Cosa può sostituire il warfarin: analoghi che non richiedono il controllo dell'INR

Il farmaco Warfarin funziona come un anticoagulante di azione indiretta, che controlla la coagulazione del sangue, liquefandolo. Per scopi profilattici, è usato per prevenire lo sviluppo di vene varicose, ictus, l'occorrenza di un coagulo di sangue.

Per contro, l'uso regolare di questo farmaco può essere attribuito a un aumento significativo dell'INR. Quando si utilizza warfarin, il monitoraggio degli indicatori INR deve essere effettuato settimanalmente in modo che non superino la velocità consentita. A causa del fatto che è molto difficile aderire a tale regime, molti pazienti sono interessati a sapere se esistono analoghi che non richiedono il monitoraggio dell'INR? Perché è necessario monitorare costantemente il livello di INR, quali farmaci possono sostituire Warfarin e molte informazioni interessanti sulla prevenzione dello sviluppo delle vene varicose in questo articolo.

Cos'è il controllo MNO?

Il rapporto internazionale normalizzato (INR) è considerato uno dei test di laboratorio più importanti che mostrano quanto il tempo protrombato di una persona sia diverso, che viene analizzato dallo stesso indicatore di una persona sana. Il risultato di questa analisi non dovrebbe superare il valore normalizzato, altrimenti il ​​paziente ha molte più probabilità di aprire il sanguinamento. È possibile determinare il valore dell'INR nella clinica, dopo aver superato l'analisi appropriata o indipendentemente con un dispositivo speciale.

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Nel trattamento delle vene varicose, trombosi. Gli infermieri, le cardiopatie e i medici che fluidificano il sangue praticano la nomina degli anticoagulanti. Il Warfarin ha funzionato bene, ma con un uso prolungato porta ad un aumento dell'INR. Questo è il motivo per cui i pazienti sono attivamente interessati, esiste un sostituto per warfarin senza il controllo dell'INR?

Analoghi di Warfarin che non richiedono il controllo INR

Oggi ci sono un gran numero di analoghi indiretti di warfarin, la cui azione non è diversa dagli anticoagulanti convenzionali. Da una vasta lista di farmaci possono essere identificati diversi che corrispondono più strettamente all'azione del warfarin e vengono utilizzati attivamente per fluidificare il sangue. Quando si utilizza la nuova generazione di farmaci, non è necessario controllare l'INR, come nel caso degli anticoagulanti, ed è preoccupato per la manifestazione degli effetti collaterali del trattamento. I seguenti esempi sono inclusi in questo elenco:

  • Pradaksa. L'ingrediente attivo nella composizione del farmaco è dabigatran etexelate. È lui che attivamente lega la trombina e previene la formazione di coaguli di sangue e vene varicose. Pertanto, è attivamente usato per trattare le vene varicose e la trombosi. Eccellente prevenzione dei coaguli di sangue nelle gambe e nell'ictus. Questo è un farmaco a basso peso molecolare che non ha attività farmacologica. Questo anticoagulante agisce direttamente nel plasma. Dopo aver assunto già dopo 30 minuti - 2 ore, si osserva la massima concentrazione del farmaco nel sangue. Il prezzo medio della confezione è di circa 700 rubli;
  • Ksarelto. Il principio attivo è rivaroxaban, che è un inibitore diretto altamente selettivo del fattore Xa. Può anche essere usato per la malattia renale cronica e non ricorrere all'aggiustamento della dose per età. Il farmaco sopprime attivamente nuove molecole di trombina senza influenzare quelle già nel sangue. Il prezzo medio di un pacchetto è di circa 3 mila rubli.

Prima di sostituire l'anticoagulante con nuovi farmaci, è necessario studiare le controindicazioni e le reazioni avverse, che comprendono: rifiuto individuale dei componenti del farmaco, frequenti sanguinamenti interni, patologie patologiche e disfunzione epatica, gravidanza e periodo di allattamento al seno. Se, mentre assume anticoagulanti convenzionali, la disfunzione renale si applica anche alle controindicazioni, nel caso di assunzione di farmaci innovativi, questo fattore non è importante.

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I pazienti spesso preferiscono usare Pradax e Xarelto per non controllare l'INR. In questa prospettiva, sono più semplici degli anticoagulanti convenzionali, ma possono essere utilizzati solo nel trattamento della cardiopatia non valvolare. Se sono installate valvole artificiali, allora il trattamento con questi medicinali è indesiderabile, in modo da non provocare un malfunzionamento del cuore.

Perché devo controllare l'INR?

Se l'indicatore di INR supera il tasso stabilito, allora questo può portare alla scoperta di sanguinamento spontaneo nel corpo. In questo caso, il medico curante dovrebbe ridurre la dose degli anticoagulanti o cancellarli del tutto per un po '. Rifiutare completamente tale trattamento non ne vale la pena, in modo da non aumentare il rischio di coaguli di sangue. Se l'indicatore di INR è al di sotto della norma, si verifica un tale effetto. Ciò suggerisce che il dosaggio dei coagulanti prescritti non è sufficiente a danneggiare efficacemente il sangue e deve essere aumentato.

Se una persona che non assume anticoagulanti o analoghi moderni di azioni indirette cambia gli indicatori di INR, questo indica lo sviluppo di processi patologici nel corpo. Ma a cosa dovresti prestare attenzione. Il tasso normale in una persona sana è nell'intervallo da 0,7 a 1,3.

L'aumento del tasso di INR indica più spesso:

  • cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue di natura congenita;
  • una scarsa quantità di vitamina K nel corpo;
  • lo sviluppo di processi patologici nel fegato;
  • interruzione dell'assorbimento di grasso nell'intestino;
  • effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci per la gotta, antibiotici, steroidi e altri farmaci di azione aggressiva.

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Il limite critico è l'indicatore di INR superiore a 6.0. Soprattutto un alto pericolo è un tale salto quando: salti di pressione, processi infiammatori, presenza di ulcere, alterazioni patologiche dei sistemi vascolari e urogenitali. In questi casi, il paziente deve, con urgenza, ospedalizzare e selezionare un trattamento efficace sotto stretto controllo medico.

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Informazioni utili sugli anticoagulanti

Con tutte le misure, Warfarin Nycomed dei produttori danesi lavora in modo più efficiente, ma richiede comunque un aggiustamento della dose e un monitoraggio regolare degli indicatori INR. Quando l'ipocoagulazione può causare sanguinamento esterno anche un danno meccanico minimo, e il sanguinamento gastrico, uterino, addominale risulta da

A volte le persone chiedono se Warfarin può essere sostituito con Cardiomagnyl? La risposta è naturalmente "No" Sebbene entrambe le droghe stiano lavorando per fluidificare il sangue, il principio della loro azione è completamente diverso.

I medici prescrivono spesso anticoagulanti per ridurre il rischio di ictus nella fibrillazione atriale. Tranne nei casi di alto rischio di sanguinamento in apertura. L'aspirina porta minima efficacia in questo caso, ma può portare a emorragia intracranica con assunzione incontrollata. Il medico nel processo di prescrizione di un anticoagulante adatto dovrebbe esaminare una serie di fattori, tra cui la durata della terapia, il rischio di ictus e la politica dei prezzi.

Il caro analista può e porterà più effetto, ma se il paziente non è in grado di prenderlo regolarmente, il trattamento sarà semplicemente uno spreco di denaro.

Riassumendo

Oggi il mercato farmaceutico ha una vasta gamma di anticoagulanti convenzionali e farmaci innovativi di effetto simile che possono controllare il processo di coagulazione del sangue. Non è raccomandato prescriverli da soli, in modo da non peggiorare lo stato di salute.

I medici prescrivono il warfarin più spesso, ma ogni anno la medicina si sviluppa sempre di più e i farmacisti sviluppano nuovi farmaci che prevengono lo sviluppo di coaguli sanguigni e vene varicose e correggono solo gli indicatori necessari senza provocare emorragie. È consigliabile chiedere il parere di uno specialista esperto nella gamma di nuovi farmaci domestici e importati che prevengono la trombosi e fluidificano il sangue.

