Gruppo farmacologico - Anticoagulanti

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

Gli anticoagulanti generalmente inibiscono la comparsa di filamenti di fibrina; prevengono i coaguli di sangue, contribuiscono alla cessazione della crescita dei coaguli di sangue che sono già sorti, aumentano l'effetto degli enzimi fibrinolitici endogeni sui coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti sono divisi in 2 gruppi: a) anticoagulanti diretti - ad azione rapida (eparina sodica, calcio nadroparina, sodio enoxaparina, ecc.), Efficaci in vitro e in vivo; b) antiacoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K) - ad azione prolungata (warfarin, fenindione, acenocumarolo, ecc.), agiscono solo in vivo e dopo il periodo di latenza.

L'effetto anticoagulante dell'eparina è associato ad un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue dovuto alla formazione di complessi con molti fattori di emocoagulazione e si manifesta nell'inibizione delle fasi I, II e III. L'eparina stessa è attivata solo in presenza di antitrombina III.

Anticoagulanti dell'azione indiretta - derivati ​​dell'ossicumarina, indandione, inibiscono competitivamente la vitamina K reduttasi, che inibisce l'attivazione di quest'ultima nel corpo e ferma la sintesi dei fattori emostatici plasmatici K-vitamina-dipendenti - II, VII, IX, X.

Anticoagulanti indiretti: indicazioni e controindicazioni. Panoramica dei fondi

Gli anticoagulanti sono farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue nelle navi. Questo gruppo comprende 2 sottogruppi di farmaci: anticoagulanti diretti e indiretti. Abbiamo già parlato di anticoagulanti diretti prima. Nello stesso articolo abbiamo brevemente descritto il principio del normale funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Per capire meglio i meccanismi di azione degli anticoagulanti indiretti, raccomandiamo caldamente che il lettore familiarizzi con le informazioni disponibili lì, con quello che sta accadendo normalmente - sapendo questo, sarà più facile per voi scoprire quali fasi della coagulazione influenzano i preparativi descritti di seguito e quali sono le i loro effetti.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti indiretti

I farmaci in questo gruppo sono efficaci solo con l'introduzione diretta nel corpo. Quando li mescoli con il sangue in laboratorio, non influenzano la coagulazione. Non agiscono direttamente sul coagulo di sangue, ma influenzano il sistema di coagulazione attraverso il fegato, provocando una serie di reazioni biochimiche, che si traducono in una condizione simile all'ipovitaminosi K. Come risultato, l'attività dei fattori di coagulazione plasmatica diminuisce, la trombina si forma più lentamente e quindi, più lentamente si forma trombo.

Farmacocinetica e farmacodinamica degli anticoagulanti indiretti

Bene e abbastanza rapidamente, questi farmaci sono assorbiti nel tratto gastrointestinale. Con il flusso sanguigno raggiungono vari organi, principalmente il fegato, dove svolgono i loro effetti.
La velocità di insorgenza, la durata dell'effetto e l'emivita di diversi farmaci di questa classe variano.

Excreted dal corpo, principalmente con l'urina. Alcuni membri della classe dipingono urina rosa.

L'azione anticoagulante dei farmaci in questo gruppo ha una violazione della sintesi dei fattori della coagulazione, che riduce gradualmente la velocità di questo processo. Oltre all'effetto anticoagulante, questi farmaci riducono il tono dei muscoli dei bronchi e dell'intestino, aumentano la permeabilità della parete vascolare, riducono il contenuto di lipidi nel sangue, inibiscono la reazione dell'antigene con l'anticorpo, stimolano l'escrezione di acido urico.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Gli anticoagulanti indiretti sono usati per prevenire e trattare la trombosi e il tromboembolismo nelle seguenti condizioni:

  • dopo interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni;
  • con infarto miocardico;
  • TELA - con tromboembolismo polmonare;
  • con fibrillazione atriale;
  • con aneurisma del ventricolo sinistro;
  • con tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori;
  • con trombangiite obliterante;
  • con endoarterite obliterante.

Controindicazioni all'uso di droghe in questo gruppo sono:

  • diatesi emorragica;
  • ictus emorragico;
  • altre malattie associate a riduzione della coagulazione del sangue;
  • aumento della permeabilità vascolare;
  • neoplasie maligne;
  • ulcera peptica e ulcera duodenale;
  • gravi violazioni dei reni e del fegato;
  • pericardite;
  • infarto del miocardio, accompagnato da alta pressione sanguigna;
  • periodo di gestazione;
  • questi farmaci non dovrebbero essere assunti durante le mestruazioni (2 giorni prima dell'inizio previsto, la loro medicina è cancellata) e nel primo periodo postpartum;
  • la cautela è prescritta a pazienti di età anziana e senile.

Caratteristiche dell'azione e uso di anticoagulanti indiretti

A differenza degli anticoagulanti diretti, l'effetto dei farmaci di questo gruppo non appare immediatamente, ma come il principio attivo si accumula negli organi e nei tessuti, cioè lentamente. Agiscono, al contrario, più a lungo. La velocità, la forza d'azione e il grado di accumulo (accumulo) di diversi farmaci di questa classe varia.

Sono applicati esclusivamente per via orale o orale. Intramuscolare, endovenoso o sottocutaneo non può essere usato.

Interrompere la terapia con anticoagulanti indiretti non immediatamente, ma gradualmente - riducendo lentamente la dose e aumentando il tempo tra l'assunzione del farmaco (fino a 1 volta al giorno o anche a giorni alterni). L'interruzione improvvisa del farmaco può causare un improvviso aumento compensatorio del livello ematico della protrombina, che causerà la trombosi.

In caso di overdose di preparazioni di questo gruppo o il loro uso prolungato, possono causare sanguinamento, e sarà collegato non solo con una diminuzione in fibrillation, ma anche con un aumento della permeabilità delle pareti capillari. Raramente in questa situazione compaiono sanguinamento dalla bocca e nasofaringe, emorragia gastrointestinale, emorragie nei muscoli e nella cavità articolare e sangue nelle urine, micro o ematuria macroscopica.

Per evitare lo sviluppo delle complicanze sopra descritte, è necessario durante il trattamento con anticoagulanti indiretti per monitorare da vicino le condizioni del paziente e i parametri di laboratorio della coagulazione del sangue. Una volta ogni 2-3 giorni, e in alcuni casi più spesso, il tempo di protrombina deve essere determinato e l'urina deve essere esaminata per la presenza di globuli rossi (ematuria, cioè, il sangue nelle urine è uno dei primi segni di overdose del farmaco). Per un controllo più completo, oltre al contenuto di protrombina nel sangue, devono essere determinati altri indicatori: tolleranza all'eparina, tempo di ricalcificazione, indice di protrombina, fibrinogeno plasmatico, contenuto di protrombina secondo il metodo in 2 fasi.

Non dovrebbe essere prescritto contemporaneamente a questi farmaci gruppo salicilato (in particolare acido acetilsalicilico), poiché essi contribuiscono ad un aumento della concentrazione di anticoagulante libero nel sangue.

I farmaci del gruppo anticoagulante indiretto sono in realtà pochi. Questi sono neodicoumarin, acenocumarolo, warfarin e fenyndione.
Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Neodicoumarin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Quando l'ingestione viene assorbita in tempi relativamente brevi, l'emivita è di 2,5 ore, escreta nelle urine non nella sua forma originale, ma sotto forma di prodotti metabolici.

