatori o ormonali.

Quindi, viene assegnato il giorno e l'ora della procedura, al paziente viene chiesto di acquistare e portare con sé bende elastiche o calze.

Alla vigilia, prima della scleroterapia, non si dovrebbe fare la depilazione nell'area in cui verrà effettuata l'iniezione. Inoltre, non è possibile applicare una varietà di unguenti medici, creme e lozioni. Dal momento che dopo la procedura, la gamba sarà in un bendaggio elastico o calza per qualche tempo, è necessario indossare scarpe o vestiti spaziosi.

2 giorni prima della procedura è vietato fumare e bere alcolici. 1.5-2 ore prima della manipolazione che devi mangiare, ma non strettamente. E prima di andare in clinica, fai una doccia igienica.

Quali farmaci vengono usati nella scleroterapia?

Quali sono le indicazioni per la scleroterapia?

Quali sono i benefici della scleroterapia?

Carenze di scleroterapia

1. Se un paziente ha pareti venose deboli, allora prima o poi la patologia avverrà in un'altra parte della nave.
2. Se c'è insufficienza cardiaca, allora le vene varicose possono essere la sua conseguenza.
3. Con uno stile di vita sedentario, costipazione periodica e scarsa nutrizione, le emorroidi ritorneranno prima o poi.

La scleroterapia è in grado di fornire un effetto a lungo termine, ma non per tutta la vita. Gli stessi medici a volte confrontano la procedura con un barbiere. L'analogia è chiara: proprio come un taglio di capelli non elimina la causa della crescita dei capelli, la scleroterapia non è in grado di eliminare la causa della malattia varicosa.

Quali tipi di scleroterapia esistono?

Possono esserci effetti collaterali dopo la sessione
scleroterapia?

Cosa può succedere normalmente?

Disturbi funzionali minori che vanno via per qualche tempo.

Complicazioni più gravi

Controindicazioni per la scleroterapia

Quali raccomandazioni può dare un medico dopo una procedura di scleroterapia?

Quanto è efficace la scleroterapia?

La scleroterapia, in particolare la schiuma, è una tecnica moderna altamente efficace. La sua alta prevalenza è associata a questo. Tuttavia, dopo un ciclo di trattamento, le ricadute sono possibili, soprattutto dopo 5-10 anni. In questo caso, devi recarti dal medico per una visita e un esame regolare.

Il modo più affidabile per prevenire il ripetersi della malattia varicosa dopo la scleroterapia è indossare biancheria intima elastica.

Recensioni di scleroterapia

Anastasia, 35 anni
È stata trattata sei mesi fa, è soddisfatta del risultato. Mi sono completamente sbarazzato delle vene varicose. Una piccola macchia scura è rimasta nel sito di iniezione dell'ago, ma è già diventata più piccola.

Victoria, 29 anni
Dopo la procedura stessa, per alcuni giorni ero preoccupato per una sensazione di bruciore piuttosto forte, già pensavo che fosse una sorta di complicazione, ma il dottore mi ha rassicurato. Ora l'effetto è molto buono, le mie gambe si sentono molto meglio.

Vasily, 23 anni
Sono andato a una sessione di scleroterapia per sbarazzarmi di una grande talpa rossa sul mio braccio. Tutto è andato molto bene. Nel luogo in cui è stata fatta l'iniezione, non è rimasta nemmeno una traccia.

San Valentino, 55 anni
Ha trasferito un anno fa operazione sulla gamba sinistra. Ora ci sono vene varicose sulla destra - penso che probabilmente deciderò sulla scleroterapia. Un collega al lavoro altamente raccomandato.

Boris, 43 anni
Ho subito un corso di scleroterapia 2 anni fa, quando avevo vene varicose sulla mia gamba sinistra. Ora l'effetto è assolutamente meraviglioso, niente ti infastidisce. Indosso biancheria intima da compressione, visito regolarmente il mio dottore.

Trattamento non chirurgico delle flebosclerosi delle vene varicose: pro e contro, feedback del paziente

La flebosclerosi ha un altro nome: scleroobliterazione o scleroterapia.

Il metodo consiste in una lotta non invasiva con le vene varicose.

La nave colpita viene trasformata in un cordone fibroso sotto l'azione di un preparato speciale, sclerosante. Questa sostanza contribuisce alla obliterazione della vena.

Pertanto, a causa del metodo non invasivo e del trauma minore in generale, questo metodo non richiede il ricovero in ospedale.

Questo trattamento è indicato per le persone con vene varicose reticolari e "vene varicose".

Ma si è dimostrato come una procedura ausiliaria per la rimozione di piccole navi dopo la rimozione chirurgica delle vene più colpite.

C'è una tecnica più recente, che consiste nell'utilizzare una speciale schiuma che può essere utilizzata per combattere le vene varicose con un diametro fino a 1 cm.

Su come essere organizzata la prevenzione della tromboflebite diremo il nostro materiale. Metodi, suggerimenti e precauzioni.

L'essenza della procedura

L'essenza della flebosclerosi (flebosclerosi da compressione) consiste nell'introduzione di un preparato speciale (sclerosante) nel lume delle vene e nella successiva compressione mediante bende elastiche o maglieria a compressione.