Analoghi di Warfarin - una rassegna della nuova generazione di droghe con i prezzi

Il farmaco è un anticoagulante, previene il sangue dalla coagulazione, può essere utilizzato per lungo tempo. Il warfarin è disponibile sotto forma di compresse con lo stesso principio attivo. Se non si adatta al paziente a causa di un'allergia o mancanza di effetto, viene sostituito con analoghi. Scegli un farmaco aiuterà il medico.

Informazioni generali sul farmaco Warfarin

Il farmaco ha un effetto anticoagulante indiretto, inibisce la sintesi di sostanze nel fegato, che forniscono la coagulazione del sangue. Previene la formazione di nuovi coaguli di sangue, previene l'aumento di quelli già formati. ingredienti:

La concentrazione di mg di sodio warfarin

Magnesio stearato, lattosio, povidone, amido di mais, carminio di indaco, calcio idrofosfato diidrato

Imballaggio e prezzo, rubli

95 per 50 compresse 2,5 mg

Il farmaco viene utilizzato per la prevenzione e il trattamento di malattie. Indicazioni per l'uso:

  • trombosi venosa profonda;
  • fibrillazione atriale;
  • tromboembolismo polmonare;
  • infarto miocardico;
  • valvole cardiache protesiche.

Le compresse sono assunte per via orale una volta al giorno allo stesso tempo. La dose dipende dalla gravità della malattia e dal risultato del controllo della coagulazione del sangue (indicatore di laboratorio - INR). Non è possibile modificare il dosaggio o interrompere il trattamento da soli. Nei primi 2 giorni prendi 2,5-5 mg di warfarin, quindi la dose viene aggiustata in base all'INR.

Ai pazienti anziani e debilitati a rischio viene inizialmente prescritta una dose più bassa.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Lo strumento è proibito a ricevere in caso di ipersensibilità ai componenti della composizione. Altre controindicazioni:

  • sanguinamento interno;
  • endocardite batterica;
  • epatica, insufficienza renale;
  • ittero ostruttivo;
  • DIC acuto;
  • carenza di proteine;
  • trombocitopenia;
  • diatesi emorragica;
  • aggravamento delle ulcere gastriche;
  • l'alcolismo;
  • emorragia cerebrale;
  • età da bambini;
  • intolleranza ai componenti della composizione;
  • ipertensione grave;
  • trasferte di recente o operazioni complesse future, procedure diagnostiche;
  • Non c'è possibilità di valutare il sistema di coagulazione del sangue in laboratorio.

Nel trattamento del warfarin, gli effetti collaterali si sviluppano raramente. Ci sono i seguenti:

  • aumento del sanguinamento;
  • l'anemia;
  • vomito, nausea, diarrea, dolore addominale;
  • eosinofilia;
  • eruzione cutanea, orticaria, prurito, eczema, necrosi;
  • vasculite;
  • ittero;
  • perdita di capelli;
  • nefrite, urolitiasi;
  • necrosi tubulare;
  • sindrome palmare e plantare.

Funzionalità di ricezione

Sotto l'International Normalized Attitude (INR) si intende lo standard per determinare l'attività della coagulazione del sangue. Quando si assume warfarin, è necessario controllare l'indicatore. Il suo razionamento è inversamente proporzionale alla coagulazione. A valori elevati di INR, rallenta, aumenta l'ipocoagulazione.

In diverse condizioni del corpo, la norma dell'indicatore varia:

  • organismo sano - 0.85-1.25;
  • fibrillazione atriale cronica - 2-3;
  • valvola protesica meccanica - 2-3;
  • embolia polmonare, difetti cardiaci - 2-3;
  • prevenzione della trombosi nelle vene profonde dopo l'intervento chirurgico, trattamento della trombosi venosa - 2-3.

Con un indicatore di INR inferiore a 2, il sangue è considerato spesso, il farmaco è inefficace, quindi il suo dosaggio è aumentato.

Molti fattori influenzano il valore dell'indicatore. Questo è:

  • violazione della dieta - un aumento dei cibi in scatola ricchi di acido acetilsalicilico, aumenta il valore di INR, la vitamina K - riduce;
  • alcol, fumo;
  • prelievo errato di sangue venoso - temperatura, tempo trascorso nella provetta, l'ingestione accidentale di farmaci può influenzare la velocità;
  • età - nei bambini e negli anziani, l'indicatore è spesso sottostimato;
  • malattie dei reni, ghiandole tiroidee, complicanze infettive.

Warfarin analoga la nuova generazione

L'assunzione di pillole è accompagnata da molte difficoltà, tra cui la misurazione costante del valore di un rapporto internazionale normalizzato. Sono stati sviluppati nuovi fluidificanti del sangue. L'analogo di Warfarin non è sempre possibile senza il controllo dell'INR. I farmaci hanno meno reazioni avverse, sono usati per il trattamento e la prevenzione.

Pradaksa

Sostituzione anti-trombosi La nuova generazione di Warfarin è utilizzata per la prevenzione del tromboembolismo venoso, dell'ictus, del tromboembolismo sistemico, della fibrillazione atriale. Le capsule di Pradax richiedono 1 pz. 1-2 volte al giorno, indipendentemente dal pasto. Descrizione:

  1. Principio attivo: dabigatran etexilato.
  2. Il meccanismo del lavoro: azione anticoagulante, inibisce l'attività della trombina.
  3. effetti collaterali rispetto alla trombocitopenia analogico, orticaria, broncocostrizione, emorragia intracranica, ematoma, emottisi, dispepsia, disfagia, gastroezofagit, iperbilirubinemia, emartro, ematuria, aritmia, ipertensione.
  4. Controindicazioni: insufficienza renale, sanguinamento attivo, diatesi emorragica, disfunzione epatica e funzionalità renale, età fino a 18 anni.
  5. Prezzo, rubli: 3175 per 60 capsule.

Ksarelto

Un anticoagulante ad azione diretta è indicato per la prevenzione del tromboembolismo venoso dopo ampi interventi chirurgici. Xarelto è assunto per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, 10 mg una volta al giorno in un corso di 2-5 settimane. Descrizione:

  1. Ingrediente attivo: rivaroxaban.
  2. Il meccanismo del lavoro: allunga il tempo della formazione di un coagulo di sangue, protegge contro il sanguinamento coronarico interno.
  3. Gli effetti collaterali rispetto ad analogico: anemia, complicanze emorragiche, debolezza, vertigini, mancanza di respiro, angina, contusioni, indigestione, mal di testa, dermatiti allergiche, febbre, ittero.
  4. Controindicazioni: sanguinamento interno, gravidanza, allattamento, età fino a 18 anni, aterosclerosi, insufficienza cardiovascolare.
  5. Prezzo, rubli: 9475 per 100 compresse.

Farmaci di azione simile

La scelta di un sostituto del warfarin richiede un controllo medico, uno studio della storia del paziente e un monitoraggio continuo degli indicatori INR. È importante prendere in considerazione controindicazioni, effetti collaterali, valutare correttamente la composizione e calcolare il dosaggio.

Varfareks

Anticoagulante per un uso prolungato, indicato per la trombosi venosa profonda, tromboembolia polmonare, infarto del miocardio, fibrillazione atriale, protesi valvolare cardiaca. Le compresse sono prese una volta al giorno nella dose iniziale di 2,5-5 mg. Descrizione:

  1. Ingrediente attivo: warfarin.
  2. Il meccanismo del lavoro: previene la coagulazione del sangue, inibisce la sintesi dei fattori coinvolti in questo processo, previene la formazione di coaguli di sangue e un aumento di quelli esistenti.
  3. Effetti collaterali rispetto all'analogo: dita dei piedi rosso scuro, prurito, dermatiti, orticaria, nausea, vomito, ittero, febbre, debolezza, alopecia.
  4. Controindicazioni: emorragia interna, ittero, endocardite batterica, diabete, diatesi emorragica, trombocitopenia, alcolismo, ipertensione, bambini, gravidanza, allattamento, ulcera allo stomaco.
  5. Prezzo, rubli: 125 per 100 compresse.

