Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Ci sono un certo numero di farmaci che sono progettati per assottigliare il sangue. Tutti questi farmaci possono essere suddivisi in due tipi: anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Sono fondamentalmente diversi nel loro meccanismo d'azione. Per una persona senza educazione medica capire questa differenza è piuttosto difficile, ma l'articolo fornirà risposte semplificate alle domande più importanti.

Perché devo assottigliare il sangue?

La coagulazione del sangue è il risultato di una complessa sequenza di eventi noti come emostasi. È attraverso questa funzione che l'emorragia si ferma e le navi si riprendono rapidamente. Ciò è dovuto al fatto che piccoli frammenti di cellule del sangue (piastrine) si uniscono e "sigillano" la ferita. Il processo di coagulazione coinvolge ben 12 fattori di coagulazione che convertono il fibrinogeno in una rete di filamenti di fibrina. In una persona sana, l'emostasi si attiva solo quando c'è una ferita, ma a volte a causa di una malattia o di un trattamento improprio, si verifica una coagulazione del sangue incontrollata.

L'eccessiva coagulazione porta alla formazione di coaguli di sangue, che possono bloccare completamente i vasi sanguigni e arrestare il flusso sanguigno. Questa condizione è nota come trombosi. Se la malattia viene ignorata, parti del trombo possono staccarsi e muoversi attraverso i vasi sanguigni, il che può portare a condizioni così gravi:

  • attacco ischemico transitorio (mini-ictus);
  • attacco di cuore;
  • gangrena arteriosa periferica;
  • attacco cardiaco dei reni, milza, intestino.

La diluizione del sangue con i farmaci giusti aiuterà a prevenire il verificarsi di coaguli di sangue o distruggere quelli esistenti.

Cosa sono gli agenti antipiastrinici e come funzionano?

I farmaci antipiastrinici inibiscono la produzione di trombossano e sono prescritti per la prevenzione di ictus e infarto. I preparati di questo tipo inibiscono l'incollatura delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue.

L'aspirina è uno dei farmaci antiaggreganti più economici e comuni. Molti pazienti che si riprendono da un attacco di cuore sono prescritti aspirina al fine di fermare ulteriore formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. In consultazione con il medico, è possibile assumere quotidianamente basse dosi di farmaco per la prevenzione della trombosi e delle malattie cardiache.

Gli inibitori del recettore dell'adenosina difosfato (ADP) sono prescritti a pazienti che hanno avuto un ictus, così come quelli che hanno avuto una sostituzione della valvola cardiaca. Gli inibitori della glicoproteina vengono iniettati direttamente nel flusso sanguigno per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

I farmaci antipiastrinici hanno i seguenti nomi commerciali:

Effetti collaterali degli agenti antipiastrinici

Come con tutti gli altri farmaci, i farmaci antipiastrinici possono causare effetti indesiderati. Se il paziente ha riscontrato uno dei seguenti effetti indesiderati, è necessario chiedere al medico di rivedere il farmaco prescritto.

Queste manifestazioni negative devono essere segnalate:

  • affaticamento severo (affaticamento costante);
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • mal di stomaco e nausea;
  • dolore addominale;
  • diarrea;
  • sangue dal naso.

Gli effetti collaterali, con l'aspetto di cui è necessario smettere di prendere il farmaco:

  • reazioni allergiche (accompagnate da gonfiore di viso, gola, lingua, labbra, mani, piedi o caviglie);
  • eruzione cutanea, prurito, orticaria;
  • vomito, specialmente se il vomito contiene coaguli di sangue;
  • feci scure o sanguinolente, sangue nelle urine;
  • difficoltà a respirare oa deglutire;
  • problemi di linguaggio;
  • febbre, brividi o mal di gola;
  • battito cardiaco accelerato (aritmia);
  • ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi;
  • dolori articolari;
  • allucinazioni.

Caratteristiche dell'azione degli anticoagulanti

Gli anticoagulanti sono farmaci prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi venosa, nonché la prevenzione delle complicanze della fibrillazione atriale.

L'anticoagulante più popolare è il warfarin, che è un derivato sintetico del materiale vegetale cumarina. L'uso del warfarin per l'anticoagulazione è iniziato nel 1954 e da allora questo farmaco ha svolto un ruolo importante nel ridurre la mortalità dei pazienti inclini alla trombosi. Il warfarin inibisce la vitamina K riducendo la sintesi epatica di fattori di coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K. I farmaci del warfarin hanno un elevato legame proteico, il che significa che molti altri farmaci e integratori possono modificare la dose fisiologicamente attiva.

La dose viene scelta individualmente per ciascun paziente, dopo uno studio accurato del test del sangue. Cambiare in modo indipendente il dosaggio selezionato del farmaco non è fortemente raccomandato. Troppa dose significa che i coaguli di sangue non si formano abbastanza velocemente, il che significa che aumenterà il rischio di emorragie e graffi e lividi non cicatrizzanti. Un dosaggio troppo basso significa che i coaguli di sangue possono ancora svilupparsi e diffondersi in tutto il corpo. Il warfarin viene assunto di solito una volta al giorno, nello stesso momento (di solito prima di coricarsi). Il sovradosaggio può causare sanguinamento incontrollato. In questo caso vengono introdotti vitamina K e plasma fresco congelato.

Altri farmaci con proprietà anticoagulanti:

  • dabigatran (pradakas): inibisce la trombina (fattore IIa), impedendo la conversione del fibrinogeno in fibrina;
  • rivaroxaban (xarelto): inibisce il fattore Xa, impedendo la conversione della protrombina in trombina;
  • apixaban (elivix): inibisce anche il fattore Xa, ha debole proprietà anticoagulanti.

Rispetto al warfarin, questi farmaci relativamente nuovi hanno molti vantaggi:

  • prevenire il tromboembolismo;
  • meno rischio di sanguinamento;
  • minori interazioni con altri farmaci;
  • un'emivita più corta, il che significa che ci vorrà un minimo di tempo per raggiungere i livelli di picco dei principi attivi nel plasma.

Effetti collaterali degli anticoagulanti

Quando si assumono anticoagulanti, si verificano effetti collaterali diversi dalle complicazioni che possono verificarsi quando si assumono agenti antipiastrinici. L'effetto collaterale principale è che il paziente può soffrire di sanguinamento lungo e frequente. Ciò può causare i seguenti problemi:

  • sangue nelle urine;
  • feci nere;
  • lividi sulla pelle;
  • sanguinamento prolungato dal naso;
  • gengive sanguinanti;
  • vomito con sangue o emottisi;
  • mestruazioni prolungate nelle donne.

Ma per la maggior parte delle persone, i benefici dell'assunzione di anticoagulanti superano il rischio di sanguinamento.

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Dopo aver studiato le proprietà di due tipi di farmaci, si può arrivare alla conclusione che entrambi sono progettati per fare lo stesso lavoro (assottigliare il sangue), ma usando metodi diversi. La differenza tra i meccanismi di azione è che gli anticoagulanti agiscono solitamente sulle proteine ​​nel sangue per impedire la conversione della protrombina in trombina (l'elemento chiave che forma i coaguli). Ma gli agenti antipiastrinici influenzano direttamente le piastrine (legando e bloccando i recettori sulla loro superficie).