L'effetto atteso del farmaco inizia ad apparire in 2-3 ore dopo la sua somministrazione, raggiunge un massimo nel periodo di 12-30 ore e dura altri due giorni dopo l'interruzione del farmaco.

Viene usato da solo o in aggiunta alla terapia con eparina.

Modulo di rilascio - pillole.

Dosaggio secondo lo schema, la dose massima giornaliera - 0,9 g La dose viene selezionata in base agli indicatori del tempo di protrombina.

Acenocumarolo (Syncumar)

Ben assorbito se assunto per via orale. Ha un effetto cumulativo (cioè, agisce quando una quantità sufficiente di esso si accumula nei tessuti). L'effetto massimo si osserva 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento con questo farmaco. Dopo il prelievo, il suo normale livello di protrombina viene determinato dopo 48-96 ore.

Modulo di rilascio - pillole.

Prendi dentro. Il primo giorno, il dosaggio raccomandato è 8-16 mg. Inoltre, il dosaggio del farmaco dipende dai valori della protrombina. Di regola, la dose di mantenimento - 1-6 mg al giorno.
Possibile aumento della sensibilità del paziente a questo farmaco. In caso di comparsa di reazioni allergiche, dovrebbe essere annullato.

Phenindione (fenilina)

La diminuzione della coagulazione del sangue si osserva dopo 8-10 ore dopo l'assunzione del farmaco, raggiunge il massimo in circa un giorno. Ha un effetto cumulativo pronunciato.

Modulo di rilascio - pillole.

La dose iniziale è nei primi 2 giorni, 0,03-0,05 g tre volte al giorno. Ulteriori dosaggi del farmaco vengono selezionati singolarmente in base ai parametri del sangue: l'indice di protrombina non deve essere inferiore al 40-50%. La dose sola massima - 0,05 g, ogni giorno - 200 mg.

Sullo sfondo del trattamento con fenilina, è possibile colorare la pelle e cambiare il colore dell'urina. Se compaiono questi sintomi, sostituire il fenyndione con un altro anticoagulante.

Warfarin (Warfarin)

Nel tratto gastrointestinale è completamente assorbito. L'emivita è di 40 ore. L'effetto anticoagulante inizia 3-5 giorni dopo l'inizio del trattamento e dura 3-5 giorni dopo la sospensione del farmaco.

Disponibile in compresse.
Iniziare il trattamento con 10 mg una volta al giorno, dopo 2 giorni il dosaggio si riduce di 1,5-2 volte - a 5-7,5 mg al giorno. La terapia viene effettuata sotto il controllo dell'INR di sangue (rapporto normalizzato internazionale). In alcune situazioni cliniche, ad esempio, durante la preparazione per il trattamento chirurgico, i dosaggi raccomandati del farmaco variano e vengono determinati individualmente.

Migliora l'effetto anticoagulante dell'aspirina di warfarin e di altri farmaci antinfiammatori non steroidei: eparina, dipiridamolo, simvastatina. L'effetto di indebolire colestiramina, vitamina K, lassativi, paracetamolo in una grande dose.

Gli anticoagulanti indiretti sono farmaci molto gravi che, se assunti in modo non professionale, possono causare una serie di complicazioni gravi, anche minacciose per la vita. Le informazioni di cui sopra sono fornite solo a scopo informativo. In nessun caso, non prescrivere questi farmaci a se stessi o ai propri cari: si può solo determinare se ne avete bisogno, e anche di scegliere un dosaggio efficace e sicuro!

Quale dottore contattare

Di solito, un agente antipiastrinico di azione indiretta è prescritto da un cardiologo, un cardiochirurgo, un flebologo o un chirurgo vascolare. Se un paziente assume questi farmaci per un lungo periodo (ad esempio warfarin nella fibrillazione atriale), un terapeuta può monitorare la loro efficacia.

Anticoagulanti: tipi, revisione delle droghe e meccanismo d'azione

Gli anticoagulanti sono un gruppo clinico e farmacologico separato di farmaci necessari per il trattamento delle condizioni patologiche che comportano la formazione intravascolare di coaguli di sangue riducendo la viscosità del sangue. La prevenzione della trombosi con anticoagulanti consente di evitare una grave catastrofe cardiovascolare. Gli anticoagulanti sono suddivisi in diversi tipi, che hanno proprietà e meccanismi d'azione diversi.

I principali tipi di meccanismo di azione

La separazione dei farmaci dal gruppo clinico-farmacologico degli anticoagulanti si basa sulla loro azione, quindi si distinguono 2 tipi principali di farmaci:

  • Gli anticoagulanti diretti sono composti che inibiscono (inibiscono) i principali enzimi, cioè la trombina, che catalizzano direttamente la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli. A causa di ciò, riducono la viscosità del sangue direttamente nel corpo e in vitro.
  • Anticoagulanti indiretti - hanno un effetto mediato sul sistema emostatico (sistema di coagulazione del sangue) a causa dell'influenza sull'attività funzionale degli enzimi laterali che catalizzano la formazione di coaguli di sangue. I farmaci riducono la viscosità del sangue solo nel corpo umano (in vivo). Non influenzano la condizione del sangue raccolto da una vena in una provetta.

Secondo la struttura chimica, la maggior parte delle moderne preparazioni anticoagulanti sono composti chimicamente sintetizzati, compresi quelli basati su analoghi naturali. L'unico anticoagulante naturale dell'azione diretta è l'eparina.

Meccanismo di azione

Il compito principale degli anticoagulanti è ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione intravascolare di coaguli di sangue, non provocati dal loro danno e dal loro sanguinamento. I farmaci influenzano i processi di emostasi. Gli anticoagulanti diretti inibiscono l'attività funzionale dell'enzima di trombina basico, che catalizza la conversione del fibrinogeno solubile in fibrina. Si precipita sotto forma di filamenti.

Il meccanismo d'azione degli anticoagulanti indiretti è quello di sopprimere l'attività funzionale di altri enzimi che influenzano indirettamente la formazione di un trombo.

Indicazioni per l'uso

L'indicazione medica principale per l'uso di anticoagulanti di azione diretta e indiretta è ridurre la probabilità di formazione vascolare di coaguli di sangue in varie condizioni patologiche:

  • Tromboembolia postpartum (una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue e dalla loro successiva migrazione nel sangue).
  • Immobilizzazione prolungata (immobilizzazione di una persona), innescata da una grave lesione o da un esteso intervento chirurgico.
  • Tromboflebite (infiammazione dei vasi venosi, accompagnata da formazione di trombi intravascolari).
  • Perdita di sangue volumetrica superiore a 500 ml.
  • Prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico sui vasi (angioplastica).
  • Un infarto del miocardio posticipato (morte di una porzione del muscolo cardiaco a causa di un forte deterioramento della nutrizione).
  • Ha subito un intervento chirurgico al cuore con l'installazione di valvole meccaniche.
  • Tromboembolismo arterioso.
  • Formazione parietale di coaguli di sangue nelle cavità del cuore.
  • Lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia.
  • Grave esaurimento di una persona (cachessia), provocata da malattie somatiche, infettive o malnutrizione.

Poiché l'uso di anticoagulanti comporta l'intervento nel sistema emostatico, i farmaci sono prescritti solo da un medico dopo una ricerca pertinente.

