Quanto e come vivono le persone dopo lo smistamento dei vasi cardiaci

Oggi la medicina ha fatto passi da gigante, ora i chirurghi eseguono operazioni complesse che possono salvare la vita di quei pazienti che hanno perso ogni speranza di guarigione. Una di queste operazioni è lo smistamento di vasi cardiaci.

Qual è l'essenza della chirurgia?

L'operazione, che viene eseguita sulle navi, è chiamata chirurgia di bypass. Questo intervento consente di ripristinare la funzione di circolazione del sangue, normalizzare il lavoro dei vasi, per garantire il flusso di sangue all'organo principale della vita. La prima operazione sulle navi fu effettuata nel 1960 dallo specialista americano Robert Hans Getz.

L'operazione ti consente di aprire un nuovo percorso per il flusso di sangue. Per quanto riguarda la chirurgia cardiaca, per questo vengono utilizzati shunt vascolari.

Quando deve essere eseguito un bypass cardiaco?

Intervento chirurgico nel lavoro del cuore - una misura estrema, senza la quale non può fare. L'operazione è utilizzata in casi gravi, con malattia coronarica o ischemica, è possibile con l'aterosclerosi, che è caratterizzata da sintomi simili.

L'aterosclerosi è una malattia cronica caratterizzata da livelli elevati di colesterolo. La sostanza si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni, mentre il lume si restringe, il flusso sanguigno viene ostacolato.

Lo stesso effetto è caratteristico della malattia coronarica: diminuisce la fornitura di ossigeno al corpo. Per garantire il normale funzionamento, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass cardiaco.

Lo smistamento cardiaco (CABG) è di tre tipi (singolo, doppio e triplo). Il tipo di operazione dipende dalla complessità della malattia e dal numero di vasi occlusi. Se un paziente ha un'arteria rotta, è necessario un singolo shunt (CABG singolo). Di conseguenza, per grandi violazioni - doppie o triple. È possibile un ulteriore intervento di sostituzione della valvola.

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un esame obbligatorio. È necessario passare un sacco di test, condurre una coronografia, effettuare un'ecografia e un cardiogramma. L'esame deve essere effettuato in anticipo, di solito 10 giorni prima dell'inizio dell'operazione.

Il paziente deve seguire un corso specifico sull'addestramento di una nuova tecnica respiratoria, che sarà necessaria dopo l'intervento chirurgico per un rapido recupero. L'operazione avviene in anestesia generale, dura fino a sei ore.

Cosa succede al paziente dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito in terapia intensiva. C'è un ripristino della respirazione usando procedure speciali.

La permanenza del paziente operato in terapia intensiva dura fino a 10 giorni a seconda delle sue condizioni. Successivamente, il paziente viene sottoposto a riabilitazione in un centro di riabilitazione.

Il trattamento delle cuciture viene effettuato dagli antisettici, dopo la guarigione (il settimo giorno), le suture vengono rimosse. Una persona dopo la procedura di rimozione può sentire dolore fastidioso e una leggera sensazione di bruciore. Dopo una o due settimane di funzionamento, permettono di nuotare.

Quanti vivono dopo l'intervento chirurgico (recensioni)

Prima dell'intervento, molti pazienti sono interessati a quanto dura la vita dopo il CABG. Nelle malattie cardiache gravi, lo smistamento può prolungare significativamente la vita.

Lo shunt creato può funzionare senza intasamenti per più di dieci anni. Ma molto dipende dalla qualità dell'operazione e dalle qualifiche degli specialisti. Prima di decidere su tale operazione, dovresti conoscere l'opinione dei pazienti che hanno già fatto ricorso alla chirurgia di bypass.

Nei paesi sviluppati, come Israele, vengono impiantati impianti per normalizzare la circolazione del sangue, che servono da 10 a 15 anni. Il risultato della maggior parte delle operazioni è un aumento dell'aspettativa di vita dopo aver bypassato i vasi cardiaci.

Esiste un'opinione comune che dipende molto dalle qualifiche e dall'esperienza di uno specialista. I pazienti rispondono bene alle operazioni eseguite all'estero. Ma i chirurghi domestici lavorano abbastanza bene, raggiungendo un significativo aumento dell'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico CABG.

Secondo gli esperti, il paziente può vivere più di 20 anni dopo l'intervento. Ma dipende da una serie di fattori. Dopo l'operazione, si dovrebbe visitare regolarmente un cardiologo, monitorare lo stato dell'impianto impiantato. Devi condurre uno stile di vita sano e attivo, mangiare bene.

Stile di vita dopo CABG

Dopo che il paziente ha subito un'operazione ed è tornato a casa, si deve lavorare per ripristinare il corpo. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, aumentare gradualmente l'attività fisica. È necessario ridurre le cicatrici, usando i fondi prescritti da un medico per ridurre le cicatrici.

Aksh - sesso

Tenere AKSH non influisce sulla qualità del sesso. Completamente ritorno alle relazioni intime sarà possibile dopo il permesso del medico curante.

Di norma, sono necessarie 6-8 settimane per ripristinare il corpo. Ma ogni caso è individuale, quindi non dovresti vergognarti di fare queste domande al medico osservatore.

Non è consigliabile utilizzare pose che possono creare uno stress eccessivo sul muscolo cardiaco. È meglio usare la posizione in cui il carico sul torace è minimo.

Fumo dopo AKSH

Dopo lo smistamento vale la pena di dimenticare le cattive abitudini. Non puoi fumare, bere alcolici e mangiare troppo. La nicotina influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni, distruggendole, provoca lo sviluppo di cardiopatie coronariche, contribuisce alla formazione di placche.

Di per sé, l'operazione non cura le malattie esistenti, ma semplicemente migliora la nutrizione del muscolo cardiaco. Durante lo smistamento, si forma un nuovo percorso per la circolazione del sangue, bypassando i vasi aortici bloccati. Quando si fuma, la malattia progredisce, quindi è necessario liberarsi della dipendenza.

Assunzione di droga

Dopo lo smistamento, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Una delle regole principali: la stretta osservanza del regime terapeutico.

Più spesso, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue, farmaci che abbassano il colesterolo e farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.

Cibo dopo CABG

È importante cambiare la tua dieta, altrimenti non dovresti contare su un trend positivo dopo CABG. Gli alimenti ad alto contenuto di grassi trans e di colesterolo dovrebbero essere esclusi. Tali azioni aiuteranno a prevenire la formazione di placche e depositi sulle pareti dei vasi sanguigni che bloccano il lume. Dopo l'operazione, puoi contattare un nutrizionista per coordinare la tua dieta abituale.

I pasti dovrebbero essere prodotti diversificati con il contenuto di acidi grassi omega-3, verdure e frutta, aggiungere cereali integrali. Tale menu ti permetterà di proteggerti dall'ipertensione e proteggere dallo sviluppo del diabete, ma sarà possibile mantenere un peso normale.

Non c'è bisogno di limitarti a tutto, perché il corpo è pieno di stress. È importante mangiare in modo che il cibo sia sano, ma anche piacevole. Ciò consentirà senza sforzo di rispettare tale dieta per tutta la vita.