Marevan

L'anticoagulante dell'azione indiretta ha già un effetto nel 2-7 ° giorno di somministrazione, accumulo nel plasma. Le sue indicazioni per l'uso sono trombosi venosa profonda, prevenzione di infarto miocardico e tromboembolia, trattamento di attacchi ischemici transitori e ictus. La dose iniziale di Marevan è 10,5 mg. Descrizione:

  1. Ingrediente attivo: sodio di warfarin.
  2. Meccanismo di lavoro: blocca i fattori di coagulazione della vitamina C nel fegato.
  3. Gli effetti collaterali rispetto ad analogico: sanguinamento, nausea, vomito, epatite, diarrea, priapismo, vasculite, necrosi cutanea, la calcificazione della trachea.
  4. Controindicazioni: malattia di von Willebrand, emofilia, trombocitopenia, diatesi emorragica, ittero, endocardite infettiva, versamento pericardico, diabete mellito, esacerbazione di ulcera gastrica, diverticolosi, cancro, demenza, psicosi, alcolismo, 1 ° e 3 ° trimestre di gravidanza.
  5. Prezzo, rubli: 150 per 100 pezzi.

clopidogrel

Un inibitore attivo specifico dell'aggregazione piastrinica ha un'azione coronarica-dilatativa. L'inibizione dell'adesione delle cellule del sangue viene osservata già 2 ore dopo la somministrazione. Lo strumento è indicato per la prevenzione delle complicanze trombotiche. Clopidogrel è assunto per via orale, indipendentemente dal cibo, 75 mg al giorno in un corso di 1-24 settimane. Descrizione:

  1. Ingrediente attivo: clopidogrel.
  2. Il meccanismo di lavoro: riduce il legame di adenosina trifosfato ai recettori piastrinici, indebolisce la loro aggregazione.
  3. Gli effetti collaterali rispetto ad un analogo: porpora, ematoma, leucopenia, agranulocitosi, allucinazioni, parestesie, vasculite, ipotensione, broncocostrizione, diarrea, dispepsia, gastrite, colite, artralgia, glomerulonefrite, eczema, orticaria.
  4. Controindicazioni: grave insufficienza epatica, sanguinamento acuto, gravidanza, allattamento al seno, età fino a 18 anni.
  5. Prezzo, rubli: 465 per 14 compresse.

Sinkumar

L'anticoagulante indiretto contiene un alcaloide, il cui picco di azione si verifica 1-2 giorni dopo la somministrazione. Sincumar è indicato per il trattamento e la prevenzione della trombosi, ictus embolico. La dose è prescritta singolarmente, il primo giorno è di 4-8 compresse, sostenendo quotidianamente - 1-6 mg. Descrizione:

  1. Ingrediente attivo: acenocumarolo.
  2. Meccanismo di lavoro: effetto antagonista alla vitamina K, viola la sintesi di protrombina, fattori di coagulazione del sangue.
  3. Effetti collaterali rispetto all'analogo: nausea, diarrea, mal di testa, esantema, sanguinamento.
  4. Controindicazioni: diatesi emorragica, insufficienza epatica, reni, neoplasie maligne, esaurimento fisico, ipovitaminosi K e C, retinopatia diabetica, gravidanza, allattamento.
  5. Prezzo, rubli: 775 per 50 compresse.

Lopirel

La droga antipiastrinica ha un effetto coronarodilatante, che si manifesta 2 ore dopo la somministrazione. Lopirel è usato per la prevenzione dell'aterotrombosi dopo infarto miocardico, ictus ischemico. Il farmaco viene assunto, indipendentemente dal cibo, 75 mg una volta al giorno. Il corso - da 7 giorni a sei mesi. Descrizione:

  1. Ingrediente attivo: clopidogrel.
  2. Il meccanismo del lavoro: inibisce l'aggregazione piastrinica, impedisce lo sviluppo di aterotrombosi.
  3. Effetti collaterali rispetto all'analogo: mal di testa, confusione, diarrea, colite, epatite, leucopenia, anemia, porpora, emartro, lichen planus, eruzione bollosa, orticaria, vasculite, broncospasmo, artrite, glomerulonefrite, febbre.
  4. Controindicazioni: insufficienza epatica, sindrome emorragica, sanguinamento acuto, gravidanza, allattamento, età fino a 18 anni, deficit di lattasi.
  5. Prezzo, rubli: 270 per 14 compresse.

Cosa può sostituire Warfarin per non controllare l'INR

La formazione di trombi è la più antica capacità evolutiva di un organismo. Accademico Vorobiev A.I. l'ha definita una "catastrofe dell'omeostasi". E il numero di fattori provocatori che contribuiscono alla sua educazione ha raggiunto il suo massimo oggi: uno stile di vita sedentario, fumo, alcol, diete malsane e interventi chirurgici.

La terapia antitrombotica, cioè finalizzata a prevenire la formazione di un coagulo di sangue, viene utilizzata ovunque. Si basa sull'assunzione di un farmaco come il warfarin. Tuttavia, insieme ai suoi meriti, ha un grosso inconveniente: la necessità di controllare l'INR. Molti sono interessati alla questione di come sostituire Warfarin per non controllare l'INR. Considera questo problema in dettaglio nell'articolo.

Warfarin in breve e cos'è l'INR

Questo farmaco è indicato come anticoagulanti indiretti. Funziona a causa del blocco dei fattori di coagulazione, la cui sintesi dipende dalla vitamina K. Inizia a funzionare entro pochi giorni dall'inizio dell'assunzione. Il farmaco originale è prodotto da Nycomed, Danimarca. Il medicinale viene prodotto sotto forma di compresse, una compressa contiene 2,5 mg della sostanza attiva.

Le principali indicazioni per il suo scopo:

  • prevenzione dei coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico;
  • condizioni dopo ictus e infarti;
  • trombosi venosa, tromboembolia;
  • prevenzione della trombosi nelle persone con valvole cardiache artificiali;
  • vari tipi di aritmie, inclusa la fibrillazione.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento: disturbi della coagulazione, basso numero di piastrine, ulcera gastrica, ictus emorragico, aneurisma, stato prima dell'intervento, ferite estese. Inoltre, lo strumento non viene utilizzato durante la gravidanza e nei pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti.

È importante! La dose del farmaco è stabilita individualmente dal medico curante. La durata della terapia può anche essere diversa. Si consiglia di usare il medicinale allo stesso tempo per mantenere una concentrazione costante nel sangue. Prima di iniziare il trattamento, investigare l'INR.

Il rapporto internazionale normalizzato, o INR, è un parametro che riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Il valore ottimale, sullo sfondo della ricezione del warfarin, gli esperti dicono 2-3. Una diminuzione del tasso seguente indica una carenza di dose e un rischio continuo di formazione di coaguli di sangue.

E il valore è più alto, soprattutto se supera i 3,5, indicando un alto rischio di sanguinamento e anche la necessità di interrompere completamente il farmaco. All'inizio del trattamento, l'indicatore viene determinato una volta alla settimana, quando vengono raggiunti diversi risultati stabili, dopo la selezione della dose, vengono trasferiti al controllo nella modalità 1 volta in 2 settimane.

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Lo svantaggio principale del warfarin è la difficoltà della selezione della dose, la costante necessità di controllare l'INR, che può cambiare sotto l'influenza di molti fattori:

  • violazione della dieta: l'uso di cibi in scatola contenenti aspirina porta al suo aumento. Viceversa, la presenza nella dieta di cibi ricchi di vitamina K, aiuta a ridurla;
  • alcol e sigarette;
  • prelievo errato di sangue venoso: temperatura, tempo di sangue in una provetta, ingresso accidentale di un anticoagulante;
  • età. Nei bambini e negli anziani, a causa della natura del metabolismo epatico, si può sviluppare un sovradosaggio;
  • malattia renale;
  • malattia della tiroide;
  • complicanze infettive.