Sclerosante provoca la distruzione della parete interna della vena, che è influenzata dall'espansione varicosa. A causa dell'effetto di compressione, il lume della nave si presta a obliterazione (incollaggio).

Quindi, solo le vene colpite vengono rimosse e le aree sane dei vasi rimangono, la circolazione sanguigna delle gambe nel complesso migliora.

A chi viene assegnata la procedura

La flebosclerosi è indicata per le persone che soffrono di vene varicose nella fase iniziale, così come le forme sciolte e della spina dorsale. Inoltre, questa procedura ha un buon effetto cosmetico.

La scleroterapia è prescritta individualmente dal medico, solo dopo l'esame - dopplerografia e scansione della vena duplex.

Se i risultati di queste procedure non sono controindicazioni, allora è possibile condurre la flebosclerosi.

Le principali controindicazioni sono:

  • reazioni allergiche ai farmaci;
  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • aterosclerosi pronunciata degli arti inferiori;
  • malattie della pelle infiammatorie o infettive nell'area delle iniezioni;
  • tromboflebite;
  • trombosi precedentemente trasferita e alcuni difetti cardiaci.

Il numero di sessioni è individuale e dipende dalla malattia e dal suo stadio.

Come è la flebosclerosi

Dopo aver ricevuto i risultati di tutti i test necessari, il medico prescrive il tempo della procedura di flebosclerosi. Poiché questa tecnica non porta dolore severo, l'anestesia generale o locale non viene eseguita.

La pelle viene trattata con una soluzione disinfettante per prevenire l'infezione. Dopo di ciò, lo sclerosante viene iniettato nel lume delle vene. Da 3 a 20 iniezioni di questo farmaco sono prese in una sessione.

Successivamente, l'arto è comprimibile con lo stesso nome di maglieria o bende elastiche tutto il giorno per 7 giorni.

Il numero richiesto di sessioni dipende dalla malattia e dal suo stadio, come menzionato prima. In media sono richieste 2-3 sessioni, in alcuni casi il loro numero può aumentare fino a cinque.

Recensioni dei pazienti

Studiamo le recensioni di pazienti che hanno attraversato la flebosclerosi.

Fin dall'infanzia, soffre di vene varicose. Ogni anno diventa più ambizioso. E negli ultimi anni ho iniziato ad avere dolori la sera e molto stanco. Quindi il marito ha consigliato di essere trattato.

Ma alla fine, l'unica opzione per me è stata la chirurgia. Avevo molta paura dell'operazione, perché ho trovato un metodo minimamente invasivo: la flebosclerosi. Tutto è andato liscio. Il risultato è soddisfatto

Oksana, 35 anni

Costo in Russia

I prezzi per la flebosclerosi dipendono da molti fattori: il numero di sedute e iniezioni, lo stadio della malattia, ecc.

Questa procedura può essere eseguita in centri medici specializzati, cliniche, centri di flebologia e specialisti privati.

Centri e cliniche di flebologia si trovano a Mosca, San Pietroburgo, Kaliningrad, Nizhny Novgorod, Ekaterinburg, Kemerovo, Orenburg e altre città russe.

Il costo di una sessione di flebosclerosi per un arto costa da 4.000 a 7.500 rubli. Il costo dell'intero corso dipende dalla malattia, dal suo stadio, dalla parte della gamba e dalla tecnologia utilizzata e varia da 14 a 30 mila rubli.

risultati

La flebosclerosi è un metodo efficace per trattare le vene varicose nelle fasi iniziali e intermedie. La sua principale differenza dall'operazione è una percentuale di lesioni molto bassa, la possibilità di applicazione per scopi cosmetici.

Inoltre, questa procedura può essere efficacemente utilizzata in combinazione, insieme con la chirurgia.

Ma la flebosclerosi non è una panacea, il suo principale svantaggio è la mancanza di una garanzia assoluta di recupero, perché questa procedura elimina solo la manifestazione della malattia. A causa di ciò, possono apparire problemi con altre navi.

Scleroterapia della vena dell'arto inferiore

Un approccio moderno al trattamento della malattia varicosa degli arti inferiori è sia nell'applicazione delle tecniche tradizionali sia nell'uso di procedure innovative e minimamente invasive che aiutano il paziente non solo a prevenire la progressione della malattia, ma anche a ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e degenza ospedaliera. Una di queste manipolazioni relativamente nuove è la scleroterapia delle vene degli arti inferiori (tra i pazienti viene spesso chiamata "trattamento delle iniezioni di vene varicose").

Informazioni generali sulla scleroterapia venosa

L'essenza della compressione fleboskleroterapii è quella di rimuovere le vene patologicamente dilatate introducendo nei loro lumi le preparazioni di sclerosanti, causando la distruzione della parete della nave interessata e la completa chiusura (obliterazione o incollaggio) del suo lume. Dopo aver eseguito una sessione di scleroterapia, la vena smette di partecipare alla circolazione sanguigna e la sua ulteriore espansione si ferma, impedendo in tal modo un'ulteriore progressione della malattia. 2-6 mesi dopo l'introduzione dello sclerosante, si verifica la degenerazione dei vasi obliterati in sottili filamenti del tessuto connettivo, e sono quasi completamente assorbiti nei prossimi 1-1,5 anni.