Dopo lo smistamento, vale la pena passare attraverso un programma di riabilitazione cardiaca, che comporta il cambiamento dello stile di vita del paziente, la rinuncia alle cattive abitudini e il mangiare bene.

Esercizi dopo Aksh

Rinnovare l'attività fisica dovrebbe essere gradualmente, il recupero inizia al momento della permanenza in clinica. Dopo un mese e mezzo, i carichi aumentano gradualmente, ma è severamente vietato sollevare carichi pesanti. L'introduzione di nuovi carichi è possibile solo dopo il permesso del medico. Ci vuole tempo per guarire ferite e tessuto osseo.

La ginnastica terapeutica, riducendo il carico sul miocardio, è consentita una camminata regolare per brevi distanze. Tali attività contribuiscono alla normalizzazione del flusso sanguigno e abbassano i livelli di colesterolo nel sangue. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla regolarità delle lezioni, gli esercizi dovrebbero essere riservati.

È necessario ripetere gli esercizi ogni giorno, aumentando gradualmente il carico. Se dopo la lezione c'è mancanza di respiro, dolore al cuore, il carico dovrebbe essere ridotto. Se il paziente si sente bene e non insegue disagio dopo l'esercizio, è possibile aumentare gradualmente il carico. Ciò consente di ripristinare il lavoro dei polmoni e del muscolo cardiaco.

Hai bisogno di affrontare prima di mangiare mezz'ora o un'ora e mezza dopo aver mangiato. Vale la pena evitare gli allenamenti serali, controllare la frequenza cardiaca durante le lezioni (non deve essere superiore alla media).

Molto utile è camminare regolarmente per brevi distanze. Tale carico può migliorare la respirazione e la circolazione sanguigna, rafforzare i muscoli del cuore e aumentare la resistenza dell'organismo nel suo insieme. Il momento ottimale per le escursioni di sera, da 5 a 7 ore, o dalle 11 alle 1 giorno. Per le passeggiate è necessario scegliere scarpe comode e abiti larghi.

Le scale su / giù sono consentite fino a 4 volte al giorno. Il carico non dovrebbe superare la norma (60 passi al minuto). Durante il sollevamento, il paziente non dovrebbe provare disagio, altrimenti il ​​carico dovrebbe essere ridotto.

Attenzione al diabete e regime quotidiano

Lo sviluppo di complicanze è possibile nelle persone con diabete. Il trattamento della malattia dovrebbe essere lo stesso di prima dell'operazione. Per quanto riguarda la routine quotidiana - riposo adeguato e carichi moderati. Durante il giorno, il paziente deve dormire per almeno 8 ore. È necessario prestare particolare attenzione allo stato emotivo del paziente, per evitare lo stress, per essere meno nervoso e sconvolto.

Spesso, i pazienti dopo CABG sono depressi. Molti pazienti rifiutano di accettare il cibo e di osservare la modalità corretta. Gli operati non credono in un esito felice e considerano tutti i tentativi inutili.

Ma le statistiche dicono: dopo che le persone AKSH vivono da decenni. È molto importante seguire tutte le raccomandazioni dei medici. Nei casi gravi e trascurati, è possibile prolungare la vita e garantire un'esistenza normale per diversi anni.

Statistiche di manovra

Secondo le statistiche e i risultati delle indagini sociologiche, nel nostro paese e all'estero, la maggior parte delle operazioni ha successo. Solo il 2% dei pazienti non tollerano lo smistamento. Per ricavare questa cifra sono stati studiati 60 mila casi clinici.

Il risultato di CABG è influenzato non solo dalla professionalità dei cardiochirurghi, ma anche da fattori individuali, quali: tolleranza dell'anestesia, comorbilità e condizioni del corpo nel suo complesso.

In uno studio, 1041 pazienti hanno partecipato. Secondo i risultati, circa 200 pazienti non solo sono stati sottoposti con successo all'operazione, ma hanno anche superato il traguardo dei novant'anni.

Aspettativa di vita dopo bypass del cuore

L'aspettativa di vita dopo varie opzioni di chirurgia cardiaca ha sempre interessato sia i medici che i loro pazienti. Dopo tutto, qualsiasi altra operazione non comporta un tale rischio: il fegato viene ripristinato, una persona può vivere senza un rene. Quando la resezione dello stomaco viene a volte rimossa per la maggior parte, puoi vivere senza pochi metri di intestino, senza parte del pancreas e senza la cistifellea.

Gli eunuchi possono vivere per lunghi anni, e solo il cuore è sempre rimasto un ostacolo per i cardiochirurghi: non può essere resecato, il cuore può contrarsi ed eseguire la sua funzione solo come un corpo intero. Ecco perché i cardiochirurghi hanno sviluppato tali varianti di operazioni che hanno permesso di preservare il cuore come un organo, ma allo stesso tempo migliorare significativamente la sua funzione. Questa operazione (o, più precisamente, diverse varietà di questa operazione) è chiamata "chirurgia di bypass cardiaco".

Cos'è CASH?

Il CABG (o innesto di bypass delle arterie coronarie) è un'operazione in cui il sangue arterioso viene "bypassato" da una nave ristretta affetta da aterosclerosi dall'aorta. Allo stesso tempo, è necessaria una nave "intermedia", chiamata shunt. Il sangue verrà estratto attraverso l'area interessata. Nel ruolo dello shunt utilizzato l'autotrapianto, cioè la propria imbarcazione: un'arteria o una vena.

In media, ogni intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dura da 3 a 4 ore. Gran parte di questo tempo viene speso non per imporre anastomosi tra l'aorta, lo shunt e le coronarie, ma per prendere un autotrapianto. In alcuni casi, l'intervento chirurgico di bypass viene eseguito su un cuore funzionante. Questa è un'opzione favorevole: in questo caso, non è necessario utilizzare i servizi della macchina cuore-polmone, iniettare il corpo in ipotermia e "fermare il cuore".

Indicazioni per la chirurgia

L'indicazione per tale operazione è l'angina pectoris progressiva, compreso il post-infarto (altrimenti chiamato "muto"), in cui l'ischemia miocardica non è accompagnata da alcuna sindrome del dolore. In questo caso, i pazienti sottoposti a uno studio preliminare - angiografia computerizzata delle arterie coronarie. Se l'ischemia miocardica si sviluppa in una piccola parte della nave che può essere "aggirata", compaiono indicazioni sufficienti per l'operazione.

Se i piccoli rami sono colpiti, la stenosi aterosclerotica è numerosa, e le coronarie sono colpite diffusamente, quindi l'operazione di bypass di arteria coronaria non è indicata, in quanto sarà inutile. Sarebbe come cercare di sigillare con cura solo un foro in un tetto a foro passante.

prospettiva

Spesso, i pazienti che necessitano di tale operazione chiedono al medico: "Quanto tempo vivono dopo questa operazione?" Le persone non sono preoccupate del fatto che hanno un rischio molto elevato di morte improvvisa prima dell'operazione, ma che il medico eseguirà qualsiasi intervento sul loro cuore. Questo rifiuto psicologico dell'operazione è ben noto ai medici. Tuttavia, dopo un intervento chirurgico al cuore per ripristinare il flusso sanguigno coronarico, la prognosi è molto favorevole: nel caso dell'unico luogo in cui i vasi coronarici si restringono, il rischio di morte improvvisa può essere ridotto alla media della popolazione per questa età. In altre parole, dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, è possibile un recupero completo.