Durante la coagulazione del sangue, vengono attivati ​​speciali mediatori rilasciati da tessuti danneggiati e le piastrine rispondono a questi segnali inviando speciali sostanze chimiche che attivano la coagulazione del sangue. I bloccanti antipiastrinici bloccano questi segnali.

Precauzioni durante l'assunzione di fluidificanti del sangue

Se prescritto per assumere anticoagulanti o agenti antipiastrinici (a volte possono essere prescritti nel complesso), è necessario eseguire periodicamente un test per la coagulazione del sangue. I risultati di questa semplice analisi aiuteranno il medico a determinare la dose esatta di farmaco che deve essere assunta ogni giorno. I pazienti che assumono anticoagulanti e agenti antipiastrinici dovrebbero informare i dentisti, i farmacisti e altri professionisti della medicina circa il dosaggio e il tempo del farmaco.

A causa del rischio di gravi emorragie, chiunque prenda anticoagulanti dovrebbe proteggersi dalle lesioni. Dovresti abbandonare gli sport e altre attività potenzialmente pericolose (turismo, andare in motocicletta, giochi attivi). Eventuali cadute, colpi o altre lesioni devono essere segnalati a un medico. Anche un lieve infortunio può portare a sanguinamento interno, che può verificarsi senza alcun sintomo evidente. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla rasatura e alla lavatura dei denti con una filettatura speciale. Anche le semplici procedure quotidiane possono portare a sanguinamento prolungato.

Antiplatelet naturale e anticoagulanti

Alcuni alimenti, integratori alimentari ed erbe medicinali tendono a fluidificare il sangue. Naturalmente, non possono essere integrati con farmaci già presi. Ma in consultazione con il medico, è possibile utilizzare aglio, zenzero, ginkgo biloba, olio di pesce, vitamina E.

aglio

L'aglio è il rimedio naturale più popolare per la prevenzione e il trattamento di aterosclerosi, malattie cardiovascolari. L'aglio contiene allicina, che impedisce l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue. Oltre alla sua azione anti-piastrinica, l'aglio abbassa anche il colesterolo e la pressione sanguigna, che è anche importante per la salute del sistema cardiovascolare.

zenzero

Lo zenzero ha gli stessi effetti positivi dei farmaci antipiastrinici. È necessario utilizzare almeno 1 cucchiaino di zenzero ogni giorno per notare l'effetto. Lo zenzero può ridurre la viscosità piastrinica e abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

Ginkgo biloba

Mangiare ginkgo biloba può aiutare a fluidificare il sangue, prevenire l'eccessiva viscosità delle piastrine. Il ginkgo biloba inibisce il fattore attivante piastrinico (una sostanza chimica speciale che provoca la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli). Già nel 1990, è stato ufficialmente confermato che il ginkgo biloba riduce efficacemente l'eccessiva adesione piastrinica nel sangue.

curcuma

La curcuma può agire come un farmaco anti piastrinico e ridurre la tendenza a formare coaguli di sangue. Alcuni studi hanno dimostrato che la curcuma può essere efficace nel prevenire l'aterosclerosi. Uno studio medico ufficiale condotto nel 1985 ha confermato che il componente attivo della curcuma (curcumina) ha un pronunciato effetto anti-piastrinico. La curcumina ferma anche l'aggregazione piastrinica e diluisce anche il sangue.

Ma dal cibo e integratori alimentari che contengono grandi quantità di vitamina K (cavoletti di Bruxelles, broccoli, asparagi e altre verdure verdi) dovrebbero essere abbandonati. Possono ridurre drasticamente l'efficacia della terapia antipiastrinica e anticoagulante.

Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?

Contenuto dell'articolo

  • Qual è la differenza tra anticoagulanti e agenti antipiastrinici?
  • Qual è la differenza tra un'ostetrica e un ginecologo
  • Cosa sono gli agenti che fluidificano il sangue?

Qual è la differenza tra anticoagulanti e antiaggregati? Si tratta di farmaci progettati per fluidificare il sangue, ma lo fanno in modi diversi. L'uso di tali farmaci aiuterà a prevenire la formazione di coaguli di sangue e, se esistono già, li distruggerà.

Cos'è l'antipiastrina

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che interferiscono con l'adesione delle piastrine e la loro aderenza alle pareti vascolari. Se ci sono danni alla pelle, ad esempio, le piastrine vengono inviate lì, formano un coagulo di sangue, l'emorragia si interrompe. Ma ci sono tali condizioni patologiche del corpo (aterosclerosi, tromboflebiti), quando i trombi iniziano a formarsi nei vasi. In tali casi, vengono utilizzati agenti antipiastrinici. Cioè, sono assegnati a persone che hanno una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue.

I farmaci antipiastrinici agiscono delicatamente e vengono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Ci sono farmaci a base di acido acetilsalicilico - per esempio, Aspirina, Cardiomagnile, ThromboAss e antiaggreganti naturali a base di ginkgo biloba. Questi ultimi includono "Bilobil", "Ginkoum", ecc. I farmaci in questo gruppo sono presi da molto tempo, indispensabili per la prevenzione delle malattie cardiovascolari, ma hanno i loro effetti collaterali se il dosaggio non è corretto:

  • costante sensazione di stanchezza, debolezza;
  • bruciori di stomaco;
  • mal di testa;
  • dolore addominale, diarrea.

Cosa sono gli anticoagulanti?

Gli anticoagulanti sono farmaci che impediscono la formazione di un coagulo, aumentano di dimensioni e bloccano la nave. Agiscono sulle proteine ​​del sangue e prevengono la formazione di trombina - l'elemento più importante che forma i coaguli. Il farmaco più comune in questo gruppo è il Warfarin. Gli anticoagulanti hanno un effetto più forte rispetto agli agenti antipiastrinici, hanno molti effetti collaterali. La dose viene scelta individualmente per ciascun paziente dopo un accurato esame del sangue. Sono presi per la prevenzione di infarti ricorrenti, ictus, fibrillazione atriale per difetti cardiaci.

Un pericoloso effetto collaterale degli anticoagulanti è un sanguinamento frequente e prolungato, che può manifestarsi con i seguenti sintomi:

  • feci nere;
  • sangue nelle urine;
  • sangue dal naso;
  • nelle donne, sanguinamento uterino, prolungamento delle mestruazioni;
  • sanguinamento dalle gengive.

Quando si riceve questo gruppo di farmaci, controllare regolarmente la coagulazione del sangue e i livelli di emoglobina. Tali sintomi indicano una overdose del farmaco, con una dose opportunamente selezionata che non esistono. Le persone che assumono anticoagulanti dovrebbero evitare di praticare sport traumatici, perché qualsiasi lesione può portare a sanguinamento interno.