Controindicazioni

Poiché i farmaci del gruppo clinico-farmacologico degli anticoagulanti influenzano la coagulazione del sangue, riducendola, vengono evidenziate alcune condizioni patologiche e fisiologiche del corpo del paziente, in cui il loro uso è controindicato:

  • Ulcera duodenale o ulcera gastrica, che è accompagnata dalla formazione di un difetto della membrana mucosa e dallo sviluppo periodico di sanguinamento da esso.
  • Aneurisma (protrusione a forma di sacchetto del muro) di uno dei vasi del cervello, che aumenta significativamente la probabilità di sanguinamento nella sostanza.
  • Ipertensione portale - un aumento della pressione sanguigna nei vasi venosi del sistema delle vene portale, che passano nel fegato. La condizione patologica più spesso accompagna la cirrosi (il processo di sostituzione con tessuto connettivo fibroso).
  • Livelli insufficienti di vitamina K nel corpo (possibile ipovitaminosi è molto importante da considerare prima di prescrivere il gruppo di anticoagulanti indiretti).
  • La trombocitopenia è una riduzione del numero di piastrine per unità di volume di sangue (placche ematiche direttamente coinvolte nella formazione di un coagulo di sangue).
  • La leucemia è una patologia tumorale in cui sono colpiti principalmente germi emopoietici linfoidi o mieloidi nel midollo osseo rosso.
  • Processo oncologico di diversa localizzazione nel corpo umano con la formazione di un tumore benigno o maligno.
  • Significativo aumento della pressione arteriosa sistemica.
  • Insufficienza dell'attività funzionale del fegato o dei reni.
  • La malattia di Crohn è un'infiammazione aspecifica localizzata nelle pareti dell'intestino crasso ed è caratterizzata dalla formazione di difetti sotto forma di ulcere.
  • Alcolismo cronico.

Prima di prescrivere anticoagulanti diretti o indiretti, il medico deve assicurarsi che non vi siano controindicazioni per il paziente.

Anticoagulanti ad azione diretta

L'elenco dei farmaci anticoagulanti ad azione diretta per struttura chimica comprende 3 gruppi:

  • Le eparine sono preparati a base di composti di origine naturale. Le medicine sono disponibili in varie forme di dosaggio, vale a dire un unguento o crema per uso esterno, nonché una soluzione per iniezioni sottocutanee.
  • Le eparine a basso peso molecolare sono una modifica chimica dell'eparina naturale che ha determinate proprietà positive. I preparati sono disponibili anche sotto forma di unguento, crema o soluzione per somministrazione sottocutanea per via parenterale. Il rappresentante è Fraxiparin.
  • L'Hirudina è un composto naturale con una struttura chimica simile all'eparina, che si trova nella saliva della sanguisuga.
  • L'idrocarburo di sodio, un composto sintetizzato chimicamente sotto forma di sale, viene utilizzato per preparare una soluzione che viene iniettata per via parenterale (per via sottocutanea o intramuscolare).
  • La lepirudina è un analogo sintetizzato chimicamente di eparina, una caratteristica della quale è la possibilità del suo uso in forma di dosaggio orale sotto forma di compresse o capsule.

Oggi, la distribuzione clinica più comune ha ricevuto farmaci a base di eparina e suoi analoghi a basso peso molecolare. Fraxiparina viene principalmente utilizzata sotto forma di iniezioni, l'eparina è prescritta per uso locale esterno (Lioton, unguento eparina, epatrombina).

Anticoagulanti indiretti

Secondo la struttura chimica, gli anticoagulanti indiretti includono 2 principali farmaci:

  • Le monocoumarine sono composti chimici che inibiscono la sintesi della vitamina K, necessaria per la formazione di un coagulo di sangue. Sono prodotti principalmente sotto forma di compresse o capsule. Le droghe che fluidificano il sangue includono tali rappresentanti: Warfarin, Markumar, Sinkumar. Sono utilizzati principalmente come anticoagulanti durante il trattamento complesso della patologia del sistema cardiovascolare.
  • La dicoumarina, un analogo sinteticamente sintetizzato della monocoumarina, è disponibile sotto forma di compresse, chiamate anche dicoumarin. Sono utilizzati principalmente per il trattamento complesso e la prevenzione di varie malattie vascolari, accompagnati da un alto rischio di formazione di coaguli di sangue intravascolare.

Dal gruppo di anticoagulanti indiretti, l'indipendenza composta, che ha una tossicità piuttosto alta, così come il frequente sviluppo di effetti collaterali, viene individuata separatamente.

Effetti collaterali

Sullo sfondo dell'uso di farmaci del gruppo clinico e farmacologico di anticoagulanti, lo sviluppo di reazioni negative, che di solito si manifestano con un aumento del sanguinamento, è possibile. Il rischio di sviluppare un sanguinamento intensivo e profuso aumenta, specialmente nel caso della somministrazione di farmaci, anticoagulanti diretti o indiretti senza tenere conto della possibile presenza di controindicazioni. Molto spesso, dopo l'inizio dell'uso di anticoagulanti, tali effetti collaterali possono svilupparsi:

  • Sanguinamento da vasi arteriosi o venosi di varia localizzazione e intensità.
  • Reazione infiammatoria nell'area delle forme di iniezione per iniezione di anticoagulanti diretti o indiretti.
  • Trombocitopenia: diminuzione del numero di piastrine per unità di volume di sangue.
  • Violazione dello stato funzionale del fegato con lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti dell'organo.
  • Cambiamenti nel lavoro dei reni, che possono manifestare una mancanza di attività funzionale.
  • L'aspetto dell'eruzione cutanea, che è spesso il risultato di una reazione allergica all'eparina non frazionata (UFH), pertanto, l'uso di moderni anticoagulanti diretti basati su eparine a basso peso molecolare è raccomandato. Grave reazione allergica può essere accompagnata da angioedema, angioedema o orticaria.

L'emorragia profusa, che si è sviluppata sullo sfondo dell'uso di anticoagulanti di azione diretta o indiretta, richiede cure mediche specialistiche urgenti, poiché sono condizioni potenzialmente letali per il paziente.

antiaggreganti piastrinici

Gli antiaggreganti farmacologici clinici hanno la capacità di ridurre la viscosità del sangue. Il meccanismo d'azione dei farmaci sulla base degli effetti diretti sulle piastrine, portando alla rottura del processo di aggregazione con la formazione di piccoli coaguli di sangue. I farmaci del gruppo clinico-farmacologico degli agenti antipiastrinici vengono solitamente utilizzati nel complesso trattamento della patologia cardiovascolare per prevenire complicanze come il tromboembolismo. Possono essere usati in combinazione con anticoagulanti indiretti. Acido acetilsalicilico, Aspirina-Cardio, Clopidogrel sono agenti antipiastrinici.

L'uso di anticoagulanti nella medicina moderna ha permesso di evitare un gran numero di varie complicazioni associate allo sviluppo del tromboembolismo. Non possono essere utilizzati senza appuntamenti medici, in quanto ciò può causare seri effetti collaterali.

Cos'è l'anticoagulante. Elenco, nomi di farmaci, effetti collaterali, classificazione

I problemi con l'attività cardiaca e il sistema vascolare si verificano spesso negli esseri umani. Per la prevenzione, il trattamento di queste patologie produce farmaci - anticoagulanti. Ciò che è, come e quanto usarli è rivelato ulteriormente.

Cos'è l'anticoagulante, il principio di funzionamento

Gli anticoagulanti sono chiamati farmaci che svolgono la funzione di liquefazione del plasma. Aiutano a prevenire la formazione di nodi trombotici, minimizzano il verificarsi di infarto, ictus e la formazione di blocchi venosi e arteriosi.