Attività di recupero

La riabilitazione dopo bypassare i vasi cardiaci inizia in ospedale. Anche l'attivazione precoce del paziente è necessaria per far funzionare bene lo shunt e viene pompata la giusta quantità di sangue. Inizialmente, naturalmente, i compiti principali sono il ripristino della respirazione spontanea dopo aver rimosso il paziente dalla ventilazione meccanica. La prossima sfida dovrebbe essere la lotta contro la polmonite ipostatica: il paziente deve allenare i suoi polmoni. Poiché gli autotrapianti di un paziente vengono prelevati sia dalla parte inferiore della gamba (nel caso delle vene) sia dallo spazio intratoracico (nel caso di uno shunt arterioso), queste ferite dovrebbero anche guarire.

Ora, dopo attento monitoraggio ECG, inizia l'attivazione del paziente. Il criterio dell'efficacia dell'operazione è l'assenza di segni di ischemia miocardica, sia a riposo che sotto i carichi a cui è stato precedentemente rilevato.
Inizialmente, il paziente cammina semplicemente lungo il corridoio dell'ospedale, quindi - sui pavimenti, fissando il tempo di caricamento nel diario. Allo stesso tempo, il monitoraggio Holter viene eseguito sul paziente.

Il prossimo stadio della riabilitazione dovrebbe essere un trattamento termale, il cui scopo è quello di rafforzare il corpo, ridurre il colesterolo e correggere le malattie associate. Solo in seguito, il cardiologo curante prescrive uno studio di questo tipo, che consente di caricare completamente il miocardio con la lettura simultanea delle letture ECG. Questo è un test su tapis roulant (tapis roulant) o veloergometry sotto carico. Se non vi sono segni di ischemia miocardica sull'ECG, e non vi sono segni clinici di ischemia (dolore toracico, mancanza di respiro), l'operazione è considerata di successo e il recupero è completo.

In conclusione, devo dire che affinché la vita dopo l'operazione sia lunga e completa, è necessario seguire tutte le istruzioni mediche. Devi mangiare bene, abbandonare completamente le cattive abitudini, mantenere il colesterolo "sotto controllo" e condurre uno stile di vita attivo, senza dimenticare di visitare il cardiologo ogni anno.

Quanti anni vivono dopo CABG: raccomandazioni nel periodo postoperatorio

Qual è la chirurgia di bypass cardiaco e perché tale intervento chirurgico è necessario, non tutte le persone che vanno per questa operazione sanno. L'obiettivo principale del funzionamento dell'intervento di bypass cardiaco è quello di migliorare l'apporto di sangue al miocardio e ridurre il rischio di sviluppare un infarto. L'intervento di bypass con arteria coronaria aiuta ad aumentare la longevità e a migliorarla.

A cosa serve l'operazione?

Stenting dei vasi cardiaci e chirurgia di bypass delle arterie coronarie sono le tecniche più moderne per ripristinare la pervietà dei vasi. Esse sono eseguite in modi diversi, ma hanno un risultato altrettanto elevato.

La mancanza di ossigeno nell'aterosclerosi può portare alla necrosi dei tessuti e causare infarto miocardico in futuro. Pertanto, in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, si consiglia di installare shunt sul cuore. Malattia ischemica, aterosclerosi e aneurisma del miocardio possono servire come indicazione per questa operazione.

Cardiopatia ischemica

Tale trattamento come CABG non rappresenta un pericolo per la vita umana e aiuta a ridurre il tasso di mortalità da patologie cardiovascolari diverse volte. Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi ad un addestramento approfondito e superare i test necessari.

Ridurre il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio aiuterà ad eliminare i fattori negativi: fumo, diabete, pressione alta, ecc. Il CABG viene eseguito su più vasi contemporaneamente o solo su uno, a seconda della patologia individuale. La speciale tecnica di respirazione, che il paziente deve padroneggiare anche prima dell'operazione, faciliterà notevolmente il periodo di riabilitazione dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Lo smistamento dei vasi degli arti inferiori aiuta a ripristinare la circolazione del sangue in assenza dell'efficacia del metodo standard di trattamento. Poiché questo intervento chirurgico è considerato il più pericoloso e molto difficile, un chirurgo professionista con attrezzature moderne deve eseguire l'operazione.

La riabilitazione dopo il bypass delle navi cardiache nei primi giorni avviene nell'unità di terapia intensiva, in modo che vi sia l'opportunità di effettuare una rianimazione di emergenza se necessario. Dalla presenza o assenza di conseguenze negative dipende da quanto il paziente sarà in ospedale, e come sarà il recupero del corpo. Inoltre, il processo di guarigione dipende da quanti anni ha il paziente e dalla presenza di altre malattie.

Suggerimento: il fumo aumenta il rischio di sviluppare più volte la malattia coronarica. Pertanto, per sbarazzarsi delle complicazioni dopo l'installazione di un bypass di arteria coronaria può essere, se si smette di fumare una volta per tutte.

Quanti anni vivono dopo AKSH

Ogni paziente vuole sapere quanti anni vivono dopo un intervento chirurgico di bypass e cosa deve essere fatto per prolungare la vita. Dopo l'operazione, la qualità della vita del paziente cambia in meglio:

  • rischio ridotto di ischemia;
  • la condizione generale migliora;
  • il termine della vita aumenta;
  • riduzione del rischio di mortalità.

Dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie, la maggior parte delle persone può continuare a vivere una vita normale per molti anni.

I pazienti dopo l'operazione hanno l'opportunità di vivere una vita piena. Secondo le statistiche, in quasi tutte le persone, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche aiuta a liberarsi dalla re-occlusione dei vasi sanguigni. Inoltre, con l'aiuto dell'operazione, è possibile sbarazzarsi di molte altre violazioni che erano presenti in precedenza.

È abbastanza difficile dare una risposta inequivocabile alla domanda di quanti anni hanno vissuto le persone dopo AKSH, perché tutto dipende da singoli indicatori. La vita media di uno shunt stabilito è di circa 10 anni nei pazienti più anziani e un po 'più lunga nei pazienti più giovani. Dopo la data di scadenza, sarà necessario eseguire una nuova operazione con la sostituzione di vecchi shunt.

Si noti che coloro che vivono dopo l'instaurazione di uno shunt aorto-coronarico si liberano di una cattiva abitudine, come il fumo, vivono molto più a lungo. Al fine di migliorare l'effetto dell'operazione e prevenire complicazioni, il paziente dovrà esercitare il massimo sforzo. Quando la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è completata, il medico deve familiarizzare il paziente con le regole generali di comportamento nel periodo postoperatorio.