È importante sapere che i farmaci dei gruppi di anticoagulanti e antiaggreganti non possono essere presi insieme, miglioreranno l'interazione. Se compaiono sintomi di sovradosaggio, è necessario consultare immediatamente un medico per correggere il trattamento.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Gli anticoagulanti e gli agenti antipiastrinici sono un gruppo di sostanze che rallentano il processo di coagulazione del sangue o inibiscono l'aggregazione piastrinica, impedendo così ai vasi sanguigni di formare coaguli. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati per la prevenzione secondaria (meno frequente - primaria) delle complicanze cardiovascolari.

fenindione

Azione farmacologica: anticoagulante indiretto; inibisce la sintesi della protrombina nel fegato, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. L'effetto è notato dopo 8-10 ore dal momento della ricezione e raggiunge un massimo dopo 24 ore.

Indicazioni: prevenzione del tromboembolismo, tromboflebite, trombosi venosa profonda delle gambe, vasi coronarici.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, ridotta coagulazione del sangue, durante la gravidanza e l'allattamento.

Effetti collaterali: possibili mal di testa, disturbi digestivi, funzionalità renale, emopoiesi epatica e cerebrale, nonché reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee.

Metodo di applicazione: il 1 ° giorno di trattamento, la dose è 120-180 mg per 3-4 dosi, il 2 ° giorno - 90-150 mg, quindi il paziente viene trasferito a una dose di mantenimento di 30-60 mg al giorno. L'abolizione del farmaco viene effettuata gradualmente.

Forma del prodotto: compresse da 30 mg, 20 o 50 pezzi per confezione.

Istruzioni speciali: il farmaco deve essere sospeso 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e non viene usato durante questo periodo; con cautela quando insufficienza renale o epatica.

fraxiparine

Ingrediente attivo: nadroparin calcio.

Azione farmacologica: il farmaco ha un'azione anticoagulante e antitrombotica.

Indicazioni: prevenzione della coagulazione del sangue durante l'emodialisi, formazione di trombi durante interventi chirurgici. Utilizzato anche per il trattamento dell'angina instabile e del tromboembolismo.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, alto rischio di sanguinamento, danni agli organi interni con tendenza al sanguinamento.

Effetti collaterali: più spesso si forma un ematoma ipodermico nel sito di iniezione, grandi dosi del farmaco possono causare sanguinamento.

Come usare: iniettato per via sottocutanea nello stomaco a livello della vita. Le dosi sono determinate individualmente.

Forma del prodotto: soluzione iniettabile in siringhe monouso da 0,3, 0,4, 0,6 e 1 ml, 2 o 5 siringhe in un blister.

Istruzioni speciali: non è consigliabile l'uso durante la gravidanza, non può essere somministrato per via intramuscolare.

dipiridamolo

Azione farmacologica: in grado di espandere i vasi coronarici, aumenta la velocità del flusso sanguigno, ha un effetto protettivo sulle pareti dei vasi sanguigni, riduce la capacità delle piastrine di aderire.

Indicazioni: il farmaco viene prescritto per prevenire la formazione di coaguli di sangue arterioso e venoso, con infarto miocardico, alterata circolazione cerebrale dovuta a ischemia, disturbi del microcircolo, nonché per il trattamento e la prevenzione della coagulazione intravascolare disseminata nei bambini.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, fase acuta di infarto miocardico, insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso, marcata ipo- e ipertensione arteriosa, insufficienza epatica.

Effetti collaterali: può verificarsi un aumento o una diminuzione dell'impulso, con alte dosi - sindrome da furto coronarico, calo della pressione sanguigna, disturbi dello stomaco e dell'intestino, sensazione di debolezza, mal di testa, vertigini, artrite, mialgia.

Metodo di applicazione: al fine di prevenire la trombosi, per bocca, 75 mg 3-6 volte al giorno a stomaco vuoto o 1 ora prima dei pasti; la dose giornaliera è di 300-450 mg, se necessario, può essere aumentata a 600 mg. Per la prevenzione della sindrome tromboembolica il primo giorno - 50 mg insieme con acido acetilsalicilico, poi 100 mg; la frequenza di somministrazione è di 4 volte al giorno (annullata 7 giorni dopo l'intervento, purché la somministrazione dell'acido acetilsalicilico sia continuata alla dose di 325 mg / die) o 100 mg 4 volte al giorno per 2 giorni prima dell'operazione e 100 mg 1 ora dopo l'operazione ( se necessario, in combinazione con warfarin). Per insufficienza coronarica, per via orale, 25-50 mg 3 volte al giorno; nei casi più gravi, all'inizio del trattamento - 75 mg 3 volte al giorno, quindi ridurre la dose; la dose giornaliera è 150-200 mg.

Forma del prodotto: compresse rivestite, 25, 50 o 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 o 120 pezzi per confezione; Soluzione iniettabile allo 0,5% in fiale da 2 ml, 5 o 10 pezzi per confezione.

Istruzioni speciali: per ridurre la gravità dei possibili disturbi gastrointestinali, il farmaco viene lavato con il latte.

Durante il trattamento, astenersi dal bere tè o caffè, poiché indeboliscono l'effetto del farmaco.

Plavix

Azione farmacologica: farmaco antipiastrinico, arresta l'adesione di piastrine e coaguli di sangue.

Indicazioni: prevenzione di infarti, ictus e trombosi delle arterie periferiche sullo sfondo dell'aterosclerosi.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, sanguinamento acuto, grave insufficienza epatica o renale, tubercolosi, tumori polmonari, il periodo di gravidanza e allattamento, l'imminente intervento chirurgico.

Effetti collaterali: sanguinamento dagli organi del tratto gastrointestinale, ictus emorragico, dolore all'addome, disturbi digestivi, eruzioni cutanee.

Metodo di applicazione: il farmaco viene assunto per via orale, il dosaggio è di 75 mg 1 volta al giorno.

Forma del prodotto: compresse da 75 mg in blister cellulari, 14 ciascuno.

Istruzioni speciali: il farmaco migliora l'azione dell'eparina e dei coagulanti indiretti. Non usare senza la prescrizione del medico!

Clexane

Ingrediente attivo: sodio enoxaparina.

Azione farmacologica: anticoagulante ad azione diretta.

È un farmaco antitrombotico che non influisce negativamente sul processo di aggregazione piastrinica.

Indicazioni: trattamento di vene profonde, angina instabile e infarto miocardico in fase acuta, nonché per la prevenzione del tromboembolismo, della trombosi venosa, ecc.

Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, alta probabilità di aborto spontaneo, sanguinamento incontrollato, ictus emorragico, grave ipertensione arteriosa.

Effetti collaterali: emorragie da piccoli punti, arrossamento e dolore al sito di iniezione, aumento del sanguinamento, reazioni cutanee allergiche sono meno comuni.

Metodo di applicazione: per via sottocutanea nella parte superiore o inferiore della parete addominale anteriore. Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo, la dose è 20-40 mg una volta al giorno. Pazienti con disturbi tromboembolici complicati - 1 mg / kg di peso corporeo 2 volte al giorno. Il normale ciclo di trattamento è di 10 giorni.