Va notato che i coaguli di sangue precedentemente formati non vengono riassorbiti con l'aiuto di tali farmaci.

I farmaci sono ben tollerati, supportano la salute delle persone che hanno valvole cardiache artificiali o battito cardiaco irregolare. Se il paziente ha subito un attacco di cuore o ha altre malattie cardiache (cardiomiopatia), gli vengono anche prescritti anticoagulanti.

L'azione di tali fondi è volta a ridurre la capacità del sangue di coagulare (coagulabilità), ed è sotto la loro influenza che la probabilità di coaguli che possono bloccare il passaggio delle articolazioni vascolari è ridotta. Come risultato del trattamento, il rischio di un infarto o ictus è ridotto al minimo.

Gli anticoagulanti (quello che è, la peculiarità del loro uso sono descritti di seguito) sono divisi in gruppi:

  • fisiologico - costantemente prodotto dal corpo ed entra nel flusso sanguigno;
  • patologico - quando si trovano nel plasma, sono in grado di mostrare la presenza di qualsiasi patologia.

Il primo gruppo è diviso in:

  • primario (la loro sintesi avviene costantemente);
  • secondario (prodotto dopo aver diviso i fattori di flusso sanguigno sciogliendo la fibrina in esso).

Preparazioni naturali primarie

Questo gruppo di prodotti farmaceutici è diviso in:

  • inibitori che si formano come risultato dell'auto-riproduzione della fibrina;
  • antitrombina - il principale fattore della proteina plasmatica;
  • le antitromboplastine sono un fattore nel sistema di anticoagulazione del plasma.

Se il paziente ha una predisposizione a ridurre queste sostanze, allora c'è la possibilità che possa formare una trombosi.

Gruppo di droghe primarie naturali:

Farmaci fisiologici secondari

I farmaci di gruppo includono nella formula i seguenti principi attivi:

  1. Antitrombina I.
  2. Antitrombina IX.
  3. Metafattori XIa e Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-anticoagulante.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (sostanze derivanti dalla dissoluzione della fibrina).

Preparazioni patologiche

Con lo sviluppo di gravi malattie nel sangue, si formano inibitori delle specie immunitarie che agiscono come anticorpi specifici. Tali corpi hanno lo scopo di prevenire la coagulazione.

Questi includono inibitori di VII, IX fattoriale. Durante il corso delle malattie autoimmuni, un tipo patologico di proteine ​​appare nel flusso sanguigno. Hanno proprietà antimicrobiche e un effetto schiacciante sui fattori della coagulazione (II, V, Xa).

antiaggreganti piastrinici

I farmaci riducono la sintesi di trombossano e sono destinati alla prevenzione di ictus e infarto, che possono derivare dalla formazione di coaguli di sangue incollati.

L'aspirina è il antiagregant più comune e benefico. Spesso, ai pazienti che hanno subito un attacco sono state prescritte aspirine. Blocca la formazione di formazioni di sangue condensato nelle arterie coronarie. Dopo aver consultato un medico specialista, è possibile utilizzare questo agente in piccoli dosaggi (per la profilassi).

I pazienti che hanno subito un ictus e la sostituzione della valvola cardiaca sono prescritti ADP (inibitori del recettore dell'adenosina difosfato). Questo farmaco viene iniettato in una vena e previene la formazione di coaguli che possono intasare i vasi.

Preparati per la trombosi:

Come qualsiasi altro farmaco, gli agenti antipiastrinici hanno una serie di effetti collaterali:

  • affaticamento costante;
  • manifestazione frequente di bruciore di stomaco;
  • dolore alla testa;
  • nausea;
  • dolore all'addome;
  • un drammatico cambiamento nelle feci;
  • il flusso di sangue dal naso.

Con tali manifestazioni, il paziente deve consultare uno specialista medico per riassegnare i farmaci.

Inoltre, ci sono effetti collaterali in cui è necessario interrompere completamente l'assunzione del farmaco:

  1. Reazioni allergiche (gonfiore del viso, laringe, lingua, arti, labbra, eruzioni cutanee).
  2. Vomito specialmente con la presenza di coaguli di sangue.
  3. La sedia è scura o insanguinata.
  4. La presenza di sangue nelle urine.
  5. Difficile inalare ed espirare.
  6. Discorso non correlato.
  7. Segni di aritmia.
  8. Giallo, parlando sulla pelle e sulle proteine ​​dell'occhio.
  9. Indolenzimento delle articolazioni.
  10. Allucinazioni.

Alcuni pazienti sono prescritti farmaci antipiastrinici per tutta la vita, quindi dovrebbero sistematicamente assumere il sangue per controllare la coagulazione.

Farmaci per via orale di nuova generazione

Gli anticoagulanti (quello che è e il principio dell'impatto dei fondi sul corpo descritto nell'articolo) sono indispensabili per molte malattie. Secondo gli indicatori statistici, la maggior parte di loro ha un numero di limitazioni ed effetti collaterali. Ma i produttori eliminano tutti gli aspetti negativi, grazie a ciò liberano mezzi nuovi e migliorati della nuova generazione.

Qualsiasi anticoagulante ha lati positivi e negativi. Gli scienziati stanno conducendo ulteriori studi di laboratorio sui farmaci al fine di produrre ulteriori rimedi universali per la trombosi e le malattie correlate. Tali farmaci vengono sviluppati per pazienti più giovani (bambini) e per coloro che hanno controindicazioni al loro uso.

I vantaggi dei farmaci moderni:

  • rischio minimo di flusso sanguigno spontaneo;
  • i farmaci funzionano in 1,5 ore;
  • la maggior parte delle persone che hanno indicazioni limitate per warfin possono già prendere nuovi prodotti;
  • cibo mangiato e altri farmaci non influenzano l'efficacia del PNP.

Svantaggi PNP:

  • test costanti di fondi;
  • tali fondi dovrebbero essere bevuti costantemente, senza lacune, poiché hanno un breve periodo di azione;
  • raramente, ma ci sono effetti indesiderati associati all'intolleranza ai componenti.

C'è una piccola quantità di fondi nella lista PUP, dal momento che molti di loro sono nella fase di test. Uno dei nuovi prodotti è Dabigatran, che è un farmaco a basso peso molecolare (inibitore della trombina). I professionisti medici spesso lo prescrivono per i blocchi venosi (per scopi profilattici).

Altri 2 PNP che sono facilmente tollerati dai pazienti sono Apixaban, Rivaroxaban. Il loro vantaggio è che non c'è bisogno di prendere sangue al momento della terapia curativa per il rischio di disturbi della coagulazione. Non rispondono ad altri farmaci usati, il che è il loro vantaggio. I farmaci prevengono anche gli attacchi di ictus e aritmia.

Classificazione degli anticoagulanti: azione diretta, indiretta

Gli anticoagulanti (quello che è e il principio della loro azione sono considerati nell'articolo a scopo informativo, quindi l'auto-trattamento è vietato da loro) possono essere suddivisi in 2 sottogruppi principali.

Sono:

  • azione diretta (avere la capacità di agire direttamente sulla trombina, riducendo al minimo la sua attività, diluendo quindi il flusso sanguigno);
  • effetti indiretti (influenzano la sintesi di enzimi (di origine secondaria), che regolano la coagulazione del sangue).
Anticoagulanti diretti e indiretti: elenco

I farmaci sono ben assorbiti dalle pareti dello stomaco e alla fine vengono escreti nelle urine.