Di solito, la scleroterapia è prescritta da un corso e ogni sessione viene eseguita ogni 6-7 giorni. In media, il paziente può aver bisogno di circa 3-6 procedure per ciascun arto. In una sessione classica circa 3-20 iniezioni vengono eseguite nelle vene colpite. La durata del trattamento dipende dalla forma e dallo stadio della malattia varicosa ed è determinata individualmente da un flebologo dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti durante una diagnosi completa. Il trattamento più prolungato può richiedere vene reticolari (vasi superficiali con un diametro di circa 3 mm), teleangectasie multiple ("vene varicose") o vene varicose ad alta prevalenza.

Dopo l'iniezione, il paziente deve indossare una maglia di compressione per 24 ore al giorno, che fornirà un sostegno e una spremitura sufficienti delle vene. E dopo il completamento del ciclo di trattamento, indossare una maglieria o bende speciali deve essere effettuata durante il giorno per 1-3 mesi. Maglieria speciale (collant, calze, calze) o bende elastiche sono selezionate dal flebologo per ogni paziente individualmente. Dopo la scleroterapia, di solito si consiglia l'uso di biancheria intima da compressione di classe II.

Inoltre, dopo il corso del trattamento, il paziente deve assumere i farmaci raccomandati dal medico, che aiutano ad aumentare il tono dei vasi venosi e linfatici, rafforzare le pareti delle vene e migliorare la circolazione sanguigna. A tale scopo vengono utilizzati angioprotettori e flebotonie.

Dopo un ciclo di scleroterapia, il paziente deve essere monitorato dal medico per almeno sei mesi, e sarà in grado di notare il primo effetto positivo in 2-10 settimane: l'aspetto della pelle migliora, il gonfiore e la sensazione di pesantezza nelle gambe scompaiono. In futuro, il paziente rileva un aumento della tolleranza allo sforzo fisico e alla camminata prolungata.

Ora i flebologi, a seconda del personale dell'istituzione medica con l'attrezzatura, possono applicare quattro tipi principali di scleroterapia:

  1. Mikroskleroterapiya.
  2. Echosclerotherapy.
  3. Terapia a forma di schiuma (o schiuma scleroterapia).
  4. Crioscleroterapia con VeinViewer.

Quali farmaci sclerosanti possono essere utilizzati?

Nelle cliniche situate in Russia, possono essere utilizzati solo farmaci sclerosanti approvati dal comitato farmacologico. Questi includono:

  • Fibro-Wayne (Regno Unito): il componente corrente di questo farmaco è il sodio tetradecil solfato;
  • Trombovar (Francia): il componente corrente di questo farmaco è il sodio tetradecilsolfato;
  • Ethoxisclerol (Germania): il componente attivo di questo farmaco è il vincitore macrogol 400.

Molti flebologi concordano sul fatto che i farmaci a base di sodio tetradecilsolfato sono più adatti per indurire le vene di grandi dimensioni e il macrogol laurum 400 è per i vasi più piccoli.

Il principio di base della preparazione del paziente per la scleroterapia

Prima di eseguire uno qualsiasi dei metodi di scleroterapia, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo da parte di un dottore in flebologia, un numero di test di laboratorio e una scansione ecografica Doppler di vasi degli arti inferiori. Sulla base dei risultati ottenuti e dell'analisi dei dati sulla salute del paziente, il medico decide se la procedura può essere eseguita e determina quale delle sue varietà è più indicata in questo caso clinico.

Prima di una sessione di scleroterapia il paziente è raccomandato:

  • rifiutare di assumere farmaci anti-infiammatori per diversi giorni prima dell'iniezione di sclerosante;
  • In alcuni casi, il medico può raccomandare di annullare l'uso di alcuni farmaci ormonali (se sono stati ammalati);
  • Non assumere bevande alcoliche 2 giorni prima della procedura;
  • rimuovere i peli dalla superficie delle gambe (preferibilmente usando la rasatura, e se i peli vengono rimossi con l'epilazione, la procedura deve essere eseguita 48 ore prima della sessione di scleroterapia);
  • acquistare e portare con sé bende elastiche o biancheria intima;
  • Non usare crema, pomata o gel per il trattamento delle vene varicose prima della procedura;
  • indossare scarpe e vestiti spaziosi, perché dopo la sessione, la gamba sarà in compressione o benda;
  • fare una doccia igienica prima di una sessione.

Mikroskleroterapiya

La microscleroterapia è un metodo di trattamento e rimozione cosmetica delle "vene ragno" e dei reticoli venosi, che prevede l'introduzione di sclerosanti nelle vene sottili con l'ausilio di speciali aghi e tecniche sottili. Di conseguenza, il paziente per un lungo periodo elimina completamente eventuali difetti esterni: telanglioectasia rossa e blu e reti venose.

Questa tecnica può essere prescritta a quei pazienti in cui le dimensioni dei cambiamenti patologici delle navi non superano i 2 mm.