Il trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico richiede un dosaggio di 1 mg / kg di peso corporeo ogni 12 ore con l'uso simultaneo di acido acetilsalicilico (100-325 mg una volta al giorno). La durata media del trattamento è di 2-8 giorni (fino a quando le condizioni cliniche del paziente non si stabilizzano).

Forma del prodotto: iniezione, contenente 20, 40, 60 o 80 mg della sostanza attiva, in siringhe monouso da 0,2, 0,4, 0,6 e 0,8 ml del farmaco.

Istruzioni speciali: non usare senza la prescrizione del medico!

eparina

Azione farmacologica: un anticoagulante diretto, un anticoagulante naturale, sospende la produzione di trombina nel corpo e riduce l'aggregazione piastrinica e migliora anche il flusso sanguigno coronarico.

Indicazioni: trattamento e prevenzione dell'occlusione vascolare da un coagulo di sangue, prevenzione di coaguli di sangue e coagulazione durante l'emodialisi.

Controindicazioni: aumento del sanguinamento, permeabilità dei vasi sanguigni, lenta coagulazione del sangue, gravi violazioni del fegato e dei reni, nonché cancrena, leucemia cronica e anemia aplastica.

Effetti collaterali: possibile sviluppo di sanguinamento e reazioni allergiche individuali.

Metodo di applicazione: il dosaggio del farmaco e i metodi della sua introduzione sono strettamente individuali. Nella fase acuta dell'infarto del miocardio, iniziare con l'introduzione di eparina in una vena alla dose di 15.000-20.000 UI e continuare (dopo il ricovero) per almeno 5-6 giorni per ricevere eparina intramuscolare di 40.000 UI al giorno (5.000-10.000 UI ogni 4 ore). Il farmaco deve essere somministrato sotto stretto controllo della coagulazione del sangue. Inoltre, il tempo di coagulazione del sangue dovrebbe essere superiore a 2-2,5 volte rispetto al normale.

Rilascio del modulo: fiale di iniezione per 5 ml; soluzione per iniezione in fiale da 1 ml (5000, 10.000 e 20.000 IU in 1 ml).

Istruzioni speciali: l'uso indipendente di eparina è inaccettabile, l'introduzione viene effettuata in un istituto medico.

La differenza tra agenti antipiastrinici e anticoagulanti

I moderni farmaci per il diradamento del sangue offrono un'intera lista di farmaci, che sono convenzionalmente divisi in due tipi principali: anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Questi fondi agiscono in modo diverso sul corpo umano, che dovrebbe essere discusso in modo più dettagliato.

In che modo esattamente gli anticoagulanti differiscono dagli agenti antipiastrinici?

Caratteristiche dell'azione degli anticoagulanti

Come agenti antiaggreganti

I fondi di questa categoria interrompono la produzione di trombossano e sono raccomandati per la prevenzione di infarti e ictus. Impediscono efficacemente l'aderenza delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue. Il più famoso è l'aspirina o la sua scheda analogica moderna Cardiomagnyl. L'ordine di pagamento 75mg + 15.2mg №100. Viene spesso prescritto per prevenire le malattie cardiache in un dosaggio di mantenimento per lungo tempo.

Dopo una sostituzione della valvola cardiaca o dell'ictus, gli inibitori del recettore ADP sono scaricati. La formazione di una glicoproteina nel sangue blocca la formazione di coaguli di sangue.

Cosa dovrebbe essere ricordato quando si assumono farmaci che fluidificano il sangue

In alcuni casi, il medico prescrive al paziente l'uso complesso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. In questo caso, è obbligatorio sottoporsi a test per la coagulazione del sangue. L'analisi aiuterà sempre ad aggiustare il dosaggio dei farmaci per ogni giorno. Le persone che assumono questi farmaci devono informare i farmacisti, i dentisti e altri medici durante il ricevimento.

Anche nel processo di assunzione di anticoagulanti e agenti antipiastrinici, è importante osservare misure di sicurezza più elevate nella vita di tutti i giorni per ridurre al minimo il rischio di lesioni. Anche in ciascun caso di ictus, deve essere segnalato al medico, in quanto vi è il rischio di emorragia interna senza segni visibili. Inoltre, dobbiamo trattare con attenzione il processo di pulizia del filo interdentale e della rasatura, perché anche queste procedure apparentemente innocue possono portare a sanguinamento prolungato.

Anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Tra i farmaci che influenzano i fattori di coagulazione del sangue vengono assunti per via orale anticoagulanti, eparina, enzimi defibrinanti dal veleno di serpente, sostituti del plasma; sostanze medicinali che interessano il fegato; sostanze medicinali che stimolano un aumento del numero di fattori di coagulazione del plasma.

Il sovradosaggio e l'avvelenamento dovuti all'uso o all'uso improprio di queste sostanze chimiche sono principalmente limitati all'ingestione di anticoagulanti destinati all'uomo e ai rodenticidi, nonché alla somministrazione parenterale di eparina.

Linee guida sulla terapia antitrombotica: Guida di riferimento rapido

I. Warfarin:
Anticoagulante orale
Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale
L'emivita di 36-42 ore
Inibisce i fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K (II, VII, IX, X)

II. Eparina non frazionata:
anticoagulante
Accelera l'interazione inibitoria tra antitrombina III e proteine ​​della coagulazione (in particolare trombina e fattore Xa)
Somministrazione endovenosa o sottocutanea

III. Eparina frazionata:
anticoagulante
Basso peso molecolare
Biodisponibilità prevista (emivita)
Inibisce il fattore Xa> Ia
Somministrazione endovenosa o sottocutanea

IV. aspirina:
Inibisce l'aggregazione piastrinica (cicloossigenasi)
Inibisce la prostaciclina vascolare
Inizia rapidamente ad agire (30-40 minuti)
Effetto duraturo

V. Ticlopidina:
Inibisce l'aggregazione piastrinica causata da adenosina difosfato
Inizio lento dell'azione (24-48 ore)
La reazione negativa più grave è la neutropenia.

VI. Agenti antipiastrinici:
- L'aspirina ha un effetto benefico nei seguenti casi:
- Prevenire attacchi di cuore in uomini e donne di età superiore ai 50 anni
- Angina persistente
- Infarto miocardico
- Attacco di ischemia transitoria e ictus incompleto
- Angioplastica coronarica
- Bypass coronarico
- Valvole cardiache meccaniche (in combinazione con warfarin)
- Valvole cardiache artificiali in pazienti con aumentato rischio (in associazione con warfarin)
- Fibrillazione atriale (meno favorevole del warfarin)
- La ticlopidina ha un effetto benefico nei seguenti casi:
- Angina instabile
- Bypass coronarico
- Attacco di ischemia transitoria e ictus incompleto
- Colpo completato

VII. Prevenzione della trombosi venosa:
- Pazienti ad alto rischio:
Dose regolabile di eparina o
Eparina a basso peso molecolare o
Bassa dose di warfarin (MHC, 2.0-3.0, a partire dal giorno dell'intervento)

- Pazienti con rischio moderato:
La dose bassa standard di eparina (5000 IU n / a, inizia 2 ore dopo l'inizio dell'operazione)
Pressione pneumatica esterna (se ci sono controindicazioni all'uso di anticoagulanti)

VIII. Trattamento del tromboembolismo venoso:
Infusione endovenosa di eparina (un bolo di 5000 UI) seguita da infusione continua o due volte al giorno iniettando (17.500 UI) fino a quando non viene stabilito un APTT, 1.5-2.5 volte il tempo di controllo
Nella maggior parte dei casi, l'introduzione di eparina e warfarin può essere avviata contemporaneamente, alternando per 3-5 giorni
L'introduzione di warfarin dovrebbe essere continuata per almeno 3 mesi
Se il trattamento anticoagulante è controindicato, la somministrazione di farmaci nella vena cava deve essere interrotta.