Cosa sono gli anticoagulanti, che di loro appartengono alle droghe dell'azione diretta e indiretta

Per evitare il verificarsi di coaguli di sangue come coaguli di sangue pericolosi, la classificazione dei farmaci ha un gruppo farmacologico chiamato anticoagulanti - una lista di farmaci è presentata in qualsiasi libro di riferimento medico. Tali farmaci forniscono il controllo della viscosità del sangue, prevengono un certo numero di processi patologici, trattano con successo alcune malattie del sistema ematopoietico. Affinché il recupero sia definitivo, il primo passo è identificare e rimuovere i fattori di coagulazione del sangue.

Cosa sono gli anticoagulanti?

Questi sono rappresentanti di un gruppo farmacologico separato, prodotto sotto forma di compresse e iniezioni, che hanno lo scopo di abbassare l'indice di viscosità del sangue, prevenire la trombosi, prevenire l'ictus, nella terapia complessa dell'infarto del miocardio. Tali farmaci non solo riducono la coagulazione del flusso sanguigno sistemico, ma mantengono anche l'elasticità delle pareti vascolari. Con un aumento dell'attività piastrinica, gli anticoagulanti bloccano la formazione di fibrina, che è appropriata per il trattamento efficace della trombosi.

Indicazioni per l'uso

Gli anticoagulanti sono utilizzati non solo per la prevenzione efficace del tromboembolismo, tale nomina è adatta per l'aumento dell'attività della trombina e la potenziale minaccia della formazione di coaguli di sangue nelle pareti vascolari che sono pericolosi per il flusso sanguigno sistemico. La concentrazione delle piastrine diminuisce gradualmente, il sangue acquisisce un tasso accettabile di flusso, la malattia si ritira. L'elenco dei farmaci approvati è ampio e sono prescritti da specialisti quando:

  • aterosclerosi;
  • malattia del fegato;
  • trombosi venosa;
  • malattie vascolari;
  • trombosi della vena cava inferiore;
  • tromboembolismo;
  • coaguli di sangue delle vene emorroidali;
  • flebiti;
  • lesioni di diversa eziologia;
  • vene varicose.

classificazione

L'ovvio vantaggio degli anticoagulanti naturali, che sono sintetizzati dal corpo e predominano in una concentrazione sufficiente a controllare la viscosità del sangue. Tuttavia, gli inibitori naturali della coagulazione possono essere soggetti a numerosi processi patologici, pertanto è necessario introdurre anticoagulanti sintetici nel complesso regime di trattamento. Prima di determinare l'elenco dei farmaci, il paziente è tenuto a contattare il medico responsabile, per eliminare potenziali complicazioni di salute.

Anticoagulanti ad azione diretta

L'elenco di tali farmaci è progettato per sopprimere l'attività della trombina, diminuire la sintesi della fibrina e la normale funzionalità epatica. Si tratta di eparine localizzate, sottocutanee o endovenose che sono necessarie per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. I principi attivi sono assorbiti in modo produttivo nella circolazione sistemica, agiscono durante il giorno, più efficaci se somministrati per via sottocutanea che per somministrazione orale. Tra le eparine a basso peso molecolare, i medici distinguono il seguente elenco di farmaci destinati alla somministrazione di eparina topica, per via endovenosa o orale:

  • fraxiparine;
  • Gel di Lioton;
  • Clexane;
  • Eparina pomata;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Idrocarburo di sodio (eparina somministrata per via endovenosa);
  • Klivarin.

Anticoagulanti indiretti

Questi sono farmaci a lunga durata d'azione che agiscono direttamente sulla coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti indiretti contribuiscono alla formazione della protrombina nel fegato e contengono preziose vitamine nella composizione chimica. Ad esempio, il warfarin è prescritto per la fibrillazione atriale e le valvole cardiache artificiali, mentre le dosi raccomandate di Aspirina sono meno produttive nella pratica. L'elenco dei farmaci è la seguente classificazione della serie cumarina:

  • monocoumarine: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • indandions: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Al fine di normalizzare rapidamente la coagulazione del sangue e prevenire la trombosi vascolare dopo infarto miocardico o ictus, i medici raccomandano fortemente gli anticoagulanti orali con un contenuto di vitamina K nella composizione chimica e prescrivono questo tipo di farmaci per altre patologie del sistema cardiovascolare inclini a decorso cronico e recidiva. In assenza di estesa malattia renale, dovrebbe essere evidenziato il seguente elenco di anticoagulanti orali:

Anticoagulanti PLA

Questa è una nuova generazione di anticoagulanti orali e parenterali, sviluppati da scienziati moderni. Tra i vantaggi di un tale appuntamento sono l'effetto rapido, la completa sicurezza a rischio di sanguinamento, l'inibizione reversibile della trombina. Tuttavia, ci sono anche svantaggi di tali anticoagulanti orali, e qui è la loro lista: sanguinamento nel tratto digestivo, la presenza di effetti collaterali e controindicazioni. Inoltre, per garantire un effetto terapeutico a lungo termine, gli inibitori della trombina devono essere assunti per un lungo periodo, senza disturbare le dosi giornaliere raccomandate.

I farmaci sono universali, ma l'effetto nel corpo interessato è più selettivo, è temporaneo, richiede un uso prolungato. Per normalizzare la coagulazione del sangue senza complicazioni gravi, si raccomanda di prendere uno degli elenchi di anticoagulanti orali di una nuova generazione:

Prezzo per anticoagulanti

Se è necessario ridurre la coagulazione del sangue nel più breve tempo possibile, i medici, per ragioni strettamente mediche, raccomandano l'assunzione di anticoagulanti - una lunga lista di farmaci. La scelta finale dipende dalle caratteristiche farmacologiche del farmaco o dal costo in farmacia. I prezzi sono diversi e prestano più attenzione all'effetto terapeutico. Di seguito puoi trovare ulteriori informazioni sui prezzi a Mosca, ma non dimenticare i criteri principali per tale acquisto. Quindi:

Nome dell'anticoagulante: dalla lista dei farmaci

Anticoagulanti: una rassegna di droghe, uso, indicazioni, alternative

Anticoagulanti: un gruppo di farmaci che sopprimono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue a causa della ridotta formazione di fibrina. Influenzano la biosintesi di alcune sostanze nel corpo che alterano la viscosità del sangue e inibiscono il processo di coagulazione.

Gli anticoagulanti sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Sono prodotti in varie forme di dosaggio: sotto forma di compresse, soluzioni per iniezione o unguenti. Solo uno specialista può scegliere la medicina giusta e il suo dosaggio. Una terapia inadeguata può danneggiare il corpo e causare gravi conseguenze.

L'alta mortalità per malattie cardiovascolari è causata dalla formazione di trombosi: la trombosi vascolare è stata rilevata in quasi ogni secondo dalla morte per patologia cardiaca durante l'autopsia. Embolia polmonare e trombosi venosa sono le cause più comuni di morte e disabilità. A questo proposito, i cardiologi consigliano di iniziare a utilizzare anticoagulanti subito dopo la diagnosi delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il loro uso precoce aiuta a prevenire la formazione di un coagulo di sangue, il suo aumento e l'intasamento dei vasi sanguigni.

Sin dai tempi antichi, la medicina tradizionale usava l'irudina - il più famoso anticoagulante naturale. Questa sostanza fa parte della saliva della sanguisuga e ha un effetto anticoagulante diretto che dura per due ore. Attualmente ai pazienti vengono prescritte droghe sintetiche, piuttosto che naturali. Sono noti più di cento nomi di farmaci anticoagulanti, che consentono di scegliere quello più adatto, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e della possibilità del loro uso combinato con altri medicinali.