Interessante! Negli ultimi anni, il controllo del MNO è diventato un po 'più facile. Ci sono dispositivi portatili che possono essere utilizzati a casa da soli. Con l'aiuto di speciali strisce reattive, il risultato è istantaneo. Il sangue viene usato capillare, cioè dal dito. Ma i medici non hanno ancora un'opinione comune sulla loro accuratezza.

A causa di tali difficoltà nella terapia, molti pazienti hanno una domanda: cosa può sostituire il warfarin per il diradamento del sangue?

Analoghi e sostituti di Warfarin

Warfarin non ha analoghi completi. Uno specialista, solo se indicato, può suggerire una sostituzione con:

  1. Aspirina a bassi dosaggi.
  2. Eparina.
  3. Fondaparinux.

Oggi sul mercato sono comparsi i sostituti Warfarin di nuova generazione: Pradax e Xarelto. Questi strumenti non richiedono il monitoraggio dell'INR, hanno una lista più piccola di possibili effetti collaterali. Sono usati sia per il trattamento che per la profilassi. Si distingue per il loro costo elevato e per il fatto che non sono sempre presenti sul mercato.

Con valvole cardiache protesiche e fibrillazione atriale

Fino al 79% dei pazienti con difetti cardiaci soffre di aritmia, il più delle volte si tratta di fibrillazione atriale. Cosa può sostituire il warfarin con la fibrillazione atriale? Sono stati rilasciati nuovi anticoagulanti orali, vale a dire:

Sono paragonabili al Warfarin e, in alcuni casi, lo superano in termini di efficienza e sicurezza. Ma il loro uso è limitato nei difetti valvolari cardiaci, condizioni dopo interventi chirurgici sul cuore, non sono stati condotti studi in pazienti con un filtro cava stabilito (un filtro speciale inserito nella vena cava previene lo sviluppo di tromboembolia in caso di coagulo di sangue).

Si distinguono per un regime di dosaggio fisso, un effetto prevedibile, l'assenza di restrizioni dietetiche e la necessità di un costante monitoraggio di laboratorio.

conclusione

Il sistema di coagulazione del sangue è un meccanismo delicato, una violazione del suo lavoro può portare, da un lato, al sanguinamento e, dall'altro, alla trombosi. Pertanto, il monitoraggio costante e la conformità con tutti i requisiti della terapia sono essenziali per l'esecuzione.

Il farmaco deve essere selezionato solo da un medico, sulla base della storia e della tolleranza dei fondi, e in ogni caso è impossibile la sostituzione indipendente di un farmaco con un altro!

Gli analoghi di Warfarin richiedono molto e senza controllo: i pro e i contro, il prezzo

Il warfarin è un anticoagulante di effetti indiretti. L'essenza dell'impatto di questo farmaco sul corpo è di rallentare il processo di coagulazione del sangue. Questo effetto si ottiene bloccando la sintesi di 2, 7, 9 e 10 fattori dipendenti dalla vitamina K nel fegato. Questo medicinale previene anche i coaguli di sangue. Allo stesso tempo, l'indicatore INR (rapporto internazionale normalizzato) aumenta più volte.

Disponibile su diversi analoghi di questo farmaco.

Molti di loro richiedono una donazione di sangue regolare per l'analisi. Ma ci sono quelli che non hanno bisogno di controllare lo stato del sangue e hanno un effetto simile sul corpo. Tra questi dovrebbe essere evidenziato:

Questi farmaci sono caratterizzati da un minor numero di effetti collaterali. Al momento del prelievo, non è necessario un controllo internazionale della coagulazione del sangue normalizzato. Da warfarin, differiscono in ingredienti attivi. Tuttavia, sono anche coagulanti, quindi possono essere utilizzati come analoghi.

L'effetto sul corpo di questo farmaco è quello di prevenire la formazione di coaguli di sangue. È prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento di questa malattia. Pradaksa: un farmaco efficace per la prevenzione dell'ictus, il tromboembolismo sistemico. Queste pillole riducono i rischi di possibili complicanze.

Il secondo nome è Rivaroxaban. È un inibitore diretto del fattore di coagulazione del sangue. Il suo effetto è quello di sopprimere nuove molecole di trombina formate. In questo caso, il principio attivo non influisce sul già esistente nel flusso sanguigno. È prescritto per il tromboembolismo, dopo interventi ortopedici sugli arti inferiori. Queste compresse possono essere bevute per disfunzione renale. Sono anche prescritti dopo ictus e in pazienti con tromboembolia sistemica.

Cosa scegliere

Se c'è una domanda sulla scelta tra Xarelto e Paradax, va tenuto presente che entrambi questi farmaci possono essere usati solo per la cardiopatia non valvolare. A differenza del warfarin, tali farmaci non sono prescritti per le lesioni reumatiche delle valvole cardiache o in presenza di valvole artificiali. Warfarin Paradax Analogue deve essere preso più volte al giorno. Quando si sceglie Xarelto, è sufficiente 1 ricezione. Inoltre, Xarelto ha un effetto meno traumatico sul funzionamento del tratto gastrointestinale. I prezzi di questi farmaci sono diversi. Xarelto è più costoso.

Poiché entrambi questi farmaci influenzano i segni vitali, la scelta deve essere fatta dal medico in base ai risultati del test e alle caratteristiche individuali del paziente.

Analoghi che richiedono INR

Alcuni analoghi potrebbero richiedere il controllo della coagulazione del sangue. Uno di questi è Warfarex. Questo farmaco è venduto in compresse. In una compressa da 1,3 a 5 mg di ingrediente attivo. Questo farmaco è prescritto per tali malattie:

Inoltre, questo farmaco è prescritto quando si sostituiscono le valvole cardiache con quelle artificiali.

Prima dell'uso, leggere attentamente le istruzioni. Oltre alle prove, questo farmaco ha una serie di controindicazioni. Tra questi ci sono i seguenti: endocardite batterica, insufficienza renale, DIC acuto, ictus, alcolismo cronico, diabete, carenza di proteine ​​C e S. Inoltre, questo farmaco non deve essere assunto da persone con ipersensibilità ai suoi singoli componenti. Questo farmaco viene assunto 1 compressa al giorno. Si consiglia di scegliere lo stesso orario per la reception. Dopo che l'INR ha raggiunto 2-3 o altri valori richiesti, il farmaco continua a essere preso come supporto.

Un altro analogo è Marevan. In queste compresse, il principio attivo è anche il warfarin sodico. Sono prescritti per trombosi, infarto per la prevenzione di possibili complicanze. Marevan è anche usato per altre malattie del sistema cardiovascolare, anche dopo la sostituzione della valvola. Questo farmaco è prescritto per la prevenzione degli attacchi ischemici e la prevenzione dell'ictus.

Un forte assottigliamento del sangue può portare a sanguinamento. Pertanto, il warfarin o il suo analogo è vitale per molte persone. Con dosaggio insufficiente aumenta il rischio di ictus o trombosi. Per determinare correttamente il dosaggio e scegliere l'opzione migliore, è necessario consultare un medico.

Cosa può sostituire Warfarin per non controllare l'INR

La formazione di trombi è la più antica capacità evolutiva di un organismo. Accademico Vorobiev A.I. l'ha definita una "catastrofe dell'omeostasi". E il numero di fattori provocatori che contribuiscono alla sua educazione ha raggiunto il suo massimo oggi: uno stile di vita sedentario, fumo, alcol, diete malsane e interventi chirurgici.

La terapia antitrombotica, cioè finalizzata a prevenire la formazione di un coagulo di sangue, viene utilizzata ovunque. Si basa sull'assunzione di un farmaco come il warfarin. Tuttavia, insieme ai suoi meriti, ha un grosso inconveniente: la necessità di controllare l'INR. Molti sono interessati alla questione di come sostituire Warfarin per non controllare l'INR. Considera questo problema in dettaglio nell'articolo.