IX. Fibrillazione atriale:
I seguenti fattori concomitanti aumentano il rischio di ictus:
invecchiamento
Disfunzione ventricolare sinistra
Appartenente alla femmina
ipertensione
Malattia valvolare
Storia del tromboembolismo
Viene mostrata la somministrazione di warfarin, specialmente per i pazienti appartenenti a gruppi ad alto rischio, se non ci sono controindicazioni al suo uso.
L'aspirina deve essere prescritta a pazienti di gruppi a basso rischio.

X. Cardiopatia valvolare:
Malattia della valvola mitrale reumatica Embolia sistemica o fibrillazione atriale: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Malattia della valvola aortica Embolia sistemica o fibrillazione atriale: warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Prolasso della valvola mitrale Attacco di ischemia transitoria (aspirina, 325 mg / die)
Un attacco di ischemia transitoria durante la ricezione di aspirina, embolia sistemica o fibrillazione atriale; warfarin (MHC, 2.0-3.0)
L'attacco di ischemia transitoria (controindicazioni all'uso di warfarin): ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno)
Calcificazione a forma di anello della valvola mitrale
Embolia sistemica o fibrillazione atriale: warfarin (MHC, 2.0-3.0)

XI. Valvole cardiache artificiali:

- Valvole meccaniche meccaniche: warfarin (MHC, 2.5-3.5)
(L'uso combinato di warfarin e aspirina deve essere fornito solo ai pazienti appartenenti a gruppi ad alto rischio)

- Valvola meccanica meccanica con embolia di sistema:
warfarin più l'aspirina (100-160 mg / die)
o
Warfarin più dipiridamolo (400 mg / giorno)

- Valvola artificiale meccanica con un aumentato rischio di sanguinamento: warfarin (MHC, 2.0-3.0) con aspirina o senza aspirina (100-160 mg / die)
- Valvola artificiale meccanica ed endocardite: somministrazione continua di warfarin (MHC, 2.5-3.5)
- Valvole cardiache bioprotesiche Bioprotesi in posizione mitralica: warfarin per 3 mesi (MHC, 2.0-3.0)
- Bioprotesi in posizione aortica: aspirina (325 mg / die) Bioprotesi e fibrillazione atriale, embolia sistemica o trombo atriale (pazienti ad alto rischio): warfarin (MHC, 2,0-3,0) più aspirina (100 mg / die)

XII. Infarto miocardico acuto:

- Terapia antipiastrinica:
Tutti i pazienti con sospetto infarto miocardico devono assumere una compressa di aspirina con rivestimento enterico (160-325 mg / die)

- L'aspirina (160-325 mg / die) deve essere somministrata a tutti i pazienti per un periodo di tempo indefinito (a meno che non venga usato warfarin).

- eparina:
Tutti i pazienti con infarto miocardico - indipendentemente dal fatto che la terapia trombolitica sia eseguita o no - devono ricevere eparina
I pazienti con alto rischio di trombosi parietale ed embolia sistemica devono ricevere eparina.

- warfarin:
I pazienti con alto rischio di trombosi parietale ed embolia sistemica devono essere trattati con warfarin per 1-3 mesi (MHC, 2.0-3.0)
Terapia combinata La sicurezza e l'efficacia della terapia combinata sono sotto esame.

XIII. Trapianto con chirurgia di bypass coronarico:
Il dipiridamolo prima dell'intervento chirurgico non è necessario Dopo 6 ore dall'intervento, si raccomanda di iniziare il trattamento con l'aspirina da sola (325 mg / die)
Ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno) è indicata per i pazienti con allergie o intolleranza all'aspirina

- Angioplastica coronarica:
Il trattamento con aspirina (325 mg / die) deve essere iniziato almeno 24 ore prima della procedura e continuare indefinitamente.
Ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno) è indicata per i pazienti con allergie o intolleranza all'aspirina
Il dipiridamolo non è richiesto
Durante la procedura, è necessario garantire la somministrazione di eparina in tali dosi che il tempo di coagulazione attivato sia superiore a 300 s.
L'introduzione di eparina deve essere proseguita per 12-24 ore dopo il completamento della procedura (l'effetto benefico del warfarin è sconosciuto)

XIV. Malattia vascolare periferica e chirurgia:
L'aspirina (325 mg / die) deve essere somministrata (a partire dal periodo preoperatorio) a pazienti sottoposti a protesi femoro-poplitee
L'aspirina (160-325 mg / die) deve essere somministrata a tutti i pazienti con malattia vascolare periferica a causa di un aumentato rischio di infarto miocardico e ictus.
L'aspirina (325-650 mg 2 volte al giorno) deve essere prescritta a pazienti sottoposti a endoarterectomia carotidea (prima e dopo l'intervento chirurgico per 30 giorni); dopo 30 giorni, la dose può essere ridotta a 160-325 mg / die

XV. Malattie cardiovascolari:
Rumore asintomatico sopra l'arteria carotidea: aspirina 325 mg / giorno)
Stenosi carotidea sintomatica: aspirina (325 mg / die) (l'endarterectomia deve essere considerata solo per la stenosi> 70%)
L'attacco di ischemia transitoria (325-975 mg / die); in caso di allergia all'aspirina, viene prescritta ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno)
Colpo completato: aspirina (325-975 mg / die); in caso di allergia all'aspirina, viene prescritta ticlopidina (250 mg 2 volte al giorno) (secondo alcuni dati, la ticlopidina è preferibile per i pazienti con un ictus completato)
Ictus cardioembolico acuto:
(1) da basso a moderato, senza segni di sanguinamento se esaminato mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica nucleare, eseguito dopo> 48 ore: somministrazione endovenosa di eparina seguita dall'introduzione di MHH warfarin. 2,0-3.0.
(2) forte o in presenza di ipertensione scarsamente controllata: anticoagulazione ritardata per 5-14 giorni

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Moderni farmaci antipiastrinici: una lista di farmaci secondo la classificazione

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che possono influenzare il sistema di coagulazione del sangue di una persona, sospendendo la sua funzione principale.

Essi inibiscono il metabolismo delle sostanze che producono trombina e altri componenti che attivano i coaguli di sangue nei vasi.

Molto spesso gli agenti antipiastrinici vengono utilizzati per le malattie del sistema cardiovascolare al fine di evitare il rischio di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori. Questi farmaci possono prevenire l'aggregazione piastrinica, così come il loro incollaggio alle pareti interne dei vasi sanguigni.