Suggerimento: in una certa misura, la risposta alla domanda su quanti anni una persona vivrà dopo l'operazione dipende dal paziente. Il rispetto delle raccomandazioni generali contribuirà a migliorare la qualità della vita e prevenire le cardiopatie ricorrenti.

raccomandazioni

Il rispetto di tutti gli ordini del medico contribuirà ad abbreviare il periodo di riabilitazione e prolungare la durata del bypass delle arterie coronarie. Prima di tutto, i pazienti con patologie cardiache necessitano di un programma di riabilitazione speciale e di un trattamento in un sanatorio. Dovresti mangiare bene e seguire la dieta raccomandata.

È necessario limitare la quantità di cibo ipercalorico nella dieta e ridurre la quantità di sale nei piatti.

L'esclusione o la limitazione di grassi e carboidrati animali contribuirà ad evitare la formazione di placche aterosclerotiche. La base del menu dovrebbe essere cibi proteici, grassi vegetali, cereali, verdure e frutta.

Nonostante l'installazione dello shunt, è imperativo continuare a prendere farmaci nel dosaggio specificato dal medico per ridurre il rischio di complicanze. Inoltre, le cattive abitudini sono completamente escluse: bere, fumare.

Il compito principale del paziente sottoposto a chirurgia cardiaca è un graduale recupero fisico e un ritorno alla vita a tutti gli effetti. Scegliere un corso ottimale di esercizio aiuterà lo specialista in terapia fisica con un cardiologo. Per ciascun paziente viene selezionato il proprio insieme di esercizi, tenendo conto della loro età e delle condizioni generali.

A un certo momento dal momento del trattamento chirurgico, è necessario abbandonare le relazioni intime. Di solito una tale pausa è di circa 3 mesi. I primi giorni si raccomanda di evitare un'elevata attività sessuale e posizioni in cui vi è una forte pressione sul torace.

Complicazioni e loro trattamento

Nel periodo postoperatorio, è molto importante annotare tutti i reclami del paziente e prevenire in modo tempestivo le conseguenze negative associate all'installazione di uno shunt. A tal fine, le ferite vengono trattate quotidianamente con una soluzione antisettica e viene applicata una medicazione asettica.

In alcuni casi, il paziente può sviluppare anemia, che è una conseguenza della significativa perdita di sangue. In questo caso, si raccomanda di seguire una dieta ricca di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina. Se questo non aiuta, il medico prescrive integratori di ferro.

Con insufficiente attività motoria, può verificarsi una polmonite. Per la sua prevenzione viene utilizzato esercizi di respirazione e terapia fisica.

Nell'area delle suture, a volte appare un processo infiammatorio associato alla reazione autoimmune del corpo. Il trattamento di questa patologia consiste nella terapia antinfiammatoria.

Raramente possono verificarsi complicazioni come trombosi, insufficienza renale e insufficiente riparazione dello sterno. In alcuni casi, il paziente chiude lo shunt, con il risultato che l'operazione non ha alcun effetto, ad es. risulta essere inutile. Un esame completo del paziente prima del trattamento chirurgico aiuterà a prevenire lo sviluppo di questi problemi nel periodo postoperatorio. Sarà inoltre necessario visitare periodicamente un medico dal momento della dimissione dall'ospedale e monitorare lo stato di salute.

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni se l'operazione è stata eseguita in presenza di controindicazioni dirette. Questi includono lesioni diffuse delle arterie coronarie, patologia del cancro, malattia polmonare cronica e insufficienza cardiaca congestizia.

Durante il periodo postoperatorio, possono verificarsi varie complicazioni che influenzano l'ulteriore condizione del paziente. Il paziente deve capire che la sua salute è nelle sue mani e deve comportarsi correttamente dopo l'operazione. Solo la completa eliminazione delle cattive abitudini e l'eliminazione dei fattori negativi possono influire sulla qualità della vita e prolungarla.

Quindi, dopo aver smarrito il cuore, una persona può vivere a lungo se rinuncia alle cattive abitudini e segue le istruzioni del medico. Una corretta alimentazione, esercizio fisico ed esercizi di respirazione aiuteranno ad evitare complicazioni nel periodo postoperatorio.

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Chirurgia per bypass coronarico: metodi, tempi, riabilitazione e prognosi della vita

L'intervento di bypass con arteria coronaria (CABG) è un tipo di intervento chirurgico sui vasi sanguigni del cuore, volto a ripristinare il flusso sanguigno alle arterie coronarie del cuore e a migliorare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. La riduzione del flusso sanguigno nei vasi coronarici, di regola, si verifica con lo sviluppo di aterosclerosi e la crescita delle placche che chiudono il lume. Lo shunting consente di risolvere il problema con la permeabilità vascolare, che alla fine porta a un miglioramento della prognosi della malattia, un miglioramento della qualità della vita del paziente e un ridotto rischio di infarto.

Cos'è?

L'essenza del bypass cardiaco è la creazione di un nuovo flusso sanguigno circolare, bypassando la nave colpita. Questo è il metodo di scelta per il trattamento dell'angina o dell'infarto del miocardio causato da placche multiple nelle arterie coronarie, quando è impossibile determinare la porzione "causale" della nave.

Uno shunt viene creato a spese di altri vasi sani (spesso vene e arterie trapiantate dal paziente stesso), che vengono suturati alle arterie coronarie.

Come viene eseguita l'intervento di bypass coronarico?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale a cuore aperto. I chirurghi del profilo di cardiochirurgia eseguono un intervento chirurgico in una sala operatoria appositamente attrezzata. Prima dell'operazione, il medico sceglie quale nave diventerà uno shunt per bypassare il flusso sanguigno nell'arteria interessata. Gli autotrapianti sono:

  • L'arteria toracica interna (a. Thoracica interna) è la variante più comune. Anatomicamente, l'arteria è simile ai vasi coronarici, mentre la parete interna è raramente interessata dall'aterosclerosi.
  • Vena safena maggiore (v. Saphena magna). Il più spesso usato per lo smistamento delle navi pelviche, ma anche usato per lo smistamento al cuore. Il vantaggio principale è che la vena viene assunta senza disturbi circolatori e, inoltre, la vena safena è raramente colpita dall'aterosclerosi.
  • L'arteria radiale (a. Radialis) è un buon autologo, che è anatomicamente e fisiologicamente simile alle arterie coronarie. Questo garantisce la durata dello shunt creato.

Tipi e tipi di intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Il chirurgo sceglie come si svolgerà l'operazione. Il tipo di intervento di bypass coronarico dipende dall'abilità del chirurgo. Ci sono tre opzioni per le operazioni:

  1. Chirurgia per bypass coronarico con collegamento di AIK (bypass cardiopolmonare). Facilmente eseguito da un cardiochirurgo, anche con poca esperienza, ma dopo tale intervento le complicanze sono osservate molto più spesso. Ciò è dovuto al completo spegnimento del cuore al momento dell'operazione e all'interruzione del normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, poiché la circolazione sanguigna artificiale non è in grado di assicurare la normale attività vitale in toto.
  2. CABG senza collegare la macchina cuore-polmone, cioè bypassando i vasi sul cuore funzionante. Questa è l'operazione più pericolosa che richiede elevate qualifiche ed esperienza del chirurgo. Tuttavia, è più fisiologico, il che significa che il recupero del corpo è molto più veloce.
  3. Operazioni da un mini-accesso (intervento di bypass con arteria coronarica endoscopica o intervento su un cuore funzionante senza ampio accesso al campo chirurgico). Fattibile solo in caso di danno miocardico locale.