La maggior parte degli anticoagulanti ha un impatto non sul coagulo stesso, ma sull'attività del sistema di coagulazione del sangue. Come risultato di una serie di trasformazioni, i fattori di coagulazione del plasma e la produzione di trombina, un enzima necessario per la formazione di filamenti di fibrina che costituiscono il coagulo trombotico, sono soppressi. Il processo di formazione di trombi rallenta.

Meccanismo di azione

Gli anticoagulanti sul meccanismo d'azione si dividono in droghe di azione diretta e indiretta:

  • Gli anticoagulanti "diretti" hanno un effetto diretto sulla trombina e riducono la sua attività. Questi farmaci sono inibitori della trombina, disattivatori della protrombina e inibiscono il processo di trombosi. Per evitare il sanguinamento interno, è necessario monitorare i parametri di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti dell'azione diretta penetrano rapidamente nel corpo, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, raggiungono il fegato ematogena, esercitano il loro effetto curativo e vengono espulsi con le urine.
  • Gli anticoagulanti "indiretti" influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema di coagulazione del sangue. Distruggono completamente la trombina e non solo inibiscono la sua attività. Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo migliorano l'apporto di sangue al miocardio, rilassano i muscoli lisci, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante. Assegnare anticoagulanti "indiretti", non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Applicali esclusivamente all'interno. Le compresse sono utilizzate a lungo su base ambulatoriale. L'interruzione improvvisa del farmaco può portare ad un aumento dei livelli di protrombina e trombosi.

Separatamente, emettono farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue, come anticoagulanti, ma altri meccanismi. Questi includono "acido acetilsalicilico", "Aspirina".

Anticoagulanti ad azione diretta

eparina

Il rappresentante più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'attaccamento piastrinico e accelera il flusso sanguigno nel cuore e nei reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine ​​plasmatiche, che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco riduce la pressione sanguigna, ha un effetto ipolipemizzante, migliora la permeabilità vascolare, inibisce la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, inibisce l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina fu prima isolata dal fegato, che ne determinò il nome.

L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi di emergenza e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono usati unguenti e gel che contengono eparina nella loro composizione e hanno un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati di eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e massaggiati con movimenti delicati. Solitamente i gel Lioton e Hepatrombin sono usati per il trattamento della tromboflebite e della trombosi e dell'unguina eparina.

L'effetto negativo dell'eparina sul processo di trombosi e l'aumento della permeabilità vascolare sono le cause di un alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.

Eparina a basso peso molecolare

Le eparine a basso peso molecolare hanno un'alta biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata, basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e di un lungo periodo di eliminazione, la concentrazione di farmaci nel sangue rimane stabile. I farmaci in questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, inibiscono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti, stabilizzando le loro funzioni.

Gli eparini a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, spostando in tal modo l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.

  1. "Fragmin" è una soluzione limpida o giallastra che ha un leggero effetto sull'adesione piastrinica e sull'emostasi primaria. È vietato entrare per via intramuscolare. "Fragmin" in alte dosi prescritte ai pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in particolare quelli che hanno un alto rischio di sanguinamento e lo sviluppo di disfunzione piastrinica.
  2. "Klyarin" è un anticoagulante "diretto" che influenza la maggior parte delle fasi della coagulazione del sangue. Il farmaco neutralizza gli enzimi del sistema di coagulazione ed è usato per trattare e prevenire il tromboembolismo.
  3. "Clexane" è un farmaco con azione farmacologica antitrombotica e antinfiammatoria. Prima della sua nomina, è necessaria l'abolizione di tutti i farmaci che influiscono sull'emostasi.
  4. "Fraksiparin" - una soluzione con effetti antitrombotici e anticoagulanti. Ematomi sottocutanei o noduli densi spesso scompaiono nel sito di iniezione, che scompaiono dopo pochi giorni. Inizialmente, il trattamento con grandi dosi può sviluppare sanguinamento e trombocitopenia, che scompare durante l'ulteriore terapia.
  5. "Wessel Due F" è un prodotto naturale ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Il farmaco inibisce l'attività dei fattori di coagulazione del sangue, stimola la biosintesi delle prostaglandine, riduce il livello di fibrinogeno nel sangue. Wessel Due F sterilizza il trombo già formato ed è usato per prevenire la formazione di trombi nelle arterie e nelle vene.

Quando si utilizzano farmaci dal gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso.

Inibitori della trombina

Il principale rappresentante di questo gruppo è "Hirudin". Il cuore del farmaco è una proteina che è stata trovata per la prima volta nella saliva delle sanguisughe mediche. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.

"Hirugen" e "Girulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", riducendo il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Questi sono nuovi farmaci in questo gruppo, con una serie di vantaggi rispetto ai derivati ​​di eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di Girugen e Girulog è limitata dal loro costo elevato.

"Lepirudin" è un farmaco ricombinante che lega irreversibilmente la trombina e viene usato per prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccando la sua attività trombogenica e agendo sulla trombina in un coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore in pazienti con angina da sforzo.

Anticoagulanti indiretti

Anticoagulanti indiretti:

  • "Fenilin" - un anticoagulante che viene rapidamente e completamente assorbito, penetra facilmente nella barriera istologa e si accumula nei tessuti del corpo. Questo medicinale, secondo i pazienti, è considerato uno dei più efficaci. Migliora le condizioni del sangue e normalizza i parametri di coagulazione del sangue. Dopo il trattamento, le condizioni generali dei pazienti migliorano rapidamente: scompaiono i crampi e l'intorpidimento delle gambe. Attualmente, la fenilina non viene utilizzata a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati.
  • "Neodikumarin" - un mezzo per inibire il processo di trombosi. L'effetto terapeutico di Neodicoumarina non appare immediatamente, ma dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Inibisce l'attività del sistema di coagulazione del sangue, ha un effetto ipolipemizzante e aumenta la permeabilità vascolare. Si raccomanda ai pazienti di osservare rigorosamente i tempi di ammissione e la dose del farmaco.
  • Il farmaco più comune in questo gruppo è il Warfarin. È un agente anticoagulante che blocca la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato, che riduce la loro concentrazione nel plasma e rallenta il processo di coaguli di sangue. "Warfarin" è caratterizzato da un effetto precoce e rapida cessazione degli effetti indesiderati a dosi più basse o ritiro del farmaco.

Video: Nuovi anticoagulanti e warfarin

Uso di anticoagulanti

La ricezione di anticoagulanti è indicata per malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Dovrebbe essere usato un aumentato rischio di sanguinamento al posto degli anticoagulanti agenti antiaggreganti più sicuri.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone che soffrono delle seguenti malattie:

  • Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
  • Emorroidi sanguinanti,
  • Epatite cronica e fibrosi epatica,
  • Insufficienza epatica e renale
  • urolitiasi,
  • Porpora trombocitopenica,
  • Carenza di vitamina C e K,
  • Endocardite e pericardite,
  • Tubercolosi polmonare cavernosa,
  • Pancreatite emorragica,
  • Neoplasie maligne,
  • Infarto miocardico con ipertensione,
  • Aneurisma intracerebrale,
  • leucemia,
  • l'alcolismo,
  • Malattia di Crohn,
  • Retinopatia emorragica

Gli anticoagulanti sono vietati durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo post-partum, così come negli anziani e negli anziani.

Gli effetti collaterali degli anticoagulanti comprendono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito della pelle, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.