Storia della scoperta

L'inizio del XX secolo - il periodo di comparsa dei primi agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Negli anni '50 era possibile acquistare un farmaco che influenza la densità del sangue, il principio attivo nella sua composizione era chiamato cumarina. Questo medicinale ha diluito il pozzetto di sangue, che ha impedito la formazione di coaguli di sangue.

Quindi gli agenti antipiastrinici e gli anticoagulanti erano disponibili in commercio e venivano sempre più utilizzati per il trattamento e la prevenzione delle malattie vascolari.

Agenti antipiastrinici e anticoagulanti: c'è una differenza?

Quando si verifica un danno nel corpo umano, al fine di evitare una grande perdita di sangue, le piastrine si attaccano agli eritrociti formando coaguli o coaguli di sangue. Aiuta a fermare l'emorragia.

Ma in alcuni casi, i vasi sanguigni sono danneggiati, infiammati o aterosclerosi si sviluppa in loro, e quindi le piastrine formeranno coaguli già all'interno di una nave ferita.

Gli agenti antipiastrinici prevengono l'adesione delle piastrine, mentre agiscono in modo piuttosto delicato, sono prescritti a persone ad alto rischio di trombosi, al contrario di essi gli anticoagulanti sono farmaci più potenti per i loro effetti, non consentono al sangue di coagulare, prevenendo lo sviluppo di vene varicose, trombosi, infarti e ictus.

Farmacologia di base e meccanismo d'azione degli agenti antipiastrinici:

ambito di applicazione

L'azione antipiastrinica è consigliabile per le seguenti malattie:

  • prevenzione di coaguli di sangue arterioso e venoso;
  • tromboflebite;
  • cardiopatia ischemica;
  • angina pectoris;
  • ipertensione;
  • aterosclerosi;
  • attacco ischemico transitorio;
  • mal di gola;
  • ictus;
  • malattia vascolare periferica;
  • retinopatia nel diabete mellito;
  • smistamento dei vasi sanguigni.

Controindicazioni all'uso e possibile "lateralmente"

Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Considera più in dettaglio le controindicazioni per i farmaci antipiastrinici:

  • ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
  • emorragia;
  • compromissione della funzionalità epatica e renale;
  • insufficienza cardiaca;
  • ictus emorragico;
  • gravidanza e allattamento.

Durante l'assunzione di Aspirina, può verificarsi un broncospasmo, pertanto l'acido acetilsalicilico non deve essere assunto per i pazienti con asma. È inoltre necessario ricordare che l'aspirina può contribuire alla comparsa di ulcere gastriche.

Gli effetti collaterali più comuni dell'assunzione di agenti antipiastrinici sono:

  • mal di testa;
  • nausea e vomito;
  • vertigini;
  • ipotensione;
  • il verificarsi di sanguinamento;
  • reazioni allergiche.

Classificazione degli agenti antipiastrinici

Esistono due tipi di principali agenti antipiastrinici: piastrinica ed eritrocitaria. Per piastrine includere acido acetilsalicilico, eparina, indobufen, dipiridamolo. L'eritrocita è pentossifillina e reopolyglukine.

Gruppo piastrinico

Consideriamo più in dettaglio gli agenti antipiastrinici piastrinici che impediscono l'aggregazione piastrinica, una lista dei farmaci più popolari:

  1. Il farmaco più conosciuto in questo gruppo è l'acido acetilsalicilico o l'aspirina. Questo farmaco è economico e alla portata di tutti. È usato per assottigliare il sangue a piccole dosi. Ma se superi la dose, l'Aspirina funzionerà come un antipiretico e anti-infiammatorio. Assumere l'acido acetilsalicilico a lungo per ottenere un effetto pronunciato. Questo periodo può essere di mesi o addirittura anni. I farmaci che contengono acido acetilsalicilico sono diversi nomi - Aspirina Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore e altri.
  2. Un altro antiaggregante ben noto è la Ticlopidina. Il suo effetto è più forte di quello dell'Aspirina. È indicato per la trombosi, malattia coronarica, nei casi in cui l'aterosclerosi vascolare è chiaramente espressa.
  3. Dipiridamolo (Curantil) - dilata i vasi sanguigni e riduce la pressione. Il flusso sanguigno aumenta la sua velocità, le cellule sono meglio fornite con l'ossigeno. L'aggregazione piastrinica è ridotta. Può aiutare con un attacco di angina, cioè per espandere i vasi coronarici. Non influisce negativamente sul tratto gastrointestinale.
  4. Clopidogrel: nella sua azione è simile a Tiklopedin. Riduce l'aggregazione piastrinica, ma non ha praticamente effetti collaterali e non causa allergie. Corso accettato per molto tempo. È indicato per tutti i tipi di trombosi e malattie cardiovascolari.
  5. Abtsiksimab - ha un effetto antitrombotico. Agisce rapidamente, ma brevemente. È usato in condizioni ospedaliere per via endovenosa in combinazione con acido acetilsalicilico ed eparina. Le indicazioni sono la sindrome coronarica acuta e l'angioplastica vascolare.
  6. Theonikol - ha effetto antiagregatnogo e vasodilatatore, migliora l'apporto di ossigeno al cervello.
  7. Eptifibatide (Integrilin) ​​- viene prescritto con Aspirina a pazienti con sindrome coronarica acuta o che necessitano di angioplastica coronarica. È usato nell'ospedale.
  8. Iloprost (Ilomedin) - previene l'adesione delle piastrine, può dissolvere il trombo che si è già formato. Il farmaco è un'azione molto potente, viene utilizzato in condizioni stazionarie per ischemia critica e sindrome di Raynaud.
  9. Trifusal (Dysgen) - l'azione del farmaco mira a ridurre la biosintesi del trombossano, poiché la cicloossigenasi piastrinica è inibita.

Gruppo di eritrociti

Mezzi che impediscono l'aggregazione di eritrociti (agenti antiaggreganti degli eritrociti):

  1. Pentossifillina (Trental) - grazie all'azione del farmaco, le proprietà reologiche del sangue sono migliorate. I globuli rossi diventano più flessibili, di conseguenza, possono facilmente passare attraverso i capillari. Le cellule non si attaccano, il sangue diventa più fluido. L'effetto di Trental arriva dopo un mese. È indicato per l'uso con problemi di circolazione sanguigna. Ma per le persone che hanno già subito un infarto miocardico, è controindicato.
  2. Reopoligljukin. Ha quasi le stesse proprietà di Trental, ma è più sicuro.

Farmaci complessi

Ci sono droghe, che comprendono diversi agenti antipiastrinici di diverse direzioni d'azione. Un ingrediente attivo migliora l'azione di un altro.

Elenchiamo il più popolare di questi farmaci:

  • Cardiomagnyl (Aspirina più Magnesio);
  • Agrenox (Dipiridamolo e Aspirina);
  • Aspigrel (Clopidogrel e Aspirina).