La decisione finale sul tipo di intervento chirurgico viene effettuata dopo angiografia coronarica, esame del paziente per gravi patologie somatiche. In condizioni gravi del paziente (attacco cardiaco esteso, cardiosclerosi, malattie cardiache), CABG viene eseguito esclusivamente con l'uso di una macchina cuore-polmone.

Importante sapere! L'intervento di bypass con arteria coronaria è una tecnica che salva la vita di migliaia di pazienti con malattia coronarica. L'operazione migliora la prognosi della malattia e prolunga la vita del paziente di diversi decenni, anche in presenza di una grave patologia cardiaca con una prognosi sfavorevole.

Cosa devi sapere prima dell'operazione

Dopo il ricovero, un esame completo del paziente viene eseguito in ospedale. Questo è necessario per valutare la condizione generale, scegliendo la tecnica CABG, facendo una previsione per il decorso del periodo postoperatorio e della riabilitazione.

La sera prima dell'intervento chirurgico, non è raccomandato mangiare cibo. Consentito non più di un bicchiere d'acqua durante la notte. Al mattino, il paziente esegue la procedura: fa una doccia igienica, si rade i capelli al posto della futura incisione, un clistere viene usato per pulire l'intestino.

Cosa fare dopo l'operazione

Dopo l'operazione, il paziente viene trasportato all'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva) del profilo cardiologico. È costantemente monitorato e controllato da tutti i sistemi del corpo. Nelle prime ore della funzione di respirazione e circolazione del sangue assumono dispositivi speciali, gradualmente il paziente viene trasferito a un supporto vitale indipendente. Rimanere in terapia intensiva continua fino a quando lo stato è completamente stabilizzato, tutto questo tempo il funzionamento è rigorosamente in posizione supina.

È importante! Nonostante sia dimostrato il rigoroso riposo a letto, è dimostrato che l'attivazione precoce migliora la prognosi riabilitativa. Per fare questo, proprio a letto, il paziente fa una serie di semplici esercizi in cui piccoli gruppi muscolari sono coinvolti nel lavoro. Spremere e aprire le mani in un pugno, il lavoro delle dita del piede, la flessione e l'estensione delle gambe nell'articolazione della caviglia - tutto questo deve essere fatto ogni giorno almeno 3 volte al giorno.

Allo stesso tempo con piccoli esercizi fai esercizi di respirazione. Ciò è necessario per la prevenzione dei processi congestizi nel tratto respiratorio e della polmonite, che spesso colpisce i polmoni durante il riposo a letto prolungato. La riabilitazione con l'aiuto della ginnastica respiratoria è un buon modo per mantenere la circolazione sanguigna nei polmoni e in tutto il corpo. Per fare questo, ogni giorno per almeno 2 settimane viene praticata la respirazione diaframmatica di rilassamento.

Recupero postoperatorio

Il trasferimento di un paziente dalla rianimazione al reparto è un segnale per iniziare una riabilitazione attiva e completa al fine di migliorare la prognosi postoperatoria. Con il paziente continua a praticare esercizi di respirazione. A letto, il paziente fa esercizi sempre più difficili: piegando ed estendendo le gambe all'articolazione del ginocchio, abduzione e adduzione dell'anca, flessione ed estensione delle braccia al gomito. In un letto è autorizzato ad accovacciarsi, girare.

Da circa il terzo giorno di riabilitazione, si propone di spostarsi nel reparto, ma non è necessario sovraccaricare il corpo. Sono in corso passi lenti e senza fretta. Innanzitutto, non più di 10 passi al giorno, gradualmente, giorno dopo giorno, il loro numero aumenta.

Entro la fine della prima settimana dopo l'operazione, il paziente dovrebbe camminare lungo il corridoio con passi senza fretta senza assistenza. A partire da 7-8 giorni, le suture postoperatorie vengono rimosse, il paziente si sta preparando per lo scarico.

Ricordate! Dall'inizio della passeggiata il medico consiglierà di indossare biancheria intima a compressione: calze, collant. Questo è necessario per prevenire il gonfiore che si verifica a causa di insufficiente lavoro del cuore operato. Non trascurare questo consiglio, è molto importante farlo nelle prime settimane dopo l'operazione, in modo da non sovraccaricare il cuore già debole.

Riabilitazione e prognosi dopo l'intervento

Dieta e nutrizione

La prima cosa che significa riabilitazione è la dieta. La correzione nutrizionale è il primo passo verso le navi sane. Consultare il proprio medico circa il peso target e iniziare a perdere peso immediatamente dopo la dimissione. Limitare in una dieta dolce, farina, grasso e fritto. Concentrarsi su verdure, frutta. Vapore o ebollizione. Ricorda che bypassare i vasi coronarici non ha risolto tutti i tuoi problemi, è solo una terapia sintomatica. L'aterosclerosi, la radice di tutti i problemi di salute, non è andata da nessuna parte. Inizia una dieta e una dieta sana subito dopo la dimissione dall'ospedale per migliorare la prognosi della malattia.

Attività fisica

Non solo la nutrizione è l'assistente principale nel migliorare la prognosi della malattia. Un'adeguata terapia fisica è la chiave per rafforzare i sistemi cardiovascolare e respiratorio.

È importante! Gli esercizi dopo lo smistamento dei vasi sanguigni del cuore sono eseguiti sotto la supervisione di un istruttore o di un medico per la terapia fisica. Durante ogni allenamento, è necessario monitorare l'impulso, tutti gli esercizi sono eseguiti su carichi submassimali, la sovratensione non dovrebbe essere consentita in nessun caso. La maggior parte degli allenamenti sono esercizi aerobici finalizzati al rafforzamento del cuore e dei vasi sanguigni.

Tra esercizi aerobici, ciclismo e passeggiate, incluso il nordic walking, prendi un posto speciale. Fare passeggiate almeno 1 ora al giorno.

Stile di vita

Tutti i pazienti, senza eccezione, dopo lo smistamento dei vasi cardiaci, si raccomanda di smettere di fumare e bere alcolici. È stato accumulato molto materiale, il che indica che i fumatori hanno dieci volte più probabilità di avere ripetuti attacchi cardiaci e ictus. Spesso hanno altre patologie vascolari con una prognosi sfavorevole, che porta rapidamente alla morte. Quindi se vuoi migliorare le tue previsioni sulla vita futura, smetti di fumare adesso.

Consigli generali sullo stile di vita:

  • Vai al lavoro non prima di 6 settimane dopo la dimissione dal dipartimento.
  • Osserva la modalità di lavoro e riposo. Alzati allo stesso tempo, non sovraccaricare il corpo, non solo il lavoro fisico, ma anche mentale.
  • Ai fini della riabilitazione, nuota almeno una volta alla settimana.
  • Se possibile, vai fuori città, almeno 1 volta all'anno, trascorri un trattamento termale.

Terapia farmacologica durante il periodo di riabilitazione

Per migliorare la prognosi della vita e l'efficacia della riabilitazione, il medico prescrive farmaci appropriati. Prendi solo i farmaci prescritti dal medico. I farmaci vengono selezionati singolarmente a seconda della gravità della malattia e del periodo postoperatorio.