Come viene eseguita la procedura?

Prima della procedura, che può essere eseguita a livello ambulatoriale, il flebologo esegue una marcatura sulla pelle delle gambe nella zona della presunta iniezione di sclerosante. Prima della puntura, la pelle viene trattata con un antisettico e il medico inietta il farmaco. Le iniezioni non causano dolore e all'inizio dell'introduzione dello sclerosante può verificarsi solo una leggera sensazione di bruciore, che passa rapidamente. Dopo il completamento della procedura, il paziente è autorizzato a tornare al suo solito stile di vita.

Metodi di microscleroterapia

La microscleroterapia può essere eseguita secondo i seguenti metodi:

  • sclerosi classica di griglie venose o asterischi con un farmaco sclerosante liquido, utilizzato per eliminare le "vene varicose" rosse;
  • La scleroterapia a schiuma di materiale espanso con Foam-Form viene utilizzata per rimuovere le "vene varicose" blu ed è eseguita in due fasi: prima, lo sclerosante viene inserito nelle vene reticolari e poi, dopo un certo periodo, alcuni vasi che non sono interessati durante la prima manipolazione sono sclerosi;
  • la microcristoscleroterapia con VeinViewer, viene utilizzata per rimuovere le "vene varicose" blu, una caratteristica di questa procedura è l'uso di una termocamera speciale per il rilevamento accurato delle vene reticolari e il raffreddamento della pelle prima dell'iniezione (questo garantisce che la procedura sia completamente indolore).

testimonianza

La microscleroterapia può essere utilizzata per il trattamento delle vene varicose, sia nelle prime fasi della malattia, sia come tecnica aggiuntiva nel trattamento delle vene varicose nei casi clinici più gravi. Prima della procedura, per determinare le indicazioni e le controindicazioni per la sua attuazione, il paziente deve sottoporsi a un esame standard, che comprende necessariamente esami del sangue di laboratorio e l'esame ecografico dei vasi degli arti inferiori. Se necessario, il phlebologist prescrive ulteriori esami (incluso quello di specialisti adiacenti).

Le indicazioni per prescrivere la microscleroterapia possono essere:

  • difetti estetici sulla pelle delle gambe in assenza di insufficienza venosa;
  • la fase iniziale della malattia delle gambe varicose;
  • varici reticolari;
  • la necessità di ridurre l'invasività dell'operazione tradizionale per rimuovere le vene (come metodo aggiuntivo);
  • linfangiomi o emangiomi.

Complicazioni ed effetti collaterali

In alcuni casi, la microscleroterapia può essere accompagnata da tali complicazioni ed effetti collaterali:

  • iperpigmentazione (formazione di strisce scure nella rete venosa o telanglioectasia): osservata nel 10% dei pazienti e trasmessa autonomamente, il rischio del loro aspetto può essere significativamente ridotto utilizzando la criomicroscleroterapia;
  • desquamazione e prurito della pelle nel sito della microscleroterapia: compaiono 1-2 ore dopo la procedura, ma scompaiono da sole entro 1-2 settimane;
  • orticaria limitata nell'area di iniezione: corre indipendentemente;
  • lieve dolore o bruciore nell'area dell'introduzione dello sclerosante: può aumentare con l'aumentare dell'intensità dell'attività fisica, passa da solo;
  • svenimento durante la manipolazione: associato ad una maggiore ansia del paziente prima della manipolazione medica e può essere prevenuto assumendo sedativi;
  • necrosi cutanea: causata da sclerosante nelle piccole arterie e bloccandole, si verifica quando il farmaco viene somministrato impropriamente durante la rimozione delle "vene varicose" rosse con l'aiuto della schiuma microscleroterapia, in precedenza questa complicanza si è verificata molto più spesso, ma l'uso di VeinViewer ha ridotto significativamente il rischio di tali effetti collaterali;
  • metting (formazione di una rete fumosa nella zona scleroterapica): innescata da caratteristiche cutanee e osservata nel 5% dei pazienti, è possibile prevenire un tale effetto collaterale utilizzando la tecnica della micro-crioscleroterapia;
  • recidiva delle vene varicose: il paziente deve capire che la microscleroterapia è più una procedura cosmetica e non può curare completamente questa malattia.

echosclerotherapy

L'ecocloroterapia è una tecnica per l'obliterazione delle vene varicose con la forma schiumosa di sclerosante, che viene eseguita sotto il monitoraggio di un'ecografia. Non è usato come alternativa all'intervento chirurgico classico, ma come misura del rinvio prima del principale metodo di trattamento. L'ecocloroterapia è diventata popolare grazie alla sua facilità di implementazione, accuratezza, basso costo e buoni risultati estetici e funzionali.

Come viene eseguita la procedura?

Durante la procedura, il flebologo rileva una vena varicosa con uno scanner ad ultrasuoni, la visualizza sullo schermo e solleva un arto per garantire il deflusso del sangue. Successivamente, il medico lo punisce e, se necessario, introduce un microcatetere. Segue l'introduzione dello sclerosante schiumogeno, la cui distribuzione è controllata sul monitor dello scanner a ultrasuoni. L'iniezione del farmaco nella nave viene effettuata fino al raggiungimento dell'effetto desiderato.