Caratteristiche dell'applicazione

È necessario iniziare a prendere farmaci antipiastrinici solo dopo aver consultato un medico. È inaccettabile impegnarsi nell'auto-trattamento, poiché ci sono controindicazioni alla loro ricezione e l'insorgenza di effetti collaterali non è esclusa.

Se ci sono sintomi insoliti o manifestazioni di una reazione allergica, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Gli agenti antipiastrinici sono prescritti da diversi specialisti a seconda della malattia:

  • cardiologo con cardiopatia;
  • neurologo con malattia vascolare cerebrale;
  • flebologo o chirurgo vascolare per lesioni delle vene e delle arterie degli arti inferiori.

Problema di scelta

Spesso raccogliere un certo farmaco non è facile. Poiché ora sono in vendita molti agenti antipiastrinici, è necessario studiare attentamente il meccanismo d'azione di un determinato farmaco, nonché i possibili effetti collaterali.

Ad esempio, nelle malattie del tratto gastrointestinale non dovrebbero assumere farmaci contenenti acido acetilsalicilico. Questo può portare a gravi conseguenze.

Istruzioni speciali e suggerimenti

Prendi a lungo l'antiaggregante nei dosaggi giusti. Non superare o ridurre la dose e non annullare il farmaco da soli. Gli esami del sangue dovrebbero essere eseguiti regolarmente per controllare il numero di piastrine.

I preparati di questo gruppo sono un agente profilattico indispensabile per le malattie vascolari. Grazie a loro, puoi mantenere la tua salute per molti anni e prolungare la tua vita. La cosa principale in tempo per identificare la presenza di una malattia, che mostra la ricezione di agenti antipiastrinici.

Il medico ti aiuterà a scegliere il farmaco giusto, a prescrivere un corso di trattamento. È necessario attenersi a questi consigli, non annullare il farmaco da soli.

Oltre a prendere entrambi i farmaci, dovresti rivedere il tuo stile di vita. Regolare la nutrizione, inserire nella dieta più frutta e verdura fresca.

Meno dovrebbe mangiare cibi grassi, farina. Anche l'esercizio corretto e fattibile aiuterà a rafforzare il corpo. Hai bisogno di camminare di più nell'aria fresca e ottenere la massima quantità di emozioni positive.

Agenti antipiastrinici, anticoagulanti e agenti fibrinolitici. Classificazione. Caratteristiche e meccanismo d'azione dei farmaci. Indicazioni per appuntamento. Effetti collaterali Aiuta le misure

Mezzi che interferiscono con l'adesione, l'aggregazione piastrinica. Inibire la formazione di trombi piastrinici.

Classificazione mediante il meccanismo di inibizione dell'aggregazione.

1. farmaci che inibiscono la sintesi del trombossano A2:

- acido acetilsalicilico (ACC trombotico) - blocco in modo irreversibile delle piastrine TSOG1

- triflusal, indobufen - blocco reversibile TSOG1

- dazoxiben, pyrmagrel, - inibitori della trombossano sintetasi

- Ridogrel - blocco trombossano sintetasi e blocco trombossano A2 e recettori endopirassidici

2. Farmaci che stimolano il semplice sistema cyclin:

- Epoprostenolo - stimola i recettori della ciclina semplici

- Carbaciclina - un analogo della ciclociclina [4]

3. BOS, diverso meccanismo di azione:

a) Antagonisti della glicoproteina 2b | 3a - recettori piastrinici: tirofiban, lamifiban - somministrato iv, sibrafiban - ingerito

b) Antagonisti dei recettori di adenosina trifosfato (purina P2γ) sulle piastrine. Inibire l'aggregazione piastrinica: ticlopidina, clopidogrel

c) Adenosina deaminasi e inibitore della fosfodiesterasi III: dipiridamolo (curantil), pentossifillina (trental)

Indicazioni. Malattia coronarica, ictus ischemico, dopo protesi valvolari cardiache, trombosi arteriosa periferica, antipert. Coronarica percutanea coronarica - abtsiksimab

Impediscono la formazione di coaguli di fibrina.

Anticoagulanti dell'azione diretta.

L'eparina blocca praticamente tutti i fattori di coagulazione del sangue, interferisce con la transizione della protrombina in trombina e inibisce l'attività della trombina, inibisce l'attività della ialuronidasi e aumenta moderatamente le proprietà fibrinolitiche del sangue. A grandi dosi, l'eparina inibisce l'aggregazione piastrinica (si accumula sulla superficie delle cellule endoteliali e delle cellule del sangue, dà una carica negativa e l'endotelio e le piastrine, impedendo la loro adesione e aggregazione).

L'eparina viene somministrata solo per via parenterale, dosata in unità di azione. Agisce rapidamente, ma brevemente. La durata dipende dalla via di somministrazione. In / in immediatamente, 2-5 ore. V / m a partire da 15-30 minuti, durata 2-6 ore P / all'inizio di 40-60 minuti, la durata fino a 8 ore.

Indicazioni. Prevenzione della trombosi nelle malattie del CAS, gravidanza, conservazione del sangue, artrite reumatoide - ha attività immunosoppressiva

Effetti collaterali Sindrome emorragica, Reazioni allergiche, Perdita di capelli, Osteoporosi, Diminuzione della pressione sanguigna, Dispepsia

Anticoagulanti indiretti

La sintesi di 2,7, 9,10 fattori di coagulazione nel fegato è inibita. Antagonisti di vitamina K. Sono dati all'interno. L'effetto si sviluppa in 2-3 giorni, dura fino a 1 settimana.

1. Produrre 4-ossifumarina: nedicoumarin, syncumar, warfarin

2. Derivati ​​di phenylindanedione: fenindone, anisinedione

Indicazioni. prevenzione e trattamento della trombosi delle vene profonde degli arti inferiori, tromboflebite nell'angina pectoris, infarto miocardico, prevenzione della trombosi ed embolia nel periodo postoperatorio, dopo le valvole cardiache protesiche

Effetti collaterali Sindrome emorragica, reazioni tossiche e allergiche (nausea, vomito, diarrea, epatite tossica, reazioni cutanee, leucocitopenia e trombocitopenia, condizioni emolitiche)

Quando prescrivere farmaci devono essere monitorati l'indice di protrombina.

Gli agenti fibrinolitici sono in grado di sciogliere i coaguli di fibrina già formati.

promuovere il trasferimento del plasminogeno inattivo (profibrinolisina) alla plasmina (fibrinolizina) sia in trombi sia nel plasma. Efficace con coaguli di sangue freschi (fino a 3 giorni)

Entra / entra in flebo (struino) con tromboflebiti, tromboembolia vascolare polmonare, trombosi settica, ecc.

Fibrinolitici diretti.

fibrinolisina (un analogo della fibrinolisi naturale (plasmina), un enzima proteolitico. Depolimerizza lentamente la fibrina negli strati superficiali di un trombo.

Fibrinolizin somministrato in / nella flebo

Agisce solo su coaguli di sangue freschi. La fibrinolisi è un medicinale di emergenza, è prescritto per la trombosi dei vasi oculari, il cuore.