Complicanze della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, così come emorragia nei muscoli e nelle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di pericolosi effetti sulla salute, si dovrebbero monitorare i principali parametri del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.

antiaggreganti piastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue sopprimendo l'incollatura delle piastrine. Il loro scopo principale è quello di migliorare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, ostacolare il processo di coaguli di sangue. Gli agenti antipiastrinici hanno anche un'azione artritica, vasodilatatrice e antispasmodica. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è l'acido acetilsalicilico o l'aspirina.

Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:

  • L'aspirina è attualmente l'agente antiaggregante più efficace, prodotto in compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, provoca vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
  • "Tiklopidin" - agente antipiastrinico che inibisce l'adesione delle piastrine, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattia cerebrovascolare.
  • "Tirofiban" - un farmaco che impedisce l'aggregazione piastrinica, portando alla trombosi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in congiunzione con "Eparina".
  • "Dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di miocardio con l'ossigeno, le proprietà reologiche del sangue e della circolazione cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.

Anticoagulanti: una lista di farmaci di azione diretta e indiretta

Le malattie vascolari spesso portano ad un aumento della coagulazione del sangue e trombosi.

Un tale processo patologico è estremamente pericoloso per la salute, perché può innescare lo sviluppo di un infarto o ictus. In questa situazione, l'unica via corretta sarà la nomina di anticoagulanti - farmaci che promuovono la fluidificazione del sangue.

Aumento della coagulazione del sangue - una deviazione osservata nelle vene varicose, tromboflebite, trombosi emorroidaria delle vene, ictus, infarto, lesione arteriosa nella malattia aterosclerotica, tromboembolismo. La trombosi può anche verificarsi a causa di uno shock. È possibile evitare tali effetti avversi assumendo anticoagulanti.

Cos'è?

Gli anticoagulanti sono chiamati farmaci che riducono i tassi di coagulazione del sangue. Pertanto, impediscono la formazione di coaguli di sangue. Questo effetto si ottiene riducendo la formazione di fibrina.

I componenti dei farmaci che fluidificano il sangue hanno un effetto sulla viscosità del sangue, inibendo il processo di coagulazione del sangue. Sono usati sia a fini terapeutici che profilattici. Può essere compresse, unguenti, gel, creme, iniezioni. Un farmaco specifico, così come la forma del suo rilascio, può essere nominato esclusivamente da uno specialista: terapeuta, cardiologo, flebologo o medico di famiglia.

L'autotrattamento in questo caso può portare a conseguenze molto gravi.

classificazione

Gli anticoagulanti, secondo la classificazione generalmente accettata, sono:

  1. Fisiologico. Tali sostanze sono regolarmente prodotte dalle cellule del corpo e vengono rilasciate indipendentemente nel flusso sanguigno. Gli anticoagulanti fisiologici, a loro volta, sono primari (quelli che sono costantemente sintetizzati) e secondari (sono prodotti dopo la scissione dei fattori di flusso sanguigno dopo la dissoluzione della fibrina in esso).
  2. Patologica. Identificandoli nel plasma sanguigno, si può giudicare lo sviluppo di una malattia.

Cosa è prescritto?

Gli anticoagulanti sono estremamente necessari per i pazienti con:

  • ictus causato da trombosi o embolia;
  • malattia dei vasi sanguigni aterosclerotici;
  • cardiopatia reumatica;
  • tromboflebite;
  • funzionamento alterato di uno sbuffo triplice (congenito o acquisito);
  • trombosi stadio 2;
  • vene varicose;
  • aneurisma aortico;
  • cardiopatia ischemica;
  • embolia polmonare;
  • sindrome desimenirovannogo coagulazione intravascolare;
  • Tromboangioite;
  • endarterite obliterante;
  • fibrillazione atriale.

L'autotrattamento con anticoagulanti è severamente vietato, in quanto il regime di dosaggio sbagliato può portare a gravi conseguenze, incluso l'ictus emorragico. Con cautela, questi farmaci sono prescritti a pazienti che soffrono di frequenti sanguinamenti a causa della scarsa coagulazione del sangue. In questi casi, il medico seleziona anticoagulanti che hanno un effetto di risparmio sul corpo.

Anticoagulanti diretti e indiretti: qual è la differenza?

A seconda del meccanismo d'azione degli anticoagulanti sono:

  1. Diritta. Questo gruppo di agenti antipiastrinici agisce direttamente sulla trombina, riducendo la sua attività. Questo è un tipo di inibitore della trombina, che neutralizza i suoi effetti, prevenendo così il processo di coaguli di sangue. Quando si trattano con anticoagulanti diretti, è necessario monitorare gli indicatori ESR per evitare il sanguinamento. L'assorbimento di tali farmaci avviene nel tratto digestivo. Derivano principalmente dai reni.
  2. Indiretto. Tali farmaci influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema responsabile della coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti indiretti distruggono completamente la trombina e non bloccano la sua attività. Oltre al diradamento del sangue, tali agenti antiaggreganti aiutano a rilassare i muscoli lisci, a rimuovere gli urati dal corpo e a migliorare l'afflusso di sangue al miocardio. Gli anticoagulanti indiretti sono adatti per il trattamento e la prevenzione della trombosi.

In un gruppo separato, puoi fare farmaci che riducono la coagulazione del sangue, ma agire su un meccanismo diverso. Questi includono Aspirina, acido acetilsalicilico, ecc.

Anticoagulanti ad azione diretta

Gli obiettivi principali di questo gruppo di anticoagulanti sono:

  • disattivazione della protrombina;
  • inibizione della trombina;
  • inibizione del processo di trombosi.

Al fine di evitare l'apertura di sanguinamento interno durante l'intero periodo di terapia, è necessario monitorare gli indicatori di VES. Gli anticoagulanti diretti sono suddivisi in:

  • eparina;
  • eparina a basso peso molecolare;
  • lepirudina;
  • hirudin;
  • idrocarburo di sodio;
  • danaparoid.

Di seguito sono riportate brevi revisioni di ciascuno dei suddetti gruppi di anticoagulanti diretti.

eparina

Forse l'anticoagulante più comune e conosciuto. È applicato in diversi modi:

  • per somministrazione endovenosa;
  • per via intramuscolare;
  • per via sottocutanea.

Per applicazione esterna (per vene varicose o tromboflebiti) viene utilizzato sotto forma di un unguento speciale per eparina. I pazienti rispondono bene all'uso:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Nadroparina sodica;
  • dalteparina;
  • tinzaparina;
  • enoxaparina;
  • Reviparina.

Spesso, gli anticoagulanti per uso topico non sono molto efficaci. Si consiglia di usarli per le vene varicose degli arti inferiori, emorroidi, lividi.

Se parliamo di anticoagulanti più potenti, puoi aggiungere a questo elenco:

  • Eparina pomata;
  • Lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Le eparine possono anche essere utilizzate per la somministrazione sottocutanea e endovenosa. Tali farmaci sono selezionati singolarmente e non possono essere sostituiti da analoghi in caso di reazioni di ipersensibilità nei pazienti o altre manifestazioni di effetti collaterali.

Le eparine iniettabili iniziano ad agire 3 ore dopo la somministrazione e il loro effetto dura per un giorno. Sotto l'influenza di questi farmaci, la produzione di trombina è ridotta e altri processi che influenzano i coaguli di sangue sono bloccati.

Trattamento di patologie cardiovascolari - angina, infarto, PE o trombosi venosa profonda degli arti inferiori - utilizzare Deltaparin, Enoxaparina, Nadroparina.