Durante l'introduzione dello sclerosante, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore, che viene rapidamente eliminata. Dopo la procedura, al paziente viene applicata una benda elastica o una compressione. Si consiglia di camminare per 30-40 minuti per consolidare l'effetto terapeutico. Dopodiché, il paziente può tornare a casa (per guidare autonomamente l'auto in questo giorno non è raccomandato, poiché l'alcol contiene alcol etilico).

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve osservare alcune regole.

testimonianza

L'ecocloroterapia può essere indicata in questi casi clinici:

  • vene varicose delle vene del tronco delle vene safene;
  • posizione profonda degli affluenti delle vene nello strato di grasso sottocutaneo;
  • fallimento perforazione delle vene.

Di conseguenza, il paziente riceve non solo un risultato estetico, ma anche un effetto terapeutico a lungo termine: eliminazione temporanea della via principale del reflusso venoso del sangue.

Scleroterapia a forma di schiuma

L'essenza della tecnica della schiuma-forma è che il farmaco sclerosante viene somministrato in uno stato simile a schiuma fine prima della somministrazione. In questa forma, fornisce una più stretta interazione del componente attivo con la parete venosa.

Per la preparazione di questo agente sclerosante schiumoso, la preparazione liquida viene miscelata con anidride carbonica sterile e aria. La soluzione risultante influisce più efficacemente sulle grandi vene varicose e può essere utilizzata per rimuovere vasi di grandi e medie dimensioni (5-10 mm di diametro) e piccoli (2-3 mm). Tali raffinate miscele di sclerosanti possono essere utilizzate per eseguire l'echoscleroterapia o la microscleroterapia.

La preparazione del paziente, i metodi di somministrazione e la riabilitazione dopo la procedura rimangono gli stessi delle procedure standard. Oltre a una maggiore efficienza, la tecnica della schiuma forma consente l'uso di una dose inferiore di agente sclerosante e riduce i costi del paziente.

Crioscleroterapia con VeinViewer

Per migliorare i risultati della scleroterapia, è stato inventato il dispositivo VeinViewer, che consente di visualizzare le vene affette da varici durante le iniezioni terapeutiche. Grazie a questo dispositivo, che si basa sulle proprietà del riproduttore d'immagini, il flebologo può ottenere un'immagine del sistema venoso in tempo reale.

Un altro indubbio vantaggio della tecnica VeinViewer è stata l'aggiunta di una procedura di anestesia locale, eseguita durante l'intera sessione. A tale scopo, viene erogata una corrente d'aria raffreddata alla pelle del paziente. Entro 2-3 secondi, il freddo blocca completamente i recettori del dolore e il momento della puntura cutanea non viene affatto percepito dal paziente. A causa della riduzione delle sensazioni dolorose durante la crioscleroterapia, un flebologo può eseguire da 40 a 70-100 iniezioni in una sessione.

Oltre a eliminare il dolore, l'uso del freddo consente di raggiungere uno spasmo locale della nave prima di eseguire la sua puntura e fornisce un effetto antinfiammatorio. Tale effetto consente di introdurre una quantità minore di sclerosante nel lume della vena ristretta e questo aiuta a ridurre il rischio di sviluppare alcune reazioni avverse (metting, pigmentazione, ematomi e infiammazione locale, che spesso si osserva immediatamente dopo la procedura).

È un trattamento criosclerotico che riduce significativamente la riabilitazione estetica dopo le sedute e questo momento positivo ha reso questa procedura innovativa molto popolare tra i pazienti. Le raccomandazioni per la preparazione di questa procedura non sono diverse dalle regole che devono essere seguite quando si pianificano i classici tipi di scleroterapia.

Controindicazioni alla scleroterapia

Come con qualsiasi procedura, la scleroterapia ha le sue controindicazioni. I flebologi li dividono in assoluto e relativo.

  • reazioni allergiche a componenti di determinati farmaci;
  • diabete mellito di tipo I-II, non suscettibile di compensazione;
  • polmonare e insufficienza cardiaca;
  • arteriopatia periferica;
  • tromboflebite o trombosi venosa profonda;
  • malattie acute e gravi dei reni e del fegato con segni di insufficienza;
  • aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
  • infezione dei tessuti molli e della pelle nella zona di iniezione;
  • gravidanza e periodo di allattamento.
  • età avanzata;
  • febbre o malattie infettive;
  • farmaci ormonali;
  • obesità, che impedisce l'imposizione della benda nel periodo postoperatorio;
  • mobilità limitata del paziente, derivante da gravi patologie o patologie dell'apparato muscolo-scheletrico;
  • l'impossibilità di indossare una fascia di compressione o un lino a causa di un aumento della temperatura dell'aria oltre i 20 ° C.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Come ogni tecnica medica, la scleroterapia presenta alcuni inconvenienti, molti dei quali possono essere trattati da soli o facilmente rimovibili. La probabilità del loro aspetto dipende in gran parte dall'abilità del flebologo nell'eseguire la manipolazione e le caratteristiche individuali della struttura cutanea del paziente.

Quali spiacevoli momenti possono verificarsi normalmente?

Durante la scleroterapia, il paziente può avvertire una breve sensazione di bruciore causata dall'esposizione dello sclerosante alla parete vascolare. Dopo la procedura, la vena si rinasce in un filamento stretto, facilmente percepibile sotto la pelle, che viene completamente assorbito dopo 3-6 mesi.

Quali effetti collaterali minori possono comparire dopo una seduta di scleroterapia?

In alcuni casi, dopo l'esecuzione della sessione di iniezione, il paziente può manifestare lievi effetti collaterali di natura funzionale a causa degli effetti dello sclerosante:

  • la pigmentazione scura nel corso della vena sclerosata - osservata nell'1-20% dei pazienti, avviene entro un anno;
  • prurito della pelle nel sito di iniezione - compare 1-2 ore dopo la procedura, e in alcuni casi è presente durante i primi giorni dopo la sessione;
  • desquamazione della pelle e comparsa di una piccola ferita nel sito di iniezione dello sclerosante: si osserva nell'1% dei pazienti e si risolve da solo dopo 14-28 giorni;
  • dolore nel sito di puntura della vena - raramente osservato, il disagio può aumentare con lo sforzo fisico, andare via da soli in 3-9 giorni;
  • piccole ustioni della pelle - si manifesta quando una piccola quantità del farmaco viene a contatto con la pelle, nella maggior parte dei casi è insignificante e non richiede un trattamento speciale;
  • edema - il più delle volte appare quando lo sclerosante viene iniettato nella zona della caviglia, solitamente di breve durata e si risolve da solo, può apparire a causa di indossare scarpe scomode e scompare completamente quando è correttamente selezionato;
  • vena ragno rosso - è estremamente rara e scompare completamente dopo pochi mesi.

La scleroterapia può causare serie complicazioni?

Le complicanze gravi causate dalla scleroterapia possono essere osservate raramente. Questi includono:

  • un'estesa ustione cutanea - causata dal colpire un grande volume di sclerosante nel tessuto molle situato attorno alla vena, guarisce a lungo e ha bisogno di cure: si possono formare cicatrici sul sito di ustione;
  • trombosi venosa - si sviluppa molto raramente ed è causata dalla formazione di coaguli di sangue che appaiono come risultato dell'interazione di sclerosante con il sangue;
  • tromboflebite - può svilupparsi quando sclerosando le vene di grandi dimensioni, se il paziente non rispetta le raccomandazioni del medico circa l'uso di calze a compressione.

Raccomandazioni ai pazienti durante il periodo di riabilitazione

Tutti i pazienti che hanno subito o sono sottoposti a un corso di scleroterapia devono osservare scrupolosamente le seguenti regole:

  1. Dopo la sessione, camminare a piedi per 30-40 minuti (fino ad un'ora) e continuare su tali passeggiate ogni giorno.
  2. Per i primi tre giorni dopo la sessione, abbandonare l'aerobica, la ginnastica, il ciclismo, ecc.
  3. Cerca di evitare una permanenza statica prolungata in posizione sdraiata o seduta.
  4. Venendo alle prossime sessioni in tempo.
  5. Per 1,5-2 mesi, rifiutare di fare bagni caldi, saune o bagni.
  6. Indossare bende elastiche o maglieria a compressione, selezionati dal medico di classe, per 3-4 mesi.
  7. Regolarmente osservato da un flebologo dopo il completamento del ciclo di trattamento.

La scleroterapia delle vene degli arti inferiori è un metodo sicuro, indolore, minimamente invasivo ed estremamente efficace per trattare le vene varicose ed eliminare i difetti estetici. Sono questi i vantaggi che hanno reso questa procedura popolare e popolare. Il suo unico svantaggio è il fatto che dopo aver completato il ciclo di trattamento, il paziente può avere ricadute di malattia varicosa dopo 5-10 anni.

Specialisti del Centro di Flebologia presso la Clinica Delta parlano di cosa sia la scleroterapia:

Caratteristiche della scleroterapia delle vene delle gambe

La scleroterapia (flebosclerosi) è un metodo moderno necessario per il trattamento dei sistemi linfatico e circolatorio, è anche usato per trattare varicose vascolari delle estremità (in tutte le fasi dello sviluppo) e altre patologie. Non è meno efficace della chirurgia tradizionale, ma non implica l'intervento in violazione dell'integrità dei tessuti corporei. Dopo la procedura, è necessario indossare la biancheria intima di compressione.

L'essenza della scleroterapia

Nel processo di scleroterapia, si verifica l'incollaggio e la rimozione delle vene danneggiate. Per fare questo, una soluzione viene inserita all'interno di ciascuna di esse (utilizzando uno speciale ago sottile, come un ago da insulina), che incolla le pareti della membrana, con conseguente coagulazione. Dopo un po ', rimane solo una piccola formazione fibrosa al posto della vena, il suo lume è invaso, la patologia scompare. Il fluido iniettato viene completamente espulso dal corpo. Il farmaco non è dannoso per la salute, non sviluppa dipendenza e dipendenza.

Tipi di scleroterapia

Oggi sono conosciuti e praticati i seguenti tipi di procedure:

  • microscleroterapia (viene utilizzato l'agente sclerosante, che viene iniettato nella vena se la dimensione di quest'ultimo non supera i 2 millimetri. Non adatto per le vene di grandi dimensioni);
  • ecoscleroterapia (il processo deve essere eseguito in congiunzione con gli ultrasuoni, che aiuta a determinare l'esatto ingresso del farmaco nella zona prevista, situata nei tessuti profondi);
  • schiuma scleroterapia delle vene, un altro nome è "schiuma" (prende droghe che assumono una forma schiumosa se mescolate con l'aria: sono meglio a contatto con le pareti venose danneggiate, che consente di espandere l'applicazione del metodo);
  • crioscleroterapia (il farmaco viene raffreddato a bassa temperatura prima della somministrazione);
  • catetere per puntura sclerobliterante (la soluzione viene introdotta usando un catetere). L'efficienza è discutibile, poiché il rischio di ricanalizzazione è elevato (oltre il 40%);
  • scleroterapia sotto venovizor (modo superficiale per rimuovere le aree colpite.Questo comporta l'uso dello strumento Veinviewer, che proietta il decorso dei vasi deformati sulla superficie del corpo.Il più efficace in combinazione con altri tipi di sclerosi).

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

La sclerosatura delle vene degli arti inferiori è raccomandata per:

  • rimozione di vene varicose (teleangiectasia) e reticolo (vene varicose reticolari);
  • trattamento delle vene varicose (vene varicose.La necessità di una procedura è determinata dal medico);
  • liberazione da emangioma, linfangioma (neoplasia sottocutanea), emorroidi;
  • ripristino del trofismo tissutale danneggiato;
  • eliminare ulcere trofiche e tromboflebite acuta.

La scleroterapia per le vene varicose ha le seguenti controindicazioni:

  • malattie infettive;
  • reazioni allergiche;
  • gravidanza e allattamento;
  • diabete;
  • malattie cardiache, sistema cardiovascolare, reni;
  • patologia delle vene profonde (ostruzione).

Vantaggi e svantaggi

Il metodo ha i suoi pro e contro.

La scleroterapia delle vene degli arti inferiori presenta i seguenti vantaggi:

  • indolore;
  • sicurezza della salute;
  • assistenza ambulatoriale (non è richiesta la degenza ospedaliera);
  • risultati rapidi (dopo la prima manipolazione);
  • il corso del trattamento è breve nel tempo;
  • non lascia alcun effetto sulla pelle (segni, cicatrici e cicatrici, che lo distinguono dal metodo chirurgico).
  • altre aree possono essere interessate (se le navi non hanno forza sufficiente);
  • forature mediche in loco, precedentemente chiuse con farmaci, è possibile la comparsa di lacune (in questo caso è necessaria la consultazione e l'osservazione da parte di uno specialista);
  • possibile ritorno della malattia (se è causata da insufficienza cardiaca);
  • un farmaco somministrato può causare allergie nelle persone inclini a risposte simili;
  • l'incapacità di seguire una dieta per le emorroidi contribuisce alla ricorrenza della malattia.

L'effetto è paragonabile alla terapia laser?

Per sbarazzarsi delle vene varicose, il trattamento laser (obliterazione) viene utilizzato insieme alla scleroterapia. È tenuto in ospedale, equipaggiato con l'installazione appropriata, non richiede l'anestesia, l'effetto è evidente solo per le aree difettose delle vene.

Il laser agisce sulle pareti dei vasi sanguigni dall'interno e ripristina la struttura alterata senza alterare o danneggiare la pelle e lo strato sottocutaneo. La radiazione del dispositivo penetra nelle vene localizzate in profondità e ha un effetto curativo su di esse.

A differenza della scleroterapia, il laser non ha effetti collaterali, quasi non consente il verificarsi di ricadute, ma il costo del suo utilizzo è più alto.

Ci sono una serie di controindicazioni per la scleroterapia laser delle gambe. Non può passare:

  • donne durante la gravidanza;
  • persone che assumono integratori di ferro;
  • pazienti con manifestazioni di photodermatosis;
  • titolari di colore abbronzato (pelle scura).

formazione

Prima della scleroterapia, il paziente deve seguire alcune linee guida per la preparazione:

  • subire una visita medica;
  • esame dopplerografico (un tipo di diagnosi ecografica che rivela patologia vascolare);
  • epilazione dell'area problematica in cui verrà eseguita l'operazione (senza l'uso di creme, lozioni e unguenti);
  • fumo e alcol sono vietati (non meno di due giorni);
  • con te devi avere scarpe larghe (vestiti);
  • prima della procedura (2 ore), si raccomanda l'assunzione di cibo leggero e la doccia igienica (prima di arrivare in ospedale).

Come viene eseguita la procedura?

Prima dell'inizio della manipolazione, le aree delle navi che richiedono un trattamento vengono attentamente esaminate. Quindi un ago speciale molto fine viene iniettato con un farmaco che sclerosando le vene e blocca il decorso della malattia. L'azione è accompagnata dalla diagnosi ecografica: ti permette di colpire il bersaglio con precisione, oltre a tracciare l'effetto del farmaco. La sessione include da due a dieci iniezioni (durata: da 10 a 20 minuti).

Alla fine di tutte le iniezioni, le gambe sono fasciate con un bendaggio elastico (si consiglia l'uso di biancheria intima da compressione, calze o bendaggio per scleroterapia) in modo che la sostanza iniettata possa avere il suo effetto sclerotizzante (adesivo) e prevenire il sanguinamento.

Quali farmaci vengono usati per la scleroterapia

Per il trattamento dei vasi sanguigni varici dei piedi con la scleroterapia, vengono utilizzati speciali agenti sclerosanti. Sono divisi in diversi gruppi.

  1. Proteine ​​coagulanti (formano un coagulo nel foro, hanno un effetto collante) detergenti sintetici: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradecol, sodio tetradecylsulfate.
  2. Causa di coaguli di sangue (con trasformazione unilaterale delle pareti) droghe carrosive: soluzione di iodio di Shotina, soluzione di varicocida, Variglobina, Ethoxysclerol (Aethoxysklerol), Trombovar.
  3. Farmaci osmotici (iperosmotici, che generano disidratazione delle pareti dei vasi sanguigni): cloruro di sodio (10-24%), salicilato di sodio (30-40%).

Fasi di

La procedura di scleroterapia si svolge in più fasi:

  • accettazione da parte del paziente della corretta posizione del corpo (determinata per ogni singola malattia - sdraiata o seduta);
  • designazione dell'area che richiede correzione e trattamento (la pelle attorno all'area bersaglio viene trattata con una soluzione antisettica), iniezioni (necessariamente nella direzione verso l'alto);
  • il cotone viene applicato sul sito di puntura, viene utilizzata la compressione: gli indumenti a compressione vengono indossati o la gamba viene fasciata con una benda elastica;
  • la scleroterapia comporta l'intervento dopo la procedura al fine di prevenire la sconfitta dei vasi profondi, la formazione di coaguli di sangue (camminare è consigliato per circa un'ora).

Periodo di riabilitazione

La scleroterapia a compressione delle gambe, come qualsiasi altra operazione, richiede tempo per riprendersi. I ricevimenti consigliati in questo periodo dovrebbero essere eseguiti in futuro.

La riabilitazione dopo la procedura è la seguente:

  • È necessario fare lunghe passeggiate a piedi regolarmente (uno stile di vita sedentario è controindicato);
  • è necessario rifiutare la corsa intensiva, è impossibile trasportare carichi pesanti manualmente;
  • non praticare esercizi ginnici, aerobica e ciclismo;
  • poiché molti farmaci usati nella procedura contengono alcol nella loro composizione, è meglio limitare il più possibile la guida in auto;
  • rifiutare di visitare lettini abbronzanti e saune.

Effetti collaterali dopo la scleroterapia

Nonostante la sua efficacia e indolenzimento, la scleroterapia delle vene delle gambe può avere effetti collaterali di diversa natura.

Effetti collaterali normali

La sclerosi delle vene delle gambe porta ad una sensazione di bruciore, l'aspetto di una corda. Questo effetto dura per un anno.

Effetti collaterali per un breve periodo:

  • prurito (diverse ore, giorni);
  • brucia (scompare rapidamente e in modo indipendente);
  • microtraumi, desquamazione della pelle nei siti di iniezione (durata - una settimana, a volte due);
  • lieve dolore con l'introduzione del farmaco;
  • reticolo vascolare (passa in un mese o più);
  • gonfiore.

Complicazioni più gravi

Le complicazioni dopo la scleroterapia si verificano molto raramente (la probabilità della loro comparsa in percentuale è solo dello 0,02% del numero totale di procedure eseguite). Tuttavia, la manipolazione della sclerosi delle vene delle gambe può portare a gravi conseguenze:

  • emorragie (sono causate da ulcere a causa di troppo fluido iniettato oltre la mucosa);
  • lo sclerosante può infettare il fegato (se entra nel flusso sanguigno);
  • disfunzione prostatica (infertilità, minzione ridotta, prostatite, infiammazione purulenta, ascesso con penetrazione profonda nel tessuto);
  • gravi ustioni;
  • tromboflebite;
  • trombosi venosa.

Costo della procedura

Il costo di realizzazione è costituito dal costo dei materiali di consumo (siringhe, aghi, rulli, tovaglioli), medicinali, strumenti usati, lavoro di uno specialista (la procedura di scleroterapia viene eseguita da un flebologo altamente qualificato).

In media, il costo per sessione di scleroterapia delle gambe in Russia è di 9000 rubli. Per il trattamento di molte malattie di una visita non sarà sufficiente.

In Europa, questo metodo di trattamento avrà un costo da 200 a 800 euro, in Israele o negli Emirati Arabi Uniti dovrà pagare circa millecinquecento dollari.

Indipendentemente dall'efficacia del moderno metodo di trattamento delle vene varicose mediante la scleroterapia delle vene degli arti inferiori, ha delle conseguenze e non fornisce una garanzia assoluta dell'assenza di recidiva (malattia ricorrente).

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