La fibrinolizina distrugge anche il fibrinogeno e la protrombina nel sangue (potrebbe esserci un sanguinamento)

streptochinasi (streptasico, streptoliasi, avelisina, kabikinaz) prodotto di scarto di streptococco

Streptodekaza- azione prolungata

urokinase (purotina, ukidan) - (ottenuto mediante ingegneria genetica)

Effetti collaterali

· Ipertermia, brividi, mal di testa, dolore alle articolazioni, nausea, vomito, tachicardia, eruzione cutanea - con l'introduzione di streptoliasi, perché ci possono essere anticorpi agli streptococchi e ai prodotti della loro attività vitale nel corpo

Segni di avvelenamento: mal di testa, nausea e debolezza generale; inoltre può apparire: sanguinamento delle gengive; in casi gravi - emorragia interna ed emorragia.
Misure di primo soccorso:
-Dovrebbe causare vomito, quindi dare carbone attivo (10-15 compresse frantumate per bicchiere d'acqua) e sale lassativo (un cucchiaio di sale di glauber per bicchiere d'acqua).
-Antidoti: vitamine K3 (vikasol), K1 (fitomenadione), utilizzati sotto controllo medico.

3. Agenti antivirali. Classificazione. Il meccanismo di azione. Caratteristiche farmacologiche dei farmaci. Metodi di utilizzo. Effetti collaterali

antiaggreganti piastrinici

Sostanze che inibiscono il legame delle piastrine. Questi includono:

Acidum acetilsalicilico. Prodotto in compresse da 0,25 e 0,5 (usato circa 0,1 1 volta al giorno). Cardiomagnyl compresse contenenti 75 mg di acido acetilsalicilico e 15 mg di ossido di magnesio.

Bloccante del recettore della bradichinina

L'aggregazione piastrinica è un processo attivo, stimolato da un aumento della concentrazione di calcio nel citoplasma delle cellule. La concentrazione di calcio è aumentata da molti stimolanti di aggregazione endogena: trombossano, ADP, trombina, ecc. L'acido acetilsalicilico in piccole dosi blocca in maniera relativamente selettiva e irreversibile le piastrine COX-1, interrompendo la sintesi del trombossano. Clopidogrel e ticlopidina bloccano i recettori ADP. Gli inibitori della fosfodiesterasi pentossifillina e dipiridamolo aumentano il contenuto di cAMP nelle piastrine, che contribuisce al legame intracellulare del calcio e indebolisce l'aggregazione piastrinica. Il dipiridamolo inibisce anche l'adenosina deaminasi e interrompe il suo sequestro da parte dei tessuti, che causa il suo accumulo nel plasma sanguigno. Adenosina, attivando A2- I recettori dell'adenosina nella membrana piastrinica, associati positivamente con l'adenilato ciclasi, aumentano la concentrazione intracellulare di cAMP.

La parmidina blocca i recettori della bradichinina, che nella membrana piastrinica sono coniugati con fosfolipasi C (la loro attivazione è accompagnata dalla formazione di inositolo trifosfato e un aumento della concentrazione intracellulare di Ca2 +).

anticoagulanti

Mezzi e classificazione:

Anticoagulanti ad azione diretta

Heparinum Disponibile in flaconi da 5 ml con un contenuto in 1 ml di 5000, 10.000 e 20.000 UI. Introdotto più spesso in / in su 5000-20000 UI.

Anticoagulanti indiretti

L'eparina interrompe il processo di coagulazione del sangue sia nel corpo che nella provetta, attivando l'antitrombina endogena. Non assorbito nel tratto gastrointestinale e viene somministrato per via endovenosa. L'azione si sviluppa in 5-10 minuti. a seconda della dose somministrata, dura 2-6 ore. Lo svantaggio dell'eparina è la breve durata dell'azione (t1 2 = 60 minuti.), La capacità di causare emorragie e trombocitopenia. Quando viene distrutta l'eparina naturale, si ottengono eparine a basso peso molecolare (fraxiparina ed enoxiparina (clexano)). Riducono significativamente i coaguli di sangue, ma la probabilità di emorragie è minore, poiché l'attività del fattore Xa è soppressa 3-3,5 volte più forte della trombina. Questo riduce il rischio di sanguinamento. La durata dell'azione è di 8-12 ore.

Gli anticoagulanti indiretti sono attivi solo nel corpo. Interrompono la formazione della forma attiva di vitamina K1 e sintesi di fattori di coagulazione. L'effetto si sviluppa dopo un significativo periodo di latenza, la massima diminuzione della coagulazione del sangue si osserva dopo 24-48 ore. Durata dell'azione - 2-4 giorni. L'efficacia degli anticoagulanti dell'azione indiretta è stimata dall'indice di protrombina.

Agenti fibrinolitici

La fibrinolisi è ottenuta dalla profibrinolisina plasmatica umana. La fibrinolisi più attiva agisce su coaguli di sangue appena formati (entro 1 giorno), i coaguli di sangue venoso vengono lisati più velocemente e più completamente. Ora usato raramente. La strepochinasi è ottenuta dalla coltura di streptococco emolitico. Attiva la profibrinolizina e ne garantisce la transizione alla fibrinolizina. Può penetrare all'interno dei coaguli di sangue freschi, lisandoli non solo dall'esterno, ma anche dall'interno. Lo strumento è efficace per trombosi fresca (per 1-3 giorni con arteriosa e fino a 5-7 giorni per trombo venoso). Sotto l'azione della streptochinasi, i coaguli di sangue che contengono una grande quantità di profibrinolisina sono particolarmente ben assorbiti. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa in embolia acuta e trombosi: embolia polmonare e suoi rami, trombosi venosa degli arti, infarto miocardico acuto, trombosi vascolare retinica. Lo svantaggio di questi fibrinolitici è la distruzione non solo della fibrina, ma del fibrinogeno, che provoca sanguinamento. Alteplaz (actilis) e tenecteplaz (metalizzazione), attivatori di fibrinolisi umana ricombinante attivati ​​dalla fibrina (che accelerano la fibrinolisi solo in un trombo) sono privati ​​di questa carenza.

Tattiche di utilizzo dei fondi per la sindrome tromboembolica.

Per la prevenzione del tromboembolismo utilizzando agenti antipiastrinici e anticoagulanti indiretti. Gli anticoagulanti diretti e i fibrinolitici sono usati per alleviare il tromboembolismo, che si verifica nell'aterosclerosi, nell'angina pectoris, nell'infarto miocardico, nella cardiopatia reumatica, nei disturbi circolatori, nella flebite, nell'artrite. Il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di eparina e fibrinolitici. In parallelo, all'interno di anticoagulanti prescritti di azione indiretta. L'eparina viene somministrata i primi giorni, dopodiché viene annullata e vengono conservati solo gli anticoagulanti di azione indiretta. Gli agenti fibrinolitici vengono somministrati per 2-3 giorni.

Con un sovradosaggio di farmaci, si verifica sanguinamento. Per eliminarlo, il solfato di protamina è usato come antagonisti di eparina, gli anticoagulanti indiretti sono la vitamina K1; per attenuare gli effetti degli agenti fibrinolitici utilizzare l'acido contrico o aminocaproico.

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