Per scopi profilattici, l'eparina o la reviparina vengono utilizzate per prevenire il tromboembolismo e la trombosi.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti sono chiamati preparati medici, che hanno l'effetto opposto a quello della vitamina K. I seguenti rimedi sono i più efficaci.

fenilin

Farmaco anticoagulante di azione indiretta, che ha la capacità di penetrare la barriera istologogena. Una caratteristica distintiva del farmaco è la sua capacità di accumularsi nei tessuti del corpo.

Secondo le recensioni dei pazienti, questo medicinale è uno dei più efficaci. Il suo uso contribuisce alla normalizzazione del sangue e mette in ordine gli indicatori di VES. Dopo aver completato l'intero ciclo di terapia, tutti i sintomi spiacevoli scompaiono completamente. Tuttavia, Fenilin può causare una serie di effetti collaterali, quindi negli ultimi anni è stato sempre meno applicato nella pratica.

neodikumarin

La neodicoumarina è un farmaco la cui principale azione è prevenire la formazione di coaguli di sangue. Tuttavia, l'effetto terapeutico delle droghe è notato non immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo.

Il neodicoumarin contribuisce anche a:

  • sopprimendo l'attività del sistema di coagulazione;
  • riduzione dei lipidi;
  • aumento della permeabilità vascolare.

Durante l'intero corso della terapia, è necessario osservare rigorosamente il regime di dosaggio del medicinale sviluppato dal medico.

warfarin

Il warfarin è il farmaco più comunemente prescritto appartenente al gruppo degli anticoagulanti indiretti. Sotto l'influenza dei suoi componenti, il processo di produzione dei fattori di coagulazione del sangue da parte del fegato viene soppresso. È per questo che viene prevenuta la trombosi.

Il warfarin è un farmaco ad azione rapida con un effetto duraturo. Ma può causare gravi effetti collaterali che scompaiono dopo aver ridotto il dosaggio o completamente annullato.

Il warfarin aumenta il rischio di ictus e sanguinamento durante l'automedicazione. Pertanto, il farmaco deve essere somministrato esclusivamente da un medico!

antiaggreganti piastrinici

Agenti antipiastrinici - farmaci che riducono la coagulazione del sangue prevenendo il processo di incollaggio delle piastrine. Di norma, sono prescritti in parallelo con anticoagulanti per migliorare l'effetto terapeutico.

Sotto l'influenza di agenti antipiastrinici, il lume dei vasi sanguigni si espande, il dolore viene eliminato e l'infiammazione viene alleviata. Gli anticoagulanti più famosi di questo gruppo sono descritti di seguito.

aspirina

L'aspirina viene dispensata sotto forma di compresse per somministrazione orale, quindi è adatta per il trattamento domiciliare. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore, previene l'adesione delle piastrine e la trombosi.

ticlopidina

Il farmaco riduce l'intensità delle piastrine di incollaggio, aumenta la durata del sanguinamento e migliora la circolazione sanguigna capillare. È assegnato a pazienti con malattia coronarica, infarto del miocardio, disturbi cerebrovascolari. L'obiettivo principale del trattamento è prevenire la trombosi.

tirofiban

Il tirofiban è un farmaco usato nel trattamento complesso. Spesso, viene nominato in parallelo con Eparina, che aiuta ad aumentare l'effetto antitrombotico di entrambi i farmaci.

dipiridamolo

Sotto l'influenza del farmaco, il lume dei vasi coronari si espande, il sangue si assottiglia e migliora l'apporto di muscolo cardiaco. In parallelo, l'apporto di sangue al cervello viene normalizzato e la pressione sanguigna diminuisce.

Cos'è l'INR?

INR è il rapporto di 2 emocromi:

  • prima di iniziare il trattamento con warfarin;
  • durante l'assunzione di warfarin.

L'abbreviazione sta per "International Normalized Attitude". L'INR è un indicatore importante basato su una valutazione del rapporto tra il tempo di protrombina generalmente accettato e il PTV del paziente. Normalmente, i valori INR vanno da 0,85 a 1,25. Durante il corso del trattamento con warfarin, deve essere raggiunto un livello di INR di 2 o 3 unità.

L'INR è determinato prima di iniziare il trattamento. L'analisi ripetuta viene eseguita dopo 2-5 giorni. Dopo aver selezionato il dosaggio del medicinale necessario per uno specifico paziente, il monitoraggio degli indicatori INR viene effettuato ogni 14-28 giorni.

  1. Quando l'INR è inferiore a 2, la dose di warfarin è aumentata di 1 compressa a settimana per ottenere una risposta terapeutica. Gli indicatori INR sono determinati settimanalmente.
  2. Con più di 3 INR, il dosaggio è ridotto di 1 compressa a settimana. Il monitoraggio dell'INR viene effettuato una settimana dopo l'abbassamento della dose.
  3. Quando INR è 3,51 - 4,5, la dose di warfarin è ridotta di 1 compressa. Uno studio di follow-up viene eseguito dopo 3 giorni.
  4. Con INR 4,51 - 6, il dosaggio del farmaco è ridotto di 1 compressa. Gli indicatori di monitoraggio passano ogni altro giorno.

Se l'INR supera le 6 unità, il warfarin è completamente annullato.

Le principali controindicazioni da ricevere

Gli anticoagulanti sono severamente vietati a prendere quando:

  • ulcera gastrica o ulcera duodenale;
  • emorroidi, accompagnate dal rilascio di sangue;
  • l'epatite;
  • cambiamenti fibrotici cronici nei tessuti del fegato;
  • insufficienza epatica e renale;
  • urolitiasi;
  • porpora trombocitopenica;
  • pericardite;
  • endocardite;
  • carenza di vitamina C e K;
  • tubercolosi polmonare cavernosa;
  • cancro di qualsiasi luogo;
  • pancreatite emorragica;
  • aneurisma cerebrale;
  • la leucemia;
  • infarto miocardico, accompagnato da ipertensione arteriosa;
  • alcolismo cronico;
  • Morbo di Crohn;
  • retinopatia emorragica.

Gli anticoagulanti sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, non sono raccomandati per essere presi durante le mestruazioni, così come nel primo periodo postpartum, in quanto possono causare un aumento del sanguinamento. Tali farmaci sono controindicati nei pazienti anziani.

conclusione

Gli anticoagulanti sono farmaci importanti per il mantenimento del normale funzionamento del sistema cardiovascolare e per prevenire lo sviluppo di danni alla salute e alla vita del cuore e dei vasi sanguigni. L'automedicazione da parte di questo gruppo di farmaci è inaccettabile, poiché hanno molte controindicazioni e possono provocare il verificarsi di gravi effetti collaterali. L'uso incontrollato di anticoagulanti può portare a sanguinamento, incluso interno, nascosto.

In considerazione di tali conseguenze, è importante che i farmaci per il diradamento del sangue siano prescritti esclusivamente da un medico, poiché qui è richiesto un approccio responsabile alla titolazione della dose. Inoltre, durante l'intero periodo di terapia, gli indicatori del test del sangue devono essere attentamente monitorati.

Gli antigulanti non devono essere confusi con agenti antipiastrinici e trombolitici. Il meccanismo d'azione dei primi due gruppi di farmaci è volto a prevenire o rallentare lo sviluppo di un coagulo di sangue. Ma i trombolitici vengono somministrati per via endovenosa e sotto la loro influenza il coagulo di sangue viene completamente distrutto.

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