Warfarin in breve e cos'è l'INR

Questo farmaco è indicato come anticoagulanti indiretti. Funziona a causa del blocco dei fattori di coagulazione, la cui sintesi dipende dalla vitamina K. Inizia a funzionare entro pochi giorni dall'inizio dell'assunzione. Il farmaco originale è prodotto da Nycomed, Danimarca. Il medicinale viene prodotto sotto forma di compresse, una compressa contiene 2,5 mg della sostanza attiva.

Le principali indicazioni per il suo scopo:

  • prevenzione dei coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico;
  • condizioni dopo ictus e infarti;
  • trombosi venosa, tromboembolia;
  • prevenzione della trombosi nelle persone con valvole cardiache artificiali;
  • vari tipi di aritmie, inclusa la fibrillazione.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento: disturbi della coagulazione, basso numero di piastrine, ulcera gastrica, ictus emorragico, aneurisma, stato prima dell'intervento, ferite estese. Inoltre, lo strumento non viene utilizzato durante la gravidanza e nei pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti.

È importante! La dose del farmaco è stabilita individualmente dal medico curante. La durata della terapia può anche essere diversa. Si consiglia di usare il medicinale allo stesso tempo per mantenere una concentrazione costante nel sangue. Prima di iniziare il trattamento, investigare l'INR.

Il rapporto internazionale normalizzato, o INR, è un parametro che riflette lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Il valore ottimale, sullo sfondo della ricezione del warfarin, gli esperti dicono 2-3. Una diminuzione del tasso seguente indica una carenza di dose e un rischio continuo di formazione di coaguli di sangue.

E il valore è più alto, soprattutto se supera i 3,5, indicando un alto rischio di sanguinamento e anche la necessità di interrompere completamente il farmaco. All'inizio del trattamento, l'indicatore viene determinato una volta alla settimana, quando vengono raggiunti diversi risultati stabili, dopo la selezione della dose, vengono trasferiti al controllo nella modalità 1 volta in 2 settimane.

Leggi il link per i sintomi e il trattamento dell'embolia polmonare.

Lo svantaggio principale del warfarin è la difficoltà della selezione della dose, la costante necessità di controllare l'INR, che può cambiare sotto l'influenza di molti fattori:

  • violazione della dieta: l'uso di cibi in scatola contenenti aspirina porta al suo aumento. Viceversa, la presenza nella dieta di cibi ricchi di vitamina K, aiuta a ridurla;
  • alcol e sigarette;
  • prelievo errato di sangue venoso: temperatura, tempo di sangue in una provetta, ingresso accidentale di un anticoagulante;
  • età. Nei bambini e negli anziani, a causa della natura del metabolismo epatico, si può sviluppare un sovradosaggio;
  • malattia renale;
  • malattia della tiroide;
  • complicanze infettive.

Interessante! Negli ultimi anni, il controllo del MNO è diventato un po 'più facile. Ci sono dispositivi portatili che possono essere utilizzati a casa da soli. Con l'aiuto di speciali strisce reattive, il risultato è istantaneo. Il sangue viene usato capillare, cioè dal dito. Ma i medici non hanno ancora un'opinione comune sulla loro accuratezza.

A causa di tali difficoltà nella terapia, molti pazienti hanno una domanda: cosa può sostituire il warfarin per il diradamento del sangue?

Analoghi e sostituti di Warfarin

Warfarin non ha analoghi completi. Uno specialista, solo se indicato, può suggerire una sostituzione con:

  1. Aspirina a bassi dosaggi.
  2. Eparina.
  3. Fondaparinux.

Oggi sul mercato sono comparsi i sostituti Warfarin di nuova generazione: Pradax e Xarelto. Questi strumenti non richiedono il monitoraggio dell'INR, hanno una lista più piccola di possibili effetti collaterali. Sono usati sia per il trattamento che per la profilassi. Si distingue per il loro costo elevato e per il fatto che non sono sempre presenti sul mercato.

Con valvole cardiache protesiche e fibrillazione atriale

Fino al 79% dei pazienti con difetti cardiaci soffre di aritmia, il più delle volte si tratta di fibrillazione atriale. Cosa può sostituire il warfarin con la fibrillazione atriale? Sono stati rilasciati nuovi anticoagulanti orali, vale a dire:

Sono paragonabili al Warfarin e, in alcuni casi, lo superano in termini di efficienza e sicurezza. Ma il loro uso è limitato nei difetti valvolari cardiaci, condizioni dopo interventi chirurgici sul cuore, non sono stati condotti studi in pazienti con un filtro cava stabilito (un filtro speciale inserito nella vena cava previene lo sviluppo di tromboembolia in caso di coagulo di sangue).

Si distinguono per un regime di dosaggio fisso, un effetto prevedibile, l'assenza di restrizioni dietetiche e la necessità di un costante monitoraggio di laboratorio.

conclusione

Il sistema di coagulazione del sangue è un meccanismo delicato, una violazione del suo lavoro può portare, da un lato, al sanguinamento e, dall'altro, alla trombosi. Pertanto, il monitoraggio costante e la conformità con tutti i requisiti della terapia sono essenziali per l'esecuzione.

Il farmaco deve essere selezionato solo da un medico, sulla base della storia e della tolleranza dei fondi, e in ogni caso è impossibile la sostituzione indipendente di un farmaco con un altro!

Come scegliere gli analoghi di Warfarin e cosa considerare

Il warfarin è un anticoagulante di effetti indiretti.

Durante l'azione del warfarin sodico, il processo di coagulazione del sangue viene rallentato a causa del blocco nel fegato della sintesi dei fattori dipendenti dalla vitamina K: il secondo, il settimo, il nono e il decimo. Il farmaco inizia la sua azione dopo 1,5-3 giorni.

Excreted dal corpo 4-5 giorni dopo l'ultima dose. Aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Anticoagulanti di azione diretta e indiretta

Anticoagulanti di azione diretta e indiretta - farmaci essenziali in medicina

Gli anticoagulanti sono sostanze chimiche che possono alterare la viscosità del sangue, in particolare, inibiscono i processi di coagulazione. A seconda

Controllo INR

INR (International Normalized Attitude) - controllo della coagulazione del sangue.

Nello specifico, l'INR è un valore che indica la quantità di protrombina nel sangue. Con l'aiuto di Varafin, cercano di raggiungere l'indicatore INR - 2-3, per una persona con una valvola cardiaca protesica meccanica - 2.5-3.5.

Il warfarin aiuta a ridurre i coaguli di sangue, ma allo stesso tempo aumenta il tasso di INR diverse volte.

Se superi questo indicatore, c'è il rischio di sanguinamento.

L'INR è determinato in cliniche o indipendentemente utilizzando un dispositivo speciale.

Come non trasformare Warfarin Nycomed in veleno: recensioni di medici e pazienti, istruzioni per l'uso

Il principio attivo di warfarin (Nycomed Warfarin) - sale di sodio di warfarin, 2,5 mg per compressa. Il farmaco ha sul sangue, ecc.

Come scegliere analoghi della droga

Ci sono un gran numero di analoghi di Warfarin, inclusi quelli che non richiedono il monitoraggio dell'INR.

Tutti gli anticoagulanti esistenti sono suddivisi secondo la classificazione anato-terapeutico-chimica:

  • anticoagulanti indiretti (warfarin);
  • eparine (eparina, antitrombina);
  • preparati enzimatici (urochinasi, fibrinolizina);
  • anticoagulanti diretti (dabigatran, bivalirudina);
  • inibitori dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel, acenocumarolo).

Analoghi disponibili

Considera gli analoghi più popolari del warfarin.

clopidogrel

E 'prescritto per la prevenzione dell'aterosclerosi nei pazienti dopo un infarto, ictus ischemico, anche per i pazienti con ACS (sindrome coronarica acuta).

Il principio di azione di clopidogrel è il seguente, il legame di adenosina difosfato (ADP) ai recettori piastrinici è inibito, il complesso di GPIIb / IIIa è attivato.

Non prescritto per ulcera peptica acuta, emorragia interna. Con una probabilità di 1/50, il sanguinamento gastrointestinale è possibile. In un caso su dieci, si osserva diarrea nei pazienti che assumono clopidogrel.

Il prezzo è 75 mg della sostanza attiva sotto forma di compresse (in un pacchetto di 28 pezzi) - 370 rubli.

Clopidogrel ingrediente attivo di Plavix. Di conseguenza, il meccanismo di azione per lui è lo stesso di quello di clopidogrel.

L'unica differenza è che Plavix è la droga originale. La società farmacologica possiede la formula di clopidogrel.

La stessa quantità di Plavix è otto volte più costosa di Clopidogrel. 28 compresse da 75 mg del principio attivo costano 2921 rubli.

Il principio attivo - l'acenocumarolo, appartiene agli anticoagulanti dell'azione indiretta. Acenocumarolo interferisce con la sintesi di fattori di protrombina, UE, 1X, X coagulazione del sangue.

Nominato con embolia, complicanze dopo infarto miocardico, trombosi, tromboflebite.

L'aspetto negativo di Sinkumar è la necessità di un'analisi del tempo di protrombina.

Nelle farmacie in Russia, il costo di Sinkumara varia da 470 a 570 rubli confezionando compresse da 2 mg numero 50.

L'ingrediente attivo è clopidogrel.

Deve essere usato con cautela nei pazienti con un aumentato rischio di sanguinamento, con la possibilità di un intervento chirurgico, così come contemporaneamente con l'assunzione di eparina, inibitori dei NSAID, COX-2.

Nelle farmacie di Mosca Lopirel costa 1266 rubli.

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Cos'altro può sostituire il farmaco

Ci sono anche analoghi indiretti di warfarin.

L'effetto di tali farmaci è simile agli anticoagulanti convenzionali come il warfarin.

Alcuni di essi non solo non richiedono un monitoraggio regolare dell'INR, ma generalmente hanno anche minori effetti collaterali.

Ad esempio, Pradax, il principio attivo dabigatran etexelate. Dabigatran è un farmaco a basso peso molecolare e non possiede attività farmacologica. È un inibitore diretto della trombina ed esercita il suo effetto direttamente nel plasma.

La concentrazione massima di una sostanza nel corpo viene raggiunta dopo 0,5-2 ore.

75 mg, 10 capsule di Padaks nelle farmacie di Mosca costano circa 700 rubli.

Un altro analogo simile è Xarelto. Il suo principio attivo - rivaroxaban è un inibitore diretto altamente selettivo del fattore Xa.

Forse l'uso della disfunzione cronica dei reni. Non richiede aggiustamento del dosaggio per i pazienti anziani.

Il costo di Xarelto (20 mg, 28 compresse) è di 3000 rubli.

Riassumendo

Al momento, ci sono un numero enorme di farmaci che regolano la coagulazione del sangue nel mercato farmaceutico.

Solo alcuni decenni fa, tali farmaci avevano bisogno di un uso attento, l'osservazione del medico curante e il monitoraggio regolare di alcuni parametri del sangue.

Da allora, la medicina ha fatto grandi passi in avanti sviluppando gli ultimi farmaci che hanno un impatto minimo sul sistema di coagulazione del sangue, influenzando solo quei parametri che devono essere corretti.

Tuttavia, non è necessario impegnarsi nella ricerca di sé di una medicina adatta, affidarsi al medico nella scelta del miglior farmaco per il proprio corpo.

2 migliori analoghi di warfarin [Tabella con prezzi]

Gli anticoagulanti a spettro indiretto sono rappresentati da warfarin. Il farmaco è disponibile in compresse, l'ingrediente attivo - warfarin.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco viene utilizzato come mezzo di trattamento preventivo e trattamento della trombosi venosa profonda, embolia polmonare, attacchi ischemici e ictus. Può essere usato come prevenzione secondaria degli effetti tromboembolici dell'infarto del miocardio, della fibrillazione atriale, del danno all'apparato valvolare del cuore.

Divieti alla reception

La sostanza farmacologica ha una vasta gamma di controindicazioni:

  • alta sensibilità ai componenti in entrata;
  • problema di sanguinamento - nella patologia di von Willebrand, DIC acuto, mancanza di elementi proteici C e S;
  • patologie che predispongono alle emorragie - una storia di informazioni sul sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione delle mucose della sezione gastrointestinale, diverticolosi, cancro, danno varicoso al tratto venoso nell'esofago, aneurisma vascolare, puntura lombare;
  • trasferito emorragia intracranica - sullo sfondo di un ictus di eziologia emorragica o aneurisma di vasi cerebrali;
  • interventi chirurgici complessi del passato o presunti complessi del sistema nervoso centrale, manipolazioni diagnostiche o operazioni del piano oftalmologico;
  • irregolarità nel sangue coagulabilità e instabilità della sua valutazione - con alcolismo, demenza, psicosi;
  • con un complesso processo di ipertensione;
  • gravi disfunzioni del fegato e dei reni, ittero ostruttivo, endocardite batterica, versamento pericardico, diabete mellito, al momento della gravidanza - nel primo e nel terzo trimestre.

È un sostituto per i fondi principali, è prodotto in forma di pillola.

Indicazioni e divieti di ammissione

Il farmaco è raccomandato per l'uso nella terapia profilattica e nel trattamento delle patologie, con formazione di trombi:

  • con trombosi di linee venose profonde;
  • con tromboembolismo polmonare;
  • con fibrillazione atriale;
  • durante la sostituzione di parti dell'apparato valvolare del cuore;
  • con infarto miocardico.

E 'vietato prescrivere una sostanza farmacologica in caso di emorragie o la loro possibile minaccia sullo sfondo di alcune patologie:

  • endocardite batterica;
  • corso severo di lavoro insufficiente dei reni e fegato;
  • ittero ostruttivo;
  • diabete mellito e DIC acuto;
  • diatesi emorragica e mancanza di elementi proteici C e S;
  • gocce di conteggio piastrinico;
  • espressioni delle superfici mucose della sezione gastrointestinale;
  • ictus e il corso cronico di alcolismo;
  • grave tipo di ipertensione;
  • interventi chirurgici complessi posticipati o sospetti;
  • età minore quando si trasporta un bambino;
  • l'incapacità di valutare il tasso di coagulazione del sangue durante la diagnosi di laboratorio;
  • alto livello di sensibilità alla composizione dei componenti.

I volumi del farmaco, la frequenza d'uso, la durata della terapia sono stabiliti individualmente per ciascun paziente. Nello sviluppo dell'algoritmo, vengono presi in considerazione i dati degli esami diagnostici, la gravità della malattia, i risultati del controllo della coagulazione del sangue. È vietato modificare il dosaggio come suggerito dal medico.

Il farmaco viene usato una volta al giorno, allo stesso tempo. Le fasi iniziali dello sviluppo della malattia richiedono dosaggi da 2,5 a 5 milligrammi al giorno, per le prime 48 ore. I dosaggi vengono selezionati per fasi, tenendo conto delle reazioni personali del corpo in base al tasso di coagulazione del sangue - utilizzando i segni INR. Dopo aver ottenuto i parametri necessari, inizia il trattamento di mantenimento.

Con un paziente anziano, debolezza generale del corpo o quando si appartiene a determinati gruppi di rischio presunto, lo strumento viene utilizzato in dosaggi volutamente più bassi, e successivamente qualsiasi aumento viene effettuato sotto costante controllo.

Durante le prime fasi della terapia, un MNO viene controllato su base giornaliera, durante il prossimo mese di calendario, due volte a settimana, e poi ogni 2-4 settimane. Sono necessari frequenti controlli supplementari per cambiamenti pronunciati nello stato del corpo, prima di un intervento chirurgico pianificato o altre manipolazioni, nonché per la cancellazione o la nomina di farmaci secondari.

Effetti collaterali

Un farmaco farmacologico è in grado di provocare la risposta dell'organismo all'assunzione di:

Sistema di coagulazione del sangue - sanguinamento o emorragia spontanea nel tessuto degli organi.

CCC - violazioni del libero movimento del sangue negli arti inferiori, organi interni separati. Problemi con la circolazione del flusso sanguigno sono segnalati da sindrome del dolore e scolorimento della pelle sulle dita dei piedi di un colore rosso scuro.

Apparato digerente - nausea con vomito, feci molli, tenerezza nella regione epigastrica, anormalità nel fegato: sintomi di ittero, aumento dell'attività degli enzimi epatici.

Allergie - dermatiti, eruzioni cutanee, orticaria, arrossamento, prurito persistente della pelle.

Altre manifestazioni - febbre, debolezza, perdita temporanea di capelli sulla testa, cambiamenti negli indicatori clinici del sangue periferico.

È un sostituto costoso per warfarin, fatto in compresse.

Permesso e divieto di ammissione

Il produttore consiglia di rispettare i requisiti specificati nelle istruzioni allegate. Lo strumento è consentito per l'uso in determinati stati:

  • con trombosi, tromboflebiti, gli effetti della direzione tromboembolica nell'embolia degli organi interni, infarto miocardico;
  • in chirurgia, il farmaco è necessario per prevenire complicazioni che si sviluppano nel periodo postoperatorio.

La sostanza medicinale non è usata:

  • in diatesi emorragica e patologie con marcati cambiamenti nella coagulazione del sangue;
  • insufficienza della funzionalità epatica;
  • ipertensione, neoplasie tumorali;
  • con retinopatia diabetica, superfici aperte della ferita;
  • completo esaurimento fisico, mancanza di vitamina K e acido ascorbico;
  • sanguinamento da ferite, ictus emorragico - durante i primi due mesi;
  • ulcerazione delle mucose del tratto gastrointestinale.

Il farmaco non viene prescritto durante l'allattamento naturale e la gravidanza, con minacce di aborto spontaneo, con eclampsia postpartum e preeclampsia.

Syncumar è vietato per l'uso durante endocardite prolungata, pericardite, dissezione di un aneurisma aortico, immediatamente dopo operazioni di natura oftalmologica, neurologica o dentaria, con puntura lombare, biopsia o inserimento nell'aorta per quattro giorni.

dosaggio

Il primo giorno, il volume del farmaco varia da 6 a 8 mg, e inoltre il dosaggio è ridotto a 4 unità. La terapia viene effettuata sotto il costante controllo del tempo di protrombina. Il medicinale viene preso una volta al giorno, allo stesso tempo.

Effetti collaterali

Lo strumento può provocare risposte negative alla reception:

  • periodi di nausea, feci molli;
  • mal di testa, perdita di capelli;
  • eruzione dermatologica e angioedema;
  • manifestazioni emorragiche sulla pelle e sulle mucose;
  • gengive sanguinanti;
  • l'aspetto delle particelle di sangue nelle urine;
  • petecchie, melanoma, metrorragia, lividi post-traumatici;
  • eziologia emorragica da ictus.

In alcune situazioni, i pazienti possono registrare la necrosi del derma e del tessuto sottocutaneo, la patologia dei piedi purpurei. L'aumentato rischio di coaguli di sangue è associato alla sindrome da astinenza.

"Pradaks" - analoghi. Warfarin, Xarelto: recensioni, prezzi

Tra gli agenti antitrombotici utilizzati per eliminare il tromboembolismo nelle vene dopo interventi chirurgici, il farmaco Pradax mostra la massima efficacia. I suoi analoghi hanno indicazioni più ampie per l'uso e hanno componenti attivi diversi nella loro composizione. Gli anticoagulanti sono disponibili sotto forma di dosaggio solido con dosaggi diversi.

Descrizione del farmaco "Pradaks"

Il produttore del farmaco antitrombico e anticoagulante "Pradax" è la società "Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG". Disponibile in capsule rigide, che contengono piccoli granuli gialli. Il principio attivo è considerato dabigatran etexilato in una forma inattiva, la cui quantità determina il dosaggio del farmaco. Può essere di 75 mg, 110 mg e 150 mg.

Perché usare il farmaco "Pradaksa"

Lo scopo principale delle capsule è associato alla prevenzione del tromboembolismo venoso dopo interventi chirurgici nel sistema muscolo-scheletrico.

Come funziona Pradaks?

Solo dopo essere entrati nel corpo umano, dopo l'idrolisi, questa sostanza viene scissa in dabigatran libero, che è un inibitore diretto reversibile competitivo attivo dell'enzima di trombina. Il ruolo della trombina è il legame della fibrina, la trombina, riducendo l'aggregazione piastrinica causata dall'attività della trombina.

Mezzi simili

C'è un analogo della droga "Pradaks". Ma nella loro composizione non contengono dabigatran etexilato, è sostituito da altre sostanze anticoagulanti. Quindi, il warfarin funge da componente attivo di un rimedio simile, il Warfarin, il rivaroxaban è contenuto nel farmaco Xarelto. I sinonimi della droga "Pradaks" sotto il nome "Markumar" e "Fenilin" includono fenprokumon e fenindione, rispettivamente.

Descrizione del farmaco "Warfarin"

Abbiamo già elencato gli analoghi di Pradaks. Considera ora più in dettaglio uno di loro.

Il farmaco "Warfarin" è prodotto sotto forma di compresse con un dosaggio del componente attivo di 2,5 mg. Il produttore del farmaco è la società russa Canonfarm Production.

Esistono altri dosaggi (1 mg, 2 mg, 3 mg e 5 mg) di farmaci estranei basati sul warfarin. La forma, il colore e le dimensioni delle compresse sono diverse, su un lato del dosaggio viene applicato in mg.

A cosa serve il farmaco?

La ricezione di "Warfarin" è possibile:

  • con trombosi del sistema venoso o predisposizione;
  • per il trattamento profilattico della trombosi e del tromboembolismo;
  • nella trombosi venosa acuta e nel tromboembolismo nel tessuto polmonare;
  • con trombosi postoperatoria;
  • in infarto miocardico acuto;
  • durante il trattamento chirurgico e trombolitico della trombosi;
  • durante un attacco transitorio di malattia ischemica;
  • per il trattamento a lungo termine della trombosi venosa ricorrente;
  • durante la sostituzione della valvola nel cuore.

Come funziona il rimedio

Elementi speciali della sostanza "Warfarin" riducono la coagulazione del sangue, inibiscono la produzione di fattori (X, IX, VII, II), dipendono dalla vitamina K e causano la coagulazione del sangue. Le proteine ​​epatiche anticoagulanti S e C sono sintetizzate in misura minore sotto l'influenza del farmaco. Tutto ciò riduce la formazione di coaguli di sangue, portando alla formazione di coaguli di sangue.

Per eliminare la trombosi venosa, ai medici viene prescritta una terapia con anticoagulanti indiretti. Questo previene la trombosi ricorrente, che può causare complicanze.

Calcolo della dose di warfarin con diversi indicatori di INR

La nomina del farmaco "Warfarin" è possibile dopo un esame dettagliato, durante il quale vengono identificate tutte le controindicazioni. Secondo i risultati dell'analisi, la giusta quantità di Warfarin è selezionata per un ulteriore trattamento. La dose al giorno non deve superare i 5 mg del principio attivo principale. Con insufficiente effetto terapeutico, il trattamento viene corretto. Si raccomanda di registrare le dosi adottate, il livello di INR e gli effetti risultanti per l'analisi della terapia.

Con INR (International Normalized Ratio) si intende uno standard per determinare l'attività della coagulazione del sangue. I fattori di coagulazione del sangue influenzano i valori dell'indicatore. È importante controllare l'INR quando si assume "Warfarin", il cui razionamento è inversamente proporzionale alla coagulazione del sangue. Pertanto, a valori elevati del rapporto normalizzato, la coagulazione rallenta e aumenta l'ipocoagulazione.

In condizioni diverse, alcuni valori di INR dovrebbero essere tenuti sotto controllo.

  1. Per un corpo sano, la sua frequenza è di circa 1,0 (o leggermente deviata da 0,85 a 1,25).
  2. La fibrillazione atriale cronica durante l'assunzione di compresse di warfarin deve essere accompagnata da un rapporto normalizzato da 2,0 a 3,0 unità.
  3. Una valvola protesica meccanica è caratterizzata da un INR da 2,0 a 3,0, una valvola mitrale protesica meccanica da 2,5 a 3,5.
  4. Nel trattamento del tromboembolismo nell'arteria polmonare e in alcuni difetti cardiaci, è necessario un livello da 2,0 a 3,0.
  5. Per prevenire la trombosi nelle vene profonde dopo l'intervento chirurgico e per il trattamento della trombosi venosa, vengono rispettati i valori di 2.0-3.0.

Il ricevimento del farmaco "Warfarin" deve essere effettuato con un attento monitoraggio dell'indicatore dell'INR e una stretta supervisione medica, in modo da poter regolare il dosaggio. La stabilizzazione del rapporto normalizzato e la selezione della quantità richiesta del farmaco impiegano circa una settimana, e quindi questo valore viene controllato una volta ogni 4 settimane.

Affinché l'effetto dell'uso del farmaco "Warfarin" venga, come prendere, come bere e se sia possibile combinarlo con il cibo, è necessario sapere. Le compresse sono bevute due volte al giorno, non in combinazione con l'uso del cibo. Sono lavati giù con acqua e presi allo stesso tempo. Inoltre, i test per l'INR dovrebbero essere allo stesso tempo e in un laboratorio permanente. Quando salti la dose, devi ricevere la prossima porzione di tempo.

Con gli indicatori di INR inferiore a 2,0, il sangue è considerato spesso, il farmaco è inefficace, il che significa che è necessario applicare un dosaggio più elevato di "warfarin".

Con un valore INR superiore a 3,0, il sangue è considerato liquido, può verificarsi sanguinamento, quindi è necessario utilizzare un dosaggio meno elevato del farmaco.

Il prezzo del farmaco "Warfarin"

Rispetto alla droga tedesca "Pradaks", il suo omologo russo "Warfarin", il cui prezzo è da 80 rubli per pacchetto, è molto più economico e più conveniente.

Descrizione del farmaco "Xarelto"

Gli analoghi della droga "Pradaks" possono essere con le proprietà degli anticoagulanti con azione diretta. Questi includono il farmaco "Xarelto". È prodotto sotto forma di compresse rivestite con film rotonde dalla società tedesca Bayer.

La composizione ha rivaroxaban in forma micronizzata. Le compresse "Xarelto" sono nelle seguenti dosi: 2,5 mg, 10 mg, 15 mg e 20 mg.

Meccanismo di azione

Rivaroxaban appartiene agli inibitori diretti altamente selettivi del fattore X, che hanno un'alta biodisponibilità dopo somministrazione orale.

La cascata della coagulazione si forma attivando il fattore X, che viene convertito nel fattore Xa dalle vie di coagulazione interna ed esterna. Questo componente è coinvolto nella formazione di composti protrombinasi, dall'azione di cui la protrombina viene convertita in trombina. Tutti questi processi formano un trombo fibrinoso e attivano le piastrine. Esiste una "esplosione" in cui fino a 1 millesimo di queste cellule del sangue vengono sintetizzate a spese di una singola molecola di Ha-factor.

Con l'aiuto di inibitori selettivi che riducono il lavoro dell'attivatore, l'esplosione della trombina si interrompe. L'azione di rivaroxaban è finalizzata a modificare i risultati di un'analisi di laboratorio specifica o generale, con l'aiuto del quale viene valutato lo stato del sistema di coagulazione. L'attività del fattore Ha varia a seconda della dose dell'inibitore, che è il farmaco Xarelto (compresse da 15 mg o altri dosaggi).

Cosa viene trattato con questo farmaco?

Le istruzioni descrivono l'uso del farmaco per la prevenzione della mortalità dopo malattie cardiovascolari associate a infarto del muscolo cardiaco e sindrome coronarica acuta. Il farmaco "Xarelto" ha ricevuto feedback positivi per un efficace trattamento di associazione con aspirina o con aspirina e tienopiridina.

Come prendere diverse dosi del farmaco

Il farmaco è inteso per uso interno. Compresse di tutti i dosaggi assunti con i pasti.

Per eliminare la sindrome coronarica acuta, si raccomanda di assumere una compressa da 2,5 mg due volte al giorno. Insieme al farmaco "Xarelto" (recensioni indicano l'efficacia di questa combinazione), è possibile assumere l'acido acetilsalicilico in una dose giornaliera da 75 a 100 mg, nonché una combinazione di aspirina e clopidogrel nella quantità di 75 mg al giorno. Tale terapia richiede un costante monitoraggio da parte del medico per mantenere l'equilibrio, il cui spostamento verso una delle parti può causare problemi ischemici o sanguinamento. Il farmaco è lungo e dura circa un anno, in alcuni pazienti raggiunge i due anni.

Le compresse in un dosaggio di 10 mg di rivaroxaban sono prese 1 volta al giorno. La prima bevanda dopo 6-9 ore del campo operatorio con emostasi efficace. La durata del trattamento con questa quantità di farmaco è determinata separatamente per ciascun paziente e dipende dal rischio di tromboembolia nelle vene, dalla complessità e dal tipo di intervento chirurgico.

Quando si sostituisce l'articolazione dell'anca, il termine per l'assunzione di Xarelto (compresse da 10 mg) dura fino a 5 settimane e per l'articolazione protesica del ginocchio sono necessari 14 giorni.

Se il paziente ha dimenticato di bere una dose di rivaroxaban, deve essere consumato immediatamente e il giorno successivo, continuare il trattamento con 1 compressa.

Dosaggi più alti di 15 mg e 20 mg non vengono assunti a stomaco vuoto.

Al fine di prevenire ictus e tromboembolismo di natura sistemica nella fibrillazione atriale non valvolare, una compressa viene utilizzata alla dose di 20 mg una volta al giorno.

Per insufficienza renale, quando l'emivita della creatinina è inferiore a 30 ml per 1 minuto, viene utilizzata una dose di 15 mg 1 volta al giorno.

La durata del trattamento dipende dalla presenza di una minaccia di ictus e da tromboembolia sistemica.

Il dosaggio giornaliero massimo consentito non deve superare i 20 mg di rivaroxaban.

Per la trombosi che colpisce le vene profonde, per la prevenzione del ri-sviluppo di questa malattia e per il tromboembolia che colpisce l'arteria polmonare, utilizzare una dose iniziale di 15 mg due volte al giorno per le prime tre settimane. In futuro, passare a compresse da 20 mg di rivaroxaban una volta al giorno per un trattamento più lungo e per prevenire il ripetersi di trombosi ed embolia polmonare.

Non è sempre possibile per i pazienti ingerire un'intera compressa, soprattutto di grandi dimensioni, quindi è permesso di essere schiacciato e miscelato con acqua pulita o cibo liquido prima dell'uso. Immediatamente dopo aver assunto il farmaco, il paziente deve mangiare.

È anche possibile somministrare una compressa schiacciata con l'aiuto di un tubo gastrico, la cui posizione nell'apparato digerente è coordinata in anticipo con il medico curante. Le regole per fare una compressa schiacciata in questo modo sono di mescolare la medicina con una piccola quantità di acqua e quindi somministrarla. Successivamente, viene versato un po 'più di liquido per rimuovere eventuali residui dalla sonda. A seguito del farmaco è necessario effettuare l'ingestione enterale.

Il prezzo del farmaco "Xarelto"

Questo strumento si riferisce a farmaci importati ad alto costo. Ad esempio, con il farmaco "Xarelto" il prezzo della dose più piccola per 56 compresse è di circa 950 rubli. È molto più costoso della sua controparte russa: la droga "Warfarin". Il prezzo del farmaco Xarelto aumenta con l'aumento del dosaggio. Pertanto, il costo di 14 compresse di 15 mg di rivaroxaban sarà di circa 850 rubli, e per l'imballaggio (28 compresse) con il dosaggio più alto (20 mg del principale ingrediente attivo) dovrà pagare da 1.450 rubli.

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