Non perdere il contatto con il medico. Devi parlargli delle tue condizioni, dei sintomi (mancanza di respiro, gonfiore, debolezza, febbre) che sono stati disturbati nel periodo postoperatorio e nel periodo di riabilitazione. Anche la quantità di sforzo fisico è controllata dal medico, egli fornisce anche consigli di base sulla nutrizione e lo stile di vita. Riferiscilo anche costantemente sullo stato della ferita postoperatoria.

Video utile: metodi di smistamento vasi del cuore

Quanto tempo vivono i pazienti dopo l'intervento?

Se la riabilitazione è andata senza complicazioni, dopo un paio di settimane sentirai un miglioramento della condizione. In generale, la prognosi per la vita e la salute è favorevole: i dolori lancinanti nel cuore scompariranno, il gonfiore, la mancanza di respiro scomparirà, lo stato dell'organismo migliorerà. Una tale buona prognosi fa sì che i pazienti ricorrono sempre più a questa operazione, perché l'aspettativa di vita dopo aver bypassato le navi coronarie è aumentata di decine di anni.

Dopo l'intervento, i pazienti sono soggetti al follow-up da un medico distrettuale del luogo di residenza. È necessario controllare la condizione dello shunt dopo l'operazione, per migliorare i risultati della riabilitazione.

La conformità con queste raccomandazioni di riabilitazione postoperatoria ti aiuterà a migliorare la qualità della vita e la prognosi della malattia. Non temere l'operazione, con l'approccio giusto tra un paio di settimane dopo ti sentirai come una persona sana e a tutti gli effetti, piena di forza ed energia.

Chirurgia per bypass coronarico

Diversi studi hanno mostrato un miglioramento significativo nel corso dell'HF dopo la rivascolarizzazione. Tuttavia, i risultati potrebbero essere errati a causa del possibile effetto placebo provocato dall'intervento chirurgico. In uno studio, 15 pazienti su 21 con CHF III / IV FC NYHA 13 mesi dopo la rivascolarizzazione sono stati trasferiti al NYHA FC I / II. Di Carli M.E. et al. 36 pazienti con EF LV del 28% sono stati esaminati con l'aiuto di PET.

Un alto grado di correlazione è stato trovato tra il limite totale di perfusione e disallineamento del metabolismo in PET e il miglioramento percentuale in PK dopo CABG. La discrepanza negli indici del metabolismo e del flusso sanguigno nel miocardio> 18% era associata a una sensibilità del 76% e una specificità del 78% nella diagnosi di potenziali cambiamenti funzionali dopo la rivascolarizzazione.

Un significativo aumento della tolleranza all'esercizio è stato osservato nei pazienti con presenza di perfusione e disallineamento del metabolismo diagnosticati prima dell'operazione, che occupava almeno il 20% del miocardio ventricolare. Pertanto, nei pazienti con significative discrepanze nella perfusione e nel metabolismo, è stato osservato il più grande effetto clinico positivo della rivascolarizzazione miocardica.

In un altro studio, i pazienti con incongruenze con PET hanno mostrato miglioramenti funzionali pronunciati simili sullo sfondo della rivascolarizzazione sotto forma di aumento del TPN del 34% da 5,6 a 7,5 ME (equivalente metabolico).

L'effetto dell'ambulatorio di bypass delle arterie coronarie sull'aspettativa di vita

La mortalità tardiva variava dal 10% nell'arco di 1 anno al 50% dopo 5 anni. 7 studi selezionati in cui i pazienti sono stati trattati in modo conservativo, in 6 di essi le tattiche terapeutiche sono state confrontate con il trattamento chirurgico. In tutti i 6 studi nel gruppo di pazienti operati, è stata riscontrata una sopravvivenza tardiva migliorata con una diminuzione della mortalità tardiva del 30-50%.

Tuttavia, non è del tutto chiaro se la chirurgia aiuti i pazienti nei quali il sintomo principale non è l'angina, ma l'insufficienza circolatoria. In una meta-analisi di 24 studi (per un totale di 3088 pazienti con ICMP), la rivascolarizzazione ha ridotto il rischio di morte del 79,6% nei pazienti con segni di vitalità del miocardio (tasso di mortalità del 3,2%) rispetto al 16,0% nel gruppo di pazienti non sottoposti a rivascolarizzazione. In questa analisi, il metodo scelto per la diagnosi di vitalità miocardica (SPECT con tallio-201, PET o stress-echoCG con dobutamina) non ha influenzato l'esito clinico.

Inoltre, più bassa è la funzione LV, più i risultati sono stati impressionanti. Nei pazienti senza segni di vitalità miocardica, la rivascolarizzazione non ha prodotto un effetto positivo. Tuttavia, ciascuno dei protocolli di ricerca inclusi nella meta-analisi conteneva la sua imprecisione e nessuno degli studi era uno studio clinico randomizzato ideale.

Pertanto, sebbene il CABG abbia dimostrato di migliorare il decorso clinico e la sopravvivenza in pazienti con EF e angina leggermente ridotti, i pazienti con insufficienza circolatoria clinicamente marcata o funzione ventricolare significativamente ridotta sono stati ampiamente esclusi da questi studi. I pazienti nei quali l'insufficienza circolatoria era secondaria, a causa di CHD (cioè ICMP), hanno mostrato CAG e, per i pazienti con grave insufficienza cardiaca, è anche necessario indagare sulla vitalità del miocardio.

Secondo i moderni dati di medicina basati sull'evidenza, si raccomanda di eseguire CABG quando si ottengono risultati di ricerca positivi, dal allo stesso tempo, la sopravvivenza e la qualità della vita sono migliori del trattamento terapeutico. Le ultime raccomandazioni dell'American College of Cardiology / American Heart Association classificano la nomina di CABG a pazienti con ridotta funzionalità ventricolare sinistra come segue: classe I - pazienti con stenosi dell'arteria coronaria sinistra o forma equivalente di malattia coronarica; classe IIa: pazienti con miocardio dormiente vitale; classe III (la nomina di CABG è inutile, potenzialmente pericolosa) - pazienti che non presentano segni di ischemia o vitalità del miocardio.

Come notato in precedenza, i risultati di uno studio STICH in corso dovrebbero fornire dati più precisi sull'efficacia di AKSH in pazienti con scompenso cardiaco.

Durata della vita dopo lo smistamento

autore: dott. Adamenko E.N.

L'operazione di bypass coronarico è il passo principale per riportare il paziente alla vita normale. Questa operazione mira a ripristinare la normale circolazione sanguigna del cuore, alleviando il paziente dal dolore, prevedendo una diminuzione dello sviluppo dell'infarto del miocardio e un aumento dell'aspettativa di vita. Tuttavia, non può liberare completamente il paziente dall'aterosclerosi.

Come sapete, ci sono una serie di fattori predisponenti che influenzano direttamente la formazione di placche aterosclerotiche, come il sesso, l'età, l'ereditarietà. Questi fattori non sono suscettibili di cambiamenti, tuttavia, fattori quali ipertensione, fumo, colesterolo alto, sovrappeso, diabete, bassa attività fisica, stato psico-emotivo dovrebbero essere presi in considerazione e controllati.

È necessario misurare la pressione sanguigna ogni giorno e controllarla entro 140-90 mm Hg. I pazienti devono monitorare il livello di colesterolo (il livello target del colesterolo totale è inferiore a 4,5 mmol / l (170 mg / dl). È necessario ridurre il peso alla norma, che corrisponde alle ultime due cifre della crescita meno il 10%. 2 km di escursioni a piedi.

Le statistiche mostrano lo studio più lungo dei pazienti sottoposti a smistamento (30 anni di osservazione) che a 15 anni dall'intervento chirurgico, i tassi di mortalità di questi pazienti sono gli stessi della popolazione nel suo insieme.

I ricercatori del Centro medico Erasmus, a Rotterdam, nei Paesi Bassi, hanno osservato 1041 pazienti per 30 anni sottoposti a intervento di bypass con arteria coronaria in questa clinica dal 1971 al 1980. Al momento del completamento dello studio, 196 pazienti erano vivi, 10 dei quali raggiunsero l'età di oltre 90 anni.

I tassi cumulativi di sopravvivenza a 10, 20 e 30 anni erano del 77%, 40% e 15%. Ciò è dovuto alle complicazioni dell'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Nel primo anno, il tasso di mortalità era del 3,2%, poi è diminuito dello 0,9%, dopo essere aumentato al 4% all'anno fino a 15 anni. Da 15 a 20 anni, il tasso di mortalità era del 3,5% all'anno, oltre 20 anni - 2,5% all'anno.

Dopo aver costruito le curve di Kaplan-Meier, si è scoperto che l'aspettativa di vita dopo il primo CABG è di 17,6 anni. La sopravvivenza di pazienti con intervento su diversi numeri di navi è stata significativamente diversa.

Un aumento del flusso sanguigno nelle arterie coronarie porterà ad una riduzione del dolore, ad un indebolimento o alla completa scomparsa dell'angina pectoris, saranno necessari meno farmaci e l'esercizio sarà sempre meno faticoso. Il paziente sarà in grado di tornare al suo normale stile di vita, continuando a lavorare e prendersi cura della propria famiglia. Migliora la qualità della vita. Non dovresti pensare alle conseguenze del bypass cardiaco, con lo stile di vita giusto che possono essere evitati.

Chirurgia di bypass coronarico: indicazioni per e periodo postoperatorio

L'operazione di bypass coronarico oggi è una procedura abbastanza diffusa. L'intervento chirurgico è necessario per i pazienti affetti da malattia coronarica con l'inefficacia del trattamento farmacologico e la progressione della patologia.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione sui vasi cardiaci, durante il quale viene ripristinato il flusso sanguigno arterioso. In altre parole, lo smistamento è la creazione di un percorso aggiuntivo per bypassare la porzione ristretta della nave coronarica. Lo shunt stesso è una nave aggiuntiva.

Cos'è la malattia coronarica?

La coronaropatia è una diminuzione acuta o cronica dell'attività funzionale del miocardio. La ragione per lo sviluppo della patologia è l'insufficiente assunzione di sangue arterioso al muscolo cardiaco, con conseguente carenza di ossigeno nei tessuti.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo e la progressione della malattia sono dovuti al restringimento delle arterie coronarie, che sono responsabili della fornitura di ossigeno al miocardio. La pervietà dei vasi diminuisce a causa di cambiamenti aterosclerotici. La mancanza di afflusso di sangue è accompagnata da dolore, che nelle fasi iniziali della patologia appare con uno stress fisico o psico-emotivo significativo, e mentre progredisce, è a riposo. Il dolore al petto sinistro o dietro lo sterno viene chiamato angina pectoris ("angina pectoris"). Tendono a irradiarsi al collo, alla spalla sinistra o all'angolo della mascella inferiore. Durante un attacco, i pazienti sentono una mancanza di ossigeno. L'aspetto di un sentimento di paura è anche caratteristico.

Importante: nella pratica clinica ci sono i cosiddetti. Forme di patologia "indolori". Rappresentano il più grande pericolo, dal momento che sono spesso diagnosticati già nelle fasi successive.

La complicanza più pericolosa della malattia coronarica è l'infarto del miocardio. Con una forte restrizione dell'approvvigionamento di ossigeno nell'area del muscolo cardiaco, si sviluppano cambiamenti necrotici. Gli attacchi di cuore sono la principale causa di morte.

Il metodo più accurato per la diagnosi della malattia coronarica è uno studio radiopaco (angiografia coronarica), in cui un agente di contrasto viene iniettato nelle arterie coronarie attraverso i cateteri.

Sulla base dei dati ottenuti durante lo studio, è stata risolta la questione della possibilità di stenting, angioplastica con palloncino o intervento di bypass dell'arteria coronaria.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Questa operazione è pianificata; il paziente viene di solito posto in ospedale 3-4 giorni prima dell'intervento. Nel periodo preoperatorio, il paziente viene sottoposto ad un esame completo ed è addestrato nei metodi di respirazione profonda e tosse. Ha l'opportunità di fare conoscenza con il team chirurgico e ottenere informazioni dettagliate sull'essenza e sul corso dell'intervento.

Alla vigilia delle procedure preparatorie condotte, compreso un clistere purificante. Un'ora prima dell'inizio della premedicazione; dare al paziente farmaci che riducano l'ansia.

La chirurgia tempestiva previene lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio. Grazie all'intervento aumenta significativamente la capacità contrattile del muscolo cardiaco. Il trattamento chirurgico può migliorare la qualità della vita del paziente e aumentarne la durata.

La durata media dell'operazione è compresa tra 3 e 5 ore. Nella maggior parte dei casi, è necessario collegare il paziente alla macchina cuore-polmone, ma in alcune situazioni è possibile l'intervento sul cuore pulsante.

Il trattamento chirurgico senza collegare il paziente alla macchina cuore-polmone presenta diversi vantaggi, tra cui:

  • tempo di intervento più breve (fino a 1 ora);
  • riduzione del tempo di recupero dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche;
  • esclusione di possibili danni ai globuli rossi;
  • l'assenza di altre complicazioni associate al collegamento del paziente al dispositivo IC.

L'accesso avviene attraverso un'incisione praticata nel mezzo del torace.

Ulteriori tagli vengono effettuati nell'area del corpo da cui viene prelevato l'innesto.

Il corso e la durata dell'operazione dipendono dai seguenti fattori:

  • tipo di lesione vascolare;
  • la gravità della patologia (il numero di shunt creati);
  • la necessità di eliminare parallelamente l'aneurisma o la ricostruzione delle valvole cardiache;
  • alcune delle caratteristiche individuali del paziente.

Durante l'operazione, l'innesto viene cucito all'aorta e l'altra estremità dell'innesto al ramo dell'arteria coronaria, bypassando l'area ristretta o otturata.

Per creare uno shunt, i frammenti delle seguenti navi sono presi come un innesto:

  • grande vena safena (con arto inferiore);
  • arteria toracica interna;
  • arteria radiale (dalla superficie interna dell'avambraccio).

Fai attenzione: l'uso di un frammento dell'arteria consente di creare uno shunt funzionale più completo. La preferenza è data ai frammenti delle vene sottocutanee degli arti inferiori per il motivo che questi vasi non sono solitamente influenzati dall'aterosclerosi, cioè sono relativamente "puliti". Inoltre, la raccolta di tale trapianto successivamente non porta a problemi di salute. Le vene rimanenti delle gambe assumono il carico e la circolazione sanguigna nell'arto non è disturbata.

L'obiettivo finale di creare una tale soluzione è migliorare l'afflusso di sangue al miocardio per prevenire ictus e infarti. Dopo l'intervento di bypass coronarico, l'aspettativa di vita dei pazienti con malattia coronarica aumenta significativamente. I pazienti aumentano la resistenza fisica, ripristinano le prestazioni e diminuiscono la necessità di assumere farmaci farmacologici.

Chirurgia per bypass coronarico: il periodo postoperatorio

Una volta completata l'operazione, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove è sotto sorveglianza 24 ore al giorno. I mezzi per l'anestesia influenzano negativamente la funzione respiratoria, quindi la persona operata è collegata a un dispositivo speciale che fornisce aria arricchita di ossigeno attraverso uno speciale tubo in bocca. Con il rapido recupero della necessità di utilizzare questo dispositivo di solito scompare entro il primo giorno.

Fai attenzione: al fine di evitare movimenti incontrollati, che possono portare allo sviluppo di emorragia e distacco dei contagocce, le mani del paziente sono fisse fino a quando giungono alla coscienza.

I cateteri vengono posizionati nei vasi attorno al collo o alla coscia, attraverso i quali vengono iniettati i farmaci e viene prelevato il sangue per l'analisi. Le provette vengono rimosse dalla cavità toracica per aspirare il liquido accumulato.

Nel periodo postoperatorio, elettrodi speciali sono attaccati al corpo del paziente sottoposto ad intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria, che consente il monitoraggio dell'attività cardiaca. Il cablaggio è fissato alla parte inferiore del torace, per mezzo del quale, se necessario (in particolare - con lo sviluppo della fibrillazione ventricolare), viene eseguita la stimolazione elettrica del miocardio.

Fai attenzione: Finché l'effetto dei farmaci per l'anestesia generale continua, il paziente può essere in uno stato di euforia. Anche il disorientamento è caratteristico.

Quando le condizioni del paziente migliorano, vengono trasferite in un reparto normale di un reparto ospedaliero specializzato. Durante i primi giorni dopo lo smistamento, c'è spesso un aumento della temperatura generale del corpo, che non è motivo di preoccupazione. Questa è una normale reazione del corpo a danni estesi ai tessuti durante l'operazione. Immediatamente dopo l'intervento di bypass coronarico, i pazienti possono lamentare disagio nel sito di incisione, ma la sindrome del dolore viene fermata con successo dall'introduzione di analgesici moderni.

Nel primo periodo postoperatorio, è necessario uno stretto controllo della diuresi. Il paziente è invitato a inserire dati speciali sul diario sulla quantità di fluido consumato e sul volume di scarico delle urine. Per prevenire lo sviluppo di tali complicazioni come la polmonite postoperatoria, il paziente viene introdotto a una serie di esercizi di respirazione. La posizione supina contribuisce al ristagno del liquido nei polmoni, quindi si consiglia al paziente di girare dalla sua parte alcuni giorni dopo l'operazione.

Per prevenire l'accumulo di secrezioni (migliorando la tosse), un attento massaggio locale viene mostrato toccando la proiezione dei polmoni. Il paziente deve essere informato che la tosse non porterà a una divergenza delle cuciture.

Fai attenzione: Un corsetto toracico viene spesso utilizzato per accelerare il processo di guarigione.

Il paziente può consumare il liquido entro mezz'ora dopo la rimozione del tubo di respirazione. All'inizio, il cibo dovrebbe essere semi-liquido (pulito). Il periodo di transizione verso una dieta normale è determinato rigorosamente individualmente.

Il ripristino dell'attività motoria dovrebbe essere graduale. Inizialmente, il paziente può sedersi in posizione seduta, e un po 'più tardi, per camminare per un breve periodo nel reparto o nel corridoio. Poco prima della dimissione, è permesso e persino raccomandato di aumentare il tempo di camminare e salire la rampa di scale.

I primi giorni la medicazione viene cambiata regolarmente e le suture vengono lavate con una soluzione antisettica. Mentre la ferita guarisce, la benda viene rimossa mentre l'aria aiuta ad asciugare. Se la rigenerazione del tessuto procede normalmente, le suture e l'elettrodo per la stimolazione vengono rimossi l'ottavo giorno. 10 giorni dopo l'intervento, l'area dell'incisione può essere lavata con acqua calda e sapone ordinario. Per quanto riguarda le procedure di igiene generale, è possibile fare la doccia solo dopo una settimana e mezza dopo aver rimosso i punti.

Lo sterno viene completamente restaurato in pochi mesi. Mentre cresce insieme, il paziente può provare dolore. In questi casi sono indicati analgesici non narcotici.

Importante: fino a quando le ossa dello sterno non sono completamente guarite, sono esclusi il sollevamento pesi e movimenti improvvisi!

Se l'innesto è stato prelevato dalla gamba, inizialmente il paziente può essere disturbato da una sensazione di bruciore nella zona dell'incisione e gonfiore dell'arto. Dopo un po 'di tempo, queste complicazioni scompaiono senza lasciare traccia. Mentre i sintomi persistono, è consigliabile utilizzare bende elastiche o calze.

Dopo l'intervento di bypass coronarico, il paziente è in ospedale per altre 2-2,5 settimane (a condizione che non vi siano complicazioni). Il paziente viene dimesso solo dopo che il medico curante è pienamente sicuro della stabilizzazione della sua condizione.

Per prevenire complicazioni e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari, è necessario correggere la dieta. Si consiglia al paziente di ridurre il consumo di sale da cucina e di ridurre al minimo la quantità di prodotti contenenti grassi saturi. Le persone con dipendenza da nicotina dovrebbero smettere completamente di fumare.

Per ridurre il rischio di recidiva aiuterà l'esercizio fisico complesso. Una moderata attività fisica (comprese le passeggiate regolari) contribuisce alla rapida riabilitazione del paziente dopo l'intervento di bypass coronarico.

Statistiche sulla mortalità dopo intervento di bypass delle arterie coronariche

Secondo i dati ottenuti durante molti anni di osservazioni cliniche, a 15 anni dall'intervento, il tasso di mortalità tra i pazienti è lo stesso della popolazione nel suo insieme. La sopravvivenza dipende dalla portata dell'intervento chirurgico.

L'aspettativa di vita media dopo il primo bypass è di circa 18 anni.

Fai attenzione: al momento del completamento di uno studio su larga scala, il cui scopo era quello di compilare statistiche sulla mortalità dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, alcuni pazienti sottoposti a chirurgia negli anni '70 del secolo scorso erano già riusciti a celebrare il loro 90 ° anniversario!

Vladimir Plisov, revisore